二甲雙胍對糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病預(yù)后的影響和臨床分析

徐 斌

(泌陽縣人民醫(yī)院糖尿病科 駐馬店 463744)

糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病是臨床常見疾病，并且該疾病對患者肺功能、運(yùn)動能力以及生活質(zhì)量產(chǎn)生嚴(yán)重影響，因此要選取有效治療方法。同時(shí)在選取控制血糖藥物的同時(shí)也要考慮肺部問題，經(jīng)相關(guān)研究表明，二甲雙胍比胰島素治療效果明顯，可以降低患者住院風(fēng)險(xiǎn)。通過近年來二甲雙胍在臨床的使用，二甲雙胍具有改善血糖之外，還可以改善患者呼吸系統(tǒng)功能[1]。因此本研究選取84例在2018年8月～2019年12月期間我院收治糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料急性回顧分析，分析二甲雙胍對糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病的預(yù)后影響，為糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者治療提供可靠依據(jù)，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以2018年8月～2019年12月作為研究時(shí)間范圍，選取84例我院收治糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析。根據(jù)二甲雙胍使用情況將84例患者進(jìn)行分組，試驗(yàn)組與對照組各42例。其中對照組患者男22例，女20例；年齡50～75歲，平均年齡(60.11±1.64)歲；病程2～8年，平均病程(4.05±1.02)年。試驗(yàn)組患者男21例，女21例；年齡51～75歲，平均年齡(60.51±1.55)歲；病程2.5～8年，平均病程(4.12±1.05)年。試驗(yàn)組與對照組患者性別、年齡等一般資料無顯著差異(P>0.05)，具有可比性。

納入標(biāo)準(zhǔn)：年齡>50歲；患者每3個(gè)月來醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并且隨訪資料齊全；來我院就診前1年內(nèi)未服用過二甲雙胍。

排除標(biāo)準(zhǔn)：合并腎臟疾病患者；因心血管疾病死亡患者。

1.2 方法

整理選入本研究患者住院病歷、就診情況以及隨訪資料，隨訪時(shí)間截止到2019年12月，最終納入84例，根據(jù)二甲雙胍使用情況將84例患者分為試驗(yàn)組與對照組，對比兩組患者慢性阻塞性肺疾病、高乳酸血癥、呼吸性酸中毒不良事件發(fā)生率、總住院率。

1.3 觀察指標(biāo)

對比試驗(yàn)組與對照組患者總住院率，因COPD并發(fā)呼吸相關(guān)疾病而導(dǎo)致住院率；觀察兩組患者慢性阻塞性肺疾病、高乳酸血癥、呼吸性酸中毒不良事件發(fā)生率，并進(jìn)行記錄。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對比試驗(yàn)組與對照組患者不良事件發(fā)生率

試驗(yàn)組采用二甲雙胍42例患者，COPD急性發(fā)作率7.14%、高乳酸血癥發(fā)生率4.76%、呼吸性酸中毒發(fā)生率4.76%，均低于對照組未使用二甲雙胍42例患者(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 試驗(yàn)組與對照組患者不良事件發(fā)生率對比[n(%)]

組別例數(shù)COPD急性發(fā)作高乳酸血癥呼吸性酸中毒發(fā)總不良事件發(fā)生率試驗(yàn)組423(7.14)2(4.76)2(4.76)7(16.66)對照組428(19.04)5(11.90)4(9.52)17(40.47)χ2----5.8333P----0.0157

2.2 對比試驗(yàn)組與對照組患者住院情況

試驗(yàn)組采用二甲雙胍42例患者住院情況顯著優(yōu)于對照組患者(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表2。

3 討論

慢性阻塞性肺疾病多發(fā)生于糖尿病患者，并且經(jīng)相關(guān)資料顯示我國患者糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者約20%，隨著我國社會老齡化，糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者呈上升趨勢[2]。同時(shí)該疾病對患者肺功能、運(yùn)動能力以及生活質(zhì)量有嚴(yán)重影響，因此對糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者

表2 試驗(yàn)組與對照組患者住院情況對比[n(%)]

組別例數(shù)因COPD急性發(fā)作與呼吸并發(fā)癥而住院患者因其他原因住院患者總住院患者試驗(yàn)組428(19.04)10(23.80)18(42.85)對照組4220(47.61)15(35.71)35(83.33)χ2---14.7754P---0.0001

要選取有效治療方法，在控制血糖的同時(shí)也要考慮患者肺部疾病，經(jīng)相關(guān)資料表明，二甲雙胍對治療糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病有顯著效果，可以有效控制血糖，并且二甲雙胍具有抗氧化、抗炎癥等作用。經(jīng)本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者不良事件發(fā)生率與住院情況均優(yōu)于對照組患者(P<0.05)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

經(jīng)研究氧化應(yīng)激會使COPD患者炎癥加重，對COPD患者治療有嚴(yán)重影響。目前抗氧化是改善糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者預(yù)后重要方法，還原型谷胱甘肽以及N-乙酰半胱氨酸等藥物可以緩解患者臨床癥狀，可作為輔助藥物[3]。而二甲雙胍與這些藥物相似，具有抗氧化作用，可以有效控制患者氧化應(yīng)激反應(yīng)，同時(shí)可以起到抗炎作用[4]。因此二甲雙胍與胰島素相比，可以有效降低不良事件發(fā)生率，減少患者住院次數(shù)。

隨著近年來二甲雙胍在臨床上使用，并且取得顯著效果，二甲雙胍在臨床上使用范圍受到醫(yī)學(xué)者廣泛關(guān)注。在使用二甲雙胍治療時(shí)，乳酸中毒是該藥物主要不良反應(yīng)，但是在常規(guī)劑量下乳酸重度不良反應(yīng)發(fā)生率每1000例里只有0.03例會出現(xiàn)，此外經(jīng)相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，乳酸中毒與二甲雙胍無相關(guān)性[5]。經(jīng)本研究結(jié)果表明，試驗(yàn)組患者COPD急性發(fā)作率、高乳酸血癥發(fā)生率、呼吸性酸中毒發(fā)生率顯著低于對照組患者，據(jù)此說明二甲雙胍具有較高的安全性。

綜上所述，糖尿病合并慢性阻塞性肺疾病患者應(yīng)用二甲雙胍治療具有顯著效果，可以有效減少不良事件發(fā)生率，具有較高安全性，具有臨床使用及推廣價(jià)值。