健脾祛瘀湯治療對(duì)晚期胃癌患者的有效性及毒副作用、生活質(zhì)量、體力狀況的影響

孟 林 凡

(河南省許昌市中醫(yī)院 許昌 461000)

隨著飲食習(xí)慣和生活習(xí)慣的改變，人類自身身體素質(zhì)的降低，社會(huì)環(huán)境的不斷惡化，胃癌的發(fā)病率越來(lái)越高[1]。目前臨床強(qiáng)調(diào)多學(xué)科綜合治療晚期胃癌，主張以中西醫(yī)結(jié)合治療的綜合療法進(jìn)行治療[2]。本次研究在晚期胃癌患者化療治療的同時(shí)加入中藥治療，探討中藥治療對(duì)患者治療的有效性、毒副作用、生活質(zhì)量、體力狀況的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2017年1月～2019年6月就診的晚期胃癌患者90例，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組各45例。對(duì)照組男30例，女15例；年齡37～77歲，平均年齡(57.9±21.0)歲；平均體重(58.2±9.6)kg。研究組男32例，女13例；年齡35～79歲，平均年齡(57.5±21.8)歲；平均體重(55.8±8.5)kg。兩組患者一般資料具有可比性(P>0.05)。

1.2 方法

1.2.1對(duì)照組行化療方案治療

本組患者第1d靜脈滴注奧沙利鉑，滴注時(shí)間3h，5%葡萄糖注射液250ml+130mg/m2奧利沙鉑混合。第1d～14d，每天2次口服替吉奧，每次50～80mg/m2。1個(gè)療程為14d，共治療2個(gè)療程，療程間需間隔7d。

1.2.2研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上服用健脾祛瘀湯

組成：全蝎6g，人參9g，焦山楂10g，白扁豆10g，五味子10g，炙雞內(nèi)金10g，陳皮10g，浙貝母15g，半枝蓮15g，麥門冬30g，紅豆杉30g，白花蛇舌草30g，龍葵30g。每天1劑，煎煮獲取300ml，分早晚兩頓服用，每次150ml。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1兩組體力狀況比較

應(yīng)用KPS評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行觀察，分值介于0～100分，體力狀況越好，評(píng)分越高。

1.3.2兩組毒副作用比較

包括周圍神經(jīng)異常、白細(xì)胞減少、血小板減少、體溫升高、惡心嘔吐、脫發(fā)。其中血液中白細(xì)胞數(shù)目<4000U/L視為白細(xì)胞減少；血液中血小板計(jì)數(shù)<100×109/L視為血小板減少；體溫>37.2℃視為體溫升高。

1.3.3兩組近期療效比較

以癥狀評(píng)分為中醫(yī)證候積分，依據(jù)診治規(guī)范評(píng)估兩組近期療效。積分值未發(fā)生任何變化為未改善；積分值降低≥30%為部分改善；積分值降低≥60%為顯著改善。

1.3.4兩組生活質(zhì)量比較

參照生活質(zhì)量量表進(jìn)行觀察，分值介于20～80分，包括環(huán)境、生理、社會(huì)、心理等4個(gè)領(lǐng)域維度，生活質(zhì)量改善幅度與評(píng)分呈正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組體力狀況比較

對(duì)照組治療前后KPS評(píng)分無(wú)差異，研究組治療后KPS評(píng)分高于治療前，也高于治療后對(duì)照組(P<0.05)，見表1。

表1 兩組體力狀況對(duì)比(XC

組別例數(shù)治療前治療后對(duì)照組4564.1±9.269.1±11.4研究組4565.5±9.583.1±14.8t值/7.23412.975P值/>0.05<0.05

2.2 兩組毒副作用比較

研究組出現(xiàn)周圍神經(jīng)異常、白細(xì)胞減少、血小板減少、體溫升高、惡心嘔吐、脫發(fā)等反應(yīng)的人數(shù)(分別為3例、3例、4例、5例、6例、4例)均少于對(duì)照組(分別為11例、12例、11例、13例、15例、12例)(P<0.05)。

2.3 兩組近期療效比較

研究組治療總有效率為86.70%，高于對(duì)照組的66.70%(P<0.05)。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較

兩組組內(nèi)對(duì)比，生活質(zhì)量評(píng)分均有明顯提升，研究組提升幅度更大，治療后，研究組環(huán)境、生理、社會(huì)、心理等生活領(lǐng)域評(píng)分均高于對(duì)照組(P<0.05)，見表2。

組別時(shí)間環(huán)境領(lǐng)域生理領(lǐng)域社會(huì)領(lǐng)域心理領(lǐng)域?qū)φ战M治療前40.4±6.240.1±5.242.1±5.641.2±6.0治療后a62.8±7.861.3±8.664.0±8.251.4±7.4研究組治療前41.0±6.141.4±4.842.0±5.742.1±5.3治療后ab70.8±5.969.3±6.668.3±6.470.3±6.3

注：a組內(nèi)比較P<0.05；b組間比較P<0.05。

3 討論

中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，晚期胃癌患者主要為氣陰兩虛型，由于患者毒盛正衰，正氣虛弱，氣血損傷，加上化療藥物屬熱毒之品，熱從內(nèi)生，陰氣更虛，損傷津液，引發(fā)津液虧虛、陰氣耗損[3]。健脾祛瘀湯方中全蝎具有攻毒散結(jié)、通絡(luò)止痛之效；浙貝母可散結(jié)消腫、清熱化痰；陳皮可理氣和中、調(diào)暢中焦；炙雞內(nèi)金、焦山楂、白扁豆可活血化瘀、利尿消腫、健脾化濕；人參能固脫生津、大補(bǔ)元?dú)?；五味子可益氣生津、收斂固澀；紅豆杉可以活血化瘀、利水消腫；麥門冬可清心除煩、滋陰生津；半枝蓮、白花蛇舌草、龍葵可清熱解毒、活血涼血。諸藥合用，發(fā)揮健脾生津、養(yǎng)陰益氣、解毒散結(jié)之功效[4～5]。本研究中，研究組患者的體力狀況改善更好、毒副作用明顯減少、近期療效更為顯著。證明與單純化療方案治療相比，中藥湯劑輔助治療能增強(qiáng)抗癌能力，提升患者體質(zhì)，提高免疫功能，提升治療有效性。晚期胃癌患者治療的毒副作用減少，治療安全性提升，治療效果提高，患者系統(tǒng)功能增強(qiáng)，機(jī)體物質(zhì)代謝功能得到改善，軀體功能得以正常發(fā)揮，體力狀況、生活質(zhì)量得到極大改善。

綜上所述，在晚期胃癌患者治療中加入健脾祛瘀湯中藥湯劑的服用，可提升患者體力，減少化療毒副作用，提高化療效果，加快改善患者生活質(zhì)量，值得在臨床上應(yīng)用推廣。