慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素分析

吳艷昌

慢性乙型病毒性肝炎傳染性強(qiáng),嚴(yán)重威脅著人們的機(jī)體健康。如果慢性乙型病毒性肝炎患者得不到長時間有效治療,就可能演化為肝硬化,嚴(yán)重可引發(fā)肝癌。臨床有許多療效不錯的治療慢性乙型病毒性肝炎的手段,大部分患者給予科學(xué)用藥治療,都可以較好控制病情,然而慢性乙型病毒性肝炎治療療程較長,治療后,疾病也易復(fù)發(fā),所以,提升患者治療依從性十分必要,以保證治療效果。本文分析慢性乙型病毒性肝炎患者治療依從性及其影響因素,現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017年4月～2019年10月本院收治的90例慢性乙型病毒性肝炎患者,納入標(biāo)準(zhǔn)：滿足慢性乙型病毒性肝炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者知情。排除標(biāo)準(zhǔn)：有肝硬化、肝癌者；精神疾病者。本研究經(jīng)本院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。其中男52例,女38例,年齡25～68 歲,平均年齡(46.5±7.2)歲。

1.2 方法 采用問卷表調(diào)查患者以下內(nèi)容：基本信息、治療依從性、影響因素。調(diào)查治療依從性主要從生活方式、藥物治療等方面進(jìn)行調(diào)查。調(diào)查影響因素,主要涉及以下方面：來醫(yī)院就診、健康信念、掌握有關(guān)慢性乙型病毒性肝炎疾病知識、社會支持等。調(diào)查完成后,總結(jié)分析調(diào)查結(jié)果。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示。影響因素采用Logistic 回歸分析。P＜0.05 表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 90例患者治療依從性情況 治療依從性評分為(35.31±6.21)分,評分最高的是遵醫(yī)囑用藥,評分為(3.32±0.82)分,評分最低的是定期復(fù)查,評分為(2.76±0.65)分。見表1。

表1 90例患者治療依從性情況(,分)

表1 90例患者治療依從性情況(,分)

2.2 影響因素分析 應(yīng)用Logistic 回歸分析法分析影響因素,影響治療依從性因素主要有健康信念、掌握有關(guān)慢性乙型病毒性肝炎疾病知識、社會支持。見表2。

表2 影響因素分析

3 討論

慢性乙型病毒性肝炎屬于傳染性疾病,是因?yàn)楦腥疽腋尾《?HBV)導(dǎo)致肝臟發(fā)生病變,目前慢性乙型病毒性肝炎已成為世界性健康問題［1］。據(jù) WHO 統(tǒng)計(jì),全世界長時間感染乙型肝炎病毒的群體約2.4 億人［2］。據(jù)調(diào)查統(tǒng)計(jì),我國為感染HBV 的高流行區(qū)域,目前HBV 慢性感染者大概有930 萬,防治乙型肝炎形勢極為嚴(yán)峻［3］。治療慢性乙型病毒性肝炎手段有抗病毒、保護(hù)肝臟、抗炎癥、調(diào)節(jié)免疫力、抗肝纖維化,促進(jìn)合成蛋白等,而治療極為核心的就是抗病毒治療。免疫增強(qiáng)劑干擾素α(IFNα)、核苷(酸)類似物是抗慢性乙型病毒性肝炎病毒的主要藥物［4］。不管采用何種藥物治療,都有較長療程,治療成本高,且有不良反應(yīng)。所以,極有必要提升患者治療依從性以更好抗病毒。

治療依從性就是要求患者自身行為、治療目的與健康指導(dǎo)三者保持一致性,這其中患者自身行為涉及：遵醫(yī)囑用藥、定期復(fù)查、轉(zhuǎn)變不良飲食、生活習(xí)慣［5］。

本研究中,分析患者治療依從性情況的結(jié)果表明,遵醫(yī)囑用藥評分最高,排名第二的是轉(zhuǎn)變生活方式,評分?jǐn)?shù)最低的是定期復(fù)查。目前最常見治療慢性乙型病毒性肝炎手段為抗病毒,保護(hù)肝臟等,而抗病毒治療可以較好抑制慢性乙型病毒性肝炎病毒復(fù)制,從而控制病情進(jìn)展,這是臨床普遍認(rèn)可最有效的治療方法［6］。此次研究中,給予患者針對性治療后,短時間內(nèi)轉(zhuǎn)變癥狀,盡最大可能確?；颊咧鲃臃e極服藥治療。慢性乙型病毒性肝炎疾病危重,患者患病后會有許多負(fù)面情緒產(chǎn)生,比如：焦慮、緊張,而負(fù)面情緒會影響患者治療依從性。為此,對于慢性乙型病毒性肝炎患者來說,應(yīng)當(dāng)及時調(diào)節(jié)心理狀況,主動配合治療,以利于較好轉(zhuǎn)變預(yù)后。

本次研究,分別從來醫(yī)院就診、健康信念、掌握有關(guān)慢性乙型病毒性肝炎疾病知識、社會支持等四個方面分析影響治療依從性的因素。①來醫(yī)院就診。慢性乙型病毒性肝炎有著比較復(fù)雜的病程,患者前往正規(guī)醫(yī)院治療后,由于不同的醫(yī)院的治療水平、醫(yī)療環(huán)境存在差異,患者的治療依從性也會有所不同。本研究結(jié)果表明,患病后,就要指導(dǎo)患者前往正規(guī)醫(yī)院就診,并要求患者主動配合治療,將有利于確?；颊咧委熞缽男浴＂诮】敌拍?。慢性乙型病毒性肝炎有著較大危害性,所以,在接受治療后,患者會認(rèn)為遵醫(yī)囑可以轉(zhuǎn)變預(yù)后,所以,就會在治療當(dāng)中主動與醫(yī)生相配合。本研究結(jié)果表明,患者的健康信念會很大程度上影響患者的治療依從性。另外,本研究結(jié)果還表明,在今后治療過程中,應(yīng)當(dāng)向患者開展健康教育,擴(kuò)充患者有關(guān)疾病知識,增強(qiáng)患者對治療疾病的信心。③慢性乙型病毒性肝炎知識。引導(dǎo)患者正確認(rèn)識疾病,以利于患者樹立正確觀念,養(yǎng)成良好行為,從而盡最大可能保障機(jī)體健康。本次研究結(jié)果表明,患者掌握慢性乙型病毒性肝炎知識程度會影響患者治療的依從性。所以,臨床治療時,務(wù)必依據(jù)患者的實(shí)際情況,開展健康指導(dǎo),以提升患者治療依從性。④社會支持。影響治療依從性的重要因素也包括社會與家庭的支持。本研究結(jié)果顯示,患者治療依從性同社會支持二者間呈正相關(guān),特別是父母、子女、配偶的支持,最能影響患者治療依從性。據(jù)此可以得出,在治療時,一定要讓社會支持的影響力得到最大發(fā)揮,盡可能確?；颊咧委熞缽男?。

為了提高慢性乙型肝炎患者治療依從性,需要采取有效措施調(diào)動患者積極極性,促使其主動配合治療：①重視開展健康教育,嚴(yán)格遵醫(yī)囑。給予患者治療時,醫(yī)務(wù)人員需要充分掌握健康教育項(xiàng)目與詳細(xì)醫(yī)囑,并結(jié)合患者實(shí)際情況,運(yùn)用簡單、通俗易懂的語言向患者開展健康教育,并引導(dǎo)患者嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑,增加患者對疾病的認(rèn)知,促使患者主動配合治療。給予患者飲食指導(dǎo),依據(jù)患者飲食習(xí)慣,擬定科學(xué)合理的飲食計(jì)劃。②轉(zhuǎn)變患者自身行為,提高治療依從性。患者的自身行為、主觀認(rèn)知、個人實(shí)際情況等都會影響患者治療依從性。如果患者正確認(rèn)識疾病,十分有助于提高患者治療依從性,而提升患者對疾病正確認(rèn)識的重要手段就是健康。所以,醫(yī)務(wù)人員應(yīng)當(dāng)多主動與患者交流,告知患者堅(jiān)持治療的重要作用,以幫助患者正確認(rèn)識疾病,增強(qiáng)應(yīng)對疾病的信心,要求患者定期來醫(yī)院復(fù)查,轉(zhuǎn)變不良生活習(xí)慣,指導(dǎo)患者遵醫(yī)囑用藥,強(qiáng)化患者的治療意識。如果患者滿意療效,就一定會提高患者治療依從性,既而產(chǎn)生良性循環(huán)［7］。③強(qiáng)化醫(yī)院外監(jiān)督與管理。大部分患者都會選擇院外治療,所以,需要構(gòu)建全方位系統(tǒng)化院外管理模式。醫(yī)務(wù)人員需要對患者的用藥情況進(jìn)行跟蹤監(jiān)督,擴(kuò)充患者及家屬有關(guān)疾病知識［8］。④調(diào)動社會支持力量。在治療當(dāng)中,醫(yī)務(wù)人員可以向患者開展針對性心理護(hù)理,調(diào)節(jié)患者心理狀況,要求家屬給予患者更多鼓勵與支持,同時調(diào)動社會支持力量,提升患者生存質(zhì)量。

總之,慢性乙型病毒性肝炎患者的治療效果同患者治療依從性存在密切關(guān)聯(lián)性,為此,臨床需要重視給患者治療依從性產(chǎn)生影響的因素。在治療慢性乙型病毒性肝炎患者中,應(yīng)當(dāng)嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)囑,給予患者心理護(hù)理、飲食指導(dǎo)等,幫助患者樹立正確的疾病認(rèn)知觀念,既而提高患者生存質(zhì)量,并提升治療效果。