康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸在腦出血術(shù)后后遺癥患者康復(fù)中的效果觀察

池 潔 珊

(中山大學(xué)附屬第一醫(yī)院 廣州 510000)

腦出血是臨床最常見的急性腦血管疾病之一，致殘率和致死率均較高，隨著臨床治療腦出血手術(shù)技術(shù)的不斷提升，腦出血患者死亡率明顯下降，但患者腦部受血腫壓迫極易引發(fā)身體部分部位功能受到影響，從而產(chǎn)生不同程度的偏癱后遺癥，基于此，對(duì)腦出血術(shù)后后遺癥患者還需采取有效的護(hù)理干預(yù)，才能提升其預(yù)后生存質(zhì)量[1]。本文主要探究了康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸在腦出血術(shù)后后遺癥患者康復(fù)中的效果，現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院自2017年5月～2018年5月收治的82例腦出血術(shù)后后遺癥患者作為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：(1)符合腦出血術(shù)后偏癱后遺癥診斷標(biāo)準(zhǔn)者；(2)自愿加入本研究且依從性良好者。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)合并嚴(yán)重心肝腎等疾病者；(2)存在精神障礙疾病或無法配合臨床研究者。該項(xiàng)研究已經(jīng)過醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，采用隨機(jī)數(shù)字表法將患者分成對(duì)照組和研究組各41例。對(duì)照組男24例，女17例；年齡43～70歲，平均年齡(52.4±2.6)歲；其中，左側(cè)肢體偏癱23例、 右側(cè)肢體偏癱18例。研究組男22例，女19例；年齡45～69歲，平均年齡(52.5±2.4)歲；其中，左側(cè)肢體偏癱25例、 右側(cè)肢體偏癱16例。兩組患者上述資料對(duì)比均無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)：(1)康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)護(hù)理：術(shù)后初期，患者無法進(jìn)行自主活動(dòng)時(shí)，護(hù)理人員需指導(dǎo)患者在家屬協(xié)助下進(jìn)行簡(jiǎn)單的被動(dòng)活動(dòng)鍛煉，如輕輕抬起上肢，左右轉(zhuǎn)動(dòng)，外展和內(nèi)收下肢，作髖關(guān)節(jié)屈伸鍛煉；若患者能抬舉偏癱肢體，護(hù)理人員還需鼓勵(lì)患者盡早進(jìn)行下床活動(dòng)鍛煉，逐步行走；(2)按摩護(hù)理：護(hù)理人員還需采用按摩揉捏四法從遠(yuǎn)心端至近心端對(duì)患者患肢進(jìn)行按摩，以促進(jìn)血液循環(huán)，加速其肢體功能恢復(fù)；(3)藥浴護(hù)理：取艾葉、紅花、川芎、透骨草、乳香、伸筋草各20g，采用紗布包裹煎煮20min，取藥汁給患者偏癱肢體進(jìn)行熏洗護(hù)理，以達(dá)到活血化瘀的治療目標(biāo)；(4)吞咽和語言康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理：大多腦出血患者會(huì)遺留吞咽和語言障礙后遺癥，為恢復(fù)患者吞咽功能，護(hù)理人員需指導(dǎo)其進(jìn)行舌肌、咀嚼肌、咳嗽和吞咽動(dòng)作鍛煉，為恢復(fù)患者語言功能，還需引導(dǎo)患者每日進(jìn)行舌部功能和語言神經(jīng)鍛煉，并根據(jù)患者喜歡的話題，采用簡(jiǎn)單的單詞與其進(jìn)行溝通，以不斷提高患者語言功能。研究組采用康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸干預(yù)，康復(fù)護(hù)理同對(duì)照組，另外在完成推拿按摩護(hù)理后，還需根據(jù)患者病情情況，取其手三里、足三里、肩井、尺澤、合谷等穴位進(jìn)行針灸護(hù)理，每天還需取患者偏癱肢體的手三里、足三里、肩井、曲池、合谷、尺澤等穴位進(jìn)行艾灸，30min/次，2次/d，連續(xù)針灸1個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者護(hù)理前與護(hù)理6個(gè)月后的肢體運(yùn)動(dòng)功能(采用FMA量表評(píng)估，總分100，得分越高代表患者肢體運(yùn)動(dòng)功能越強(qiáng))、日常生活能力(采用MBI指數(shù)評(píng)估，總分100，得分越高代表患者日常生活能力越強(qiáng))評(píng)分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

護(hù)理前，兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力評(píng)分對(duì)比均無顯著差異(P>0.05)；護(hù)理6個(gè)月后，研究組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，兩組對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

3 討論

腦出血是一種由非外傷性腦實(shí)質(zhì)內(nèi)血管破裂引起的出血疾病，致病原因血管老化、高血脂、高血壓、糖尿病等腦血管的病變有關(guān)，相關(guān)數(shù)據(jù)表明，急性期腦出血病死率為30%～40%[2]。隨著手術(shù)方案在腦出血治療中的應(yīng)用和開展，腦出血患者死亡率明顯降低，但大多數(shù)幸存者會(huì)殘留不同程度的認(rèn)知障礙、言語吞咽障礙、運(yùn)動(dòng)障礙(偏癱)等后遺癥，其中以偏癱最為常見。而要改善患者術(shù)后的后遺癥，就需采取有效的康復(fù)護(hù)理方案對(duì)其進(jìn)行干預(yù)，以往臨床多采用康復(fù)訓(xùn)練指導(dǎo)、按摩護(hù)理、藥浴護(hù)理及吞咽和語言康復(fù)訓(xùn)練等常規(guī)康復(fù)護(hù)理措施對(duì)患者干預(yù)，雖能促進(jìn)患者機(jī)體血液循環(huán)和加速其肢體功能恢，但其對(duì)促進(jìn)患者受損神經(jīng)元再生的療效并不顯著?；诖?，就需要在常規(guī)康復(fù)護(hù)理的基礎(chǔ)上對(duì)患者增加針灸護(hù)理，針灸是我國(guó)傳統(tǒng)的中醫(yī)療法之一，可溫經(jīng)通絡(luò)，能對(duì)腦出血患者大腦皮層和脊髓的神經(jīng)元產(chǎn)生有效的刺激，并促進(jìn)患者中樞神經(jīng)系統(tǒng)和運(yùn)動(dòng)神經(jīng)修復(fù)，從而能逐漸恢復(fù)患者體力和患肢運(yùn)動(dòng)功能，進(jìn)而能提高患者預(yù)后質(zhì)量[3]。

組別例數(shù)(例)肢體運(yùn)動(dòng)功能評(píng)分日常生活能力評(píng)分護(hù)理前護(hù)理6個(gè)月后護(hù)理前護(hù)理6個(gè)月后對(duì)照組4141.5±2.468.3±3.140.2±2.566.9±3.2研究組4141.2±2.689.8±5.540.4±2.789.3±5.4t值-0.1289.5490.1538.927P值->0.05<0.05>0.05<0.05

本研究中，對(duì)兩組腦出血術(shù)后后遺癥患者分別采用康復(fù)護(hù)理干預(yù)及康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸干預(yù)，對(duì)比兩組護(hù)理效果，結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力評(píng)分對(duì)比均無顯著差異，護(hù)理6個(gè)月后，研究組患者肢體運(yùn)動(dòng)功能、日常生活能力評(píng)分(89.8±5.5)分、(89.3±5.4)分均顯著高于對(duì)照組(68.3±3.1)分、(66.9±3.2)分，說明對(duì)腦出血術(shù)后后遺癥患者采用針灸聯(lián)合康復(fù)護(hù)理干預(yù)，對(duì)提升患者康復(fù)效果具有重要的作用。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理聯(lián)合針灸在促進(jìn)腦出血術(shù)后后遺癥患者康復(fù)中的應(yīng)用效果顯著，值得推廣。