護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果

薛 春 花

(河南省濮陽(yáng)市南樂(lè)縣人民醫(yī)院 濮陽(yáng) 457400)

子宮肌瘤是一種常見(jiàn)女性生殖系統(tǒng)良性腫瘤，高發(fā)于30～50 歲中年婦女，患者臨床表現(xiàn)主要包括白帶異常、月經(jīng)不規(guī)律、經(jīng)期延長(zhǎng)、子宮增大，部分患者可觸及腹部包塊，少部分可無(wú)任何臨床癥狀。近年來(lái)，子宮肌瘤發(fā)病率逐年增高，且患者發(fā)病有年輕化趨勢(shì)，若不進(jìn)行及時(shí)治療，嚴(yán)重者可導(dǎo)致生育功能障礙，影響生活質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)是一種基于質(zhì)量管理發(fā)展起來(lái)的標(biāo)準(zhǔn)化護(hù)理模式，通過(guò)不斷提高護(hù)理質(zhì)量[1～2]，改進(jìn)工作方式，控制細(xì)節(jié)服務(wù)，進(jìn)而不斷提高工作指標(biāo)，不僅有利于提高護(hù)理人員的專業(yè)素養(yǎng)，也可以顯著改善護(hù)患關(guān)系，目前正越來(lái)越多的應(yīng)用于臨床護(hù)理工作中。本研究探討護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)在子宮肌瘤護(hù)理中的應(yīng)用效果，以期為今后護(hù)理提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集河南省濮陽(yáng)市南樂(lè)縣人民醫(yī)院2014年2月～2016年10月100例子宮肌瘤患者作為研究對(duì)象，所有患者均根據(jù)臨床癥狀以及B超診斷為子宮肌瘤。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)子宮內(nèi)膜惡性病變者；(2)宮頸癌者；(3)血液、免疫系統(tǒng)疾病。采用隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，觀察組50例，患者年齡27～48歲，平均年齡(38.6±4.2)歲，平均病程(2.6±0.4)年；對(duì)照組50例，患者年齡28～49歲，平均年齡(39.1±4.5)歲，平均病程(2.3±0.3)年。所有患者簽署治療知情同意書，患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理，在此基礎(chǔ)上觀察組則給予護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)措施，主要有：(1)完善護(hù)理工作體系：成立護(hù)士長(zhǎng)、質(zhì)控人員和護(hù)理人員為主的三級(jí)護(hù)理管理模式，明確工作職責(zé)，完善護(hù)理制度，通過(guò)質(zhì)控人員的監(jiān)督作用，嚴(yán)格制定和執(zhí)行護(hù)理方案，著重將質(zhì)量管理重點(diǎn)放在護(hù)理工作的每一項(xiàng)細(xì)節(jié)中，督促護(hù)理人員認(rèn)真做好日常交接班工作，加強(qiáng)對(duì)重癥患者的護(hù)理，仔細(xì)核對(duì)醫(yī)囑、監(jiān)測(cè)患者體溫、準(zhǔn)確書寫護(hù)理記錄。(2)提高護(hù)理水平：積極對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理的宣傳教育，利用圖片、圖書、影視資料和專家座談等對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，并進(jìn)行一定的實(shí)踐操作，理論結(jié)合實(shí)際，從職業(yè)道德、規(guī)范服務(wù)、工作職責(zé)、安全意識(shí)、業(yè)務(wù)考核等方面提高護(hù)理工作質(zhì)量，增強(qiáng)護(hù)理人員的工作榮譽(yù)感和責(zé)任感。(3)完善優(yōu)質(zhì)護(hù)理流程術(shù)后護(hù)理：入院后由專門的護(hù)理人員進(jìn)行接診，幫助患者辦理住院手續(xù)，并介紹醫(yī)院相關(guān)制度，并進(jìn)行婦科檢查，以掌握子宮肌瘤發(fā)病部位、數(shù)量和大小等情況，幫助患者正確認(rèn)識(shí)子宮肌瘤相關(guān)危害，安撫患者不良情緒，并詳細(xì)說(shuō)明病情診治過(guò)程。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

采用B超檢查等影像學(xué)手段評(píng)價(jià)治療3個(gè)月后子宮肌瘤消失程度：治愈：B超檢查提示子宮肌瘤消失，患者子宮大小正常；有效：B超檢查提示子宮肌瘤三維徑線縮小程度1/3～1/2；無(wú)效：B超檢查提示子宮肌瘤無(wú)變化甚至變大。從生理、心理、社會(huì)功能、疾病狀態(tài)和護(hù)理滿意度5個(gè)方面評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，從基本護(hù)理、護(hù)理安全、環(huán)境管理、消毒隔離、護(hù)理記錄和急救藥物6個(gè)方面評(píng)價(jià)護(hù)理質(zhì)量。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 治療效果

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組患者治療總有效率高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療效果比較(%)

組別例數(shù)(n)治愈(n)有效(n)無(wú)效(n)總有效率(%)觀察組501826688.0?對(duì)照組5015241178.0

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

2.2 生活質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組患者各項(xiàng)生活質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表2。

2.3 護(hù)理質(zhì)量

護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)組患者各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分均高于常規(guī)護(hù)理組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表3。

組別例數(shù)生理心理社會(huì)功能疾病狀態(tài)護(hù)理滿意度觀察組50護(hù)理前55.6±13.151. 6±9.750.1±15.749.1±11.554.3±15.1護(hù)理后78. 4±10.3?80.5±8.7?79.4±11.6?77.7±12.4?76.1±9.9?對(duì)照組50護(hù)理前54.8±12.751.4±10.351.9±16.750.1±10.253.7±16.8護(hù)理后63.5±9.367.3±9.268.6±10.069.7±8.567.3±7.9

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

表3 兩組患者護(hù)理質(zhì)量比較(%)

組別例數(shù)基本護(hù)理護(hù)理安全環(huán)境管理消毒隔離護(hù)理記錄急救藥物觀察組5097.6±3.2?97.7±3.4?98.3±3.0?97.1±2.2? 96.5±2.7?95.5±3.9?對(duì)照組5091.8±2.690.2±2.991.2±3.293.4±3.2 90.2±3.492.3±2.7

注：*與對(duì)照組比較，P<0.05。

3 討論

子宮肌瘤是一種良性腫瘤，多發(fā)于30～50歲中年婦女，流行病學(xué)調(diào)查顯示其發(fā)病率在20%～40%之間，患者主要臨床表現(xiàn)為月經(jīng)量及白帶增多、經(jīng)期延長(zhǎng)、腹部包塊、子宮增大和貧血等。有研究顯示，目前大約有20%的育齡婦女患有子宮肌瘤，由于發(fā)病初期肌瘤數(shù)量少和體積較小等緣故，大部分子宮肌瘤患者可無(wú)明顯臨床癥狀，因此，研究認(rèn)為子宮肌瘤的實(shí)際發(fā)病率遠(yuǎn)遠(yuǎn)高于相關(guān)臨床報(bào)道[3]。子宮肌瘤可影響婦女身體健康，同時(shí)帶來(lái)一定的心理負(fù)擔(dān)，因此高質(zhì)量的護(hù)理措施對(duì)于患者預(yù)后具有重要意義，不僅可以提高治療效果，還可有效改善患者生活質(zhì)量。護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)通過(guò)護(hù)理工作中的過(guò)程管理、細(xì)節(jié)把控、問(wèn)題分析等方面，可以不斷提高護(hù)理指標(biāo)和護(hù)理服務(wù)水平，改善工作質(zhì)量。在子宮肌瘤患者的護(hù)理運(yùn)用方面也具有很大的價(jià)值，其作為一種新型的護(hù)理質(zhì)量管理模式，也是一種高效、快捷、科學(xué)的質(zhì)量控制工具，已經(jīng)越來(lái)越多的應(yīng)用于各醫(yī)療中心的護(hù)理工作當(dāng)中。將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)與護(hù)理工作實(shí)際相結(jié)合，并與原有護(hù)理工作進(jìn)行對(duì)比，發(fā)現(xiàn)和解決問(wèn)題，不斷完善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量和過(guò)程。通過(guò)三級(jí)護(hù)理管理模式，監(jiān)督、檢查每一項(xiàng)護(hù)理工作，并對(duì)發(fā)現(xiàn)的問(wèn)題進(jìn)行改進(jìn)，研究結(jié)果顯示可以有效提高患者治療效果；同時(shí)以患者實(shí)際需求為依據(jù)，不斷提高護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，有效改善護(hù)患關(guān)系，從基礎(chǔ)護(hù)理、病房環(huán)境、技術(shù)手段、培訓(xùn)教育、風(fēng)險(xiǎn)管理等多個(gè)角度全方位改善服務(wù)治療[4]，可以顯著提高患者生活質(zhì)量評(píng)分和護(hù)理質(zhì)量評(píng)分，糾正患者對(duì)子宮肌瘤的錯(cuò)誤認(rèn)識(shí)，樹立治愈信心，并增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)，有效減少護(hù)患糾紛事件發(fā)生率，改善患者生活質(zhì)量，值得臨床推廣使用。