CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療新生兒呼吸窘迫綜合征的臨床療效

鄭 霞 飛

(東莞市黃江醫(yī)院新生兒科 東莞 523750)

新生兒呼吸窘迫綜合征(neonatal respiratory distress syndrome,NRDS)是臨床常見新生兒呼吸系統(tǒng)危重癥疾病之一，以出生后呼吸困難、呼吸衰竭為主要表現(xiàn)[1]。該疾病的主要病因是患兒肺部發(fā)育不成熟、肺表面活性物質(zhì)缺乏等，具有較高的死亡率[2]。本次研究針對(duì)2017年5月～2019年11月期間我院收治的34例NRDS患兒分組開展不同療法的臨床效果研究，旨在尋找更有效的NRDS療法。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取2017年5月～2019年11月期間我院收治的34例NRDS患兒參與研究，按照隨機(jī)數(shù)字表法進(jìn)行分組，包括對(duì)照組和觀察組各17例。對(duì)照組男10例，女7例；胎齡30～38周，平均(34.2±1.5)周；出生體重1.86～3.38kg，平均(2.61±0.52)kg。觀察組男11例，女6例；胎齡29～36周，平均(33.8±1.6)周；出生體重1.83～3.39kg，平均(2.59±0.53)kg。組間一般資料差異在統(tǒng)計(jì)學(xué)內(nèi)無意義(P>0.05)，可進(jìn)行對(duì)比。研究已獲得倫理委員會(huì)、患兒家屬的同意。

1.2 方法

對(duì)照組患兒采用CPAP呼吸機(jī)治療，先行抗感染、糾正酸堿和水電解質(zhì)平衡、營養(yǎng)支持等常規(guī)治療。呼吸機(jī)氧流量參數(shù)在5～10L/min，吸入氧濃度為30%～40%，待其癥狀好轉(zhuǎn)后調(diào)整至25%，呼氣末正壓參數(shù)為3～6cmH2O，待其癥狀好轉(zhuǎn)后調(diào)整至2cmH2O。佩戴面罩進(jìn)行持續(xù)通氣治療。

觀察組患兒采用CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療，本組患兒常規(guī)療法和呼吸機(jī)療法操作與對(duì)照組相同，基于此給藥氨溴索(生產(chǎn)廠家：上海勃林格殷格翰藥業(yè)有限公司；注冊(cè)號(hào)：國藥準(zhǔn)字H20130779；規(guī)格：2ml∶15mg*5支)靜脈泵注給藥，劑量為7.5mg/kg，單次給藥持續(xù)泵注15min，兩次給藥時(shí)間間隔6h，連續(xù)治療3～5d。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)兩組患兒氧療時(shí)間、住院時(shí)間、治療后氧合指標(biāo)以及臨床治療總有效率進(jìn)行比較。

氧合指標(biāo)包括血氧分壓(PaO2)和氧飽和度(SaO2)。

臨床治療可評(píng)定為顯效、有效和無效。其中患兒癥狀體征消失，氧合指標(biāo)正常，X線檢查肺部陰影消失正常為顯效；患兒癥狀體征改善，氧合指標(biāo)所有提升，X線顯示肺部陰影減少為有效；未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為無效。治療總有效率為顯效率和有效率之和[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 兩組患兒氧療、住院時(shí)間及氧合指標(biāo)比較

觀察組患兒氧療時(shí)間和住院時(shí)間少于對(duì)照組，氧合指標(biāo)高于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

組別n氧療時(shí)間/d住院時(shí)間/dPaO2(Kpa)SaO2(%)觀察組177.12±0.3416.35±1.6812.03±0.2597.25±1.68對(duì)照組1710.15±1.4225.44±2.4310.32±0.1693.12±0.42t8.55612.68723.7549.833P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 兩組患兒臨床治療總有效率比較

觀察組患兒臨床治療總有效率高于對(duì)照組，經(jīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 兩組患兒臨床治療總有效率比較(%)

組別n顯效有效無效總有效率觀察組17124116(94.12)對(duì)照組1774611(64.71)χ24.497P<0.05

3 討論

NRDS在臨床中具有較高的發(fā)病率，會(huì)損傷患兒肺功能，甚至可造成死亡。該疾病的主要病因是患兒呼氣時(shí)肺泡內(nèi)表面活性物質(zhì)量過低導(dǎo)致萎陷，導(dǎo)致功能殘氣量不足，肺泡萎陷造成肺不張所致[4]。目前CPAP呼吸機(jī)是該疾病的主要治療方法，通過呼吸機(jī)可維持患者呼吸道正壓，對(duì)其跨肺壓進(jìn)行間接改善，在呼吸末對(duì)肺泡正壓進(jìn)行長期維持進(jìn)行肺泡擴(kuò)張，避免其塌陷，還可擴(kuò)大肺泡面積，增加功能殘氣量，促使其肺順應(yīng)性得到改善，減低肺內(nèi)分流提升氧合[5]。呼吸機(jī)還可減低呼吸道阻力和呼吸做功，減少肺表面活性物質(zhì)消耗，以改善患兒病情，該療法可有效改善患兒病情，但是無法對(duì)疾病進(jìn)行根治，因此可聯(lián)合藥物開展鞏固治療。氨溴索是祛痰類藥物，可刺激肺表面增加肺表面活性物質(zhì)分泌量，促進(jìn)呼吸道通暢并順利排出黏稠的分泌物，恢復(fù)氣道、支氣管彈性，增強(qiáng)其通氣和換氣功能，對(duì)肺泡中的中性粒細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞功能進(jìn)行改善，減少細(xì)胞因子、花生四烯酸代謝物生成量，具有良好的抗氧化和抗感染作用[6]。其聯(lián)合CPAP呼吸機(jī)可以提升肺Ⅱ型細(xì)胞活性物質(zhì)含量，降低并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，為NRDS患兒開展CPAP呼吸機(jī)聯(lián)合氨溴索治療具有顯著的療效，故值得在臨床中進(jìn)行大力推廣。