注射用血凝酶聯(lián)合蒙脫石散治療小兒上消化道出血的效果觀察

何 若 文

(廣東醫(yī)科大學(xué)順德婦女兒童醫(yī)院 佛山 528300)

作為一種小兒常見疾病，小兒上消化道出血屬于嚴(yán)重疾病的并發(fā)癥，主要癥狀為嘔血或者便血。經(jīng)深入分析可知，造成小兒上消化道出血的原因在于患者處于敗血癥、暈倒、重傷、休克或者缺氧這些應(yīng)激狀態(tài)下患者會出現(xiàn)神經(jīng)內(nèi)分泌代償反應(yīng)，同時(shí)其交感神經(jīng)興奮性也會因此而增強(qiáng)，在這一系列機(jī)體反應(yīng)下會產(chǎn)生大量茶酚胺類物質(zhì)，這樣一來將會導(dǎo)致胃腸血管平滑肌出現(xiàn)收縮、粘膜血流量降低，最后造成其出現(xiàn)潰爛、出(滲)血情況。另外，一些患者會由于多種因素作用下上消化道出血量巨大，從而嚴(yán)重威脅到他們生命安全。所以這就要求我們采取有效的治療方法予以及時(shí)止血，從而為原發(fā)病治愈和預(yù)后改善打下堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)[1～2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院2016年10月～2018年10月所診治的小兒上消化道出血患者中隨機(jī)抽取100例作為研究對象，其中男41例，女59例；年齡4d～30d，平均年齡(13.24±4.68)d；原發(fā)疾病敗血癥21例，顱內(nèi)出血28例，缺氧缺血性腦病19例以及小兒窒息31例。通過對比研究可知，患者性別、年齡以及原發(fā)疾病類型等資料并不構(gòu)成統(tǒng)計(jì)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

在本次對實(shí)驗(yàn)組與對照組100例小兒上消化道出血患者臨床治療上，首先都采取禁食、抗感染以及酚磺乙胺止血等基礎(chǔ)性治療。其次，對照組給予注射用血凝酶，靜脈推注0.5KU/次，在通過胃管注入0.5KU/次，根據(jù)病情狀況每日1～3次。而實(shí)驗(yàn)組則給予注射用血凝酶聯(lián)合蒙脫石散，前者用法用量和對照組相一致，后者經(jīng)由胃管注入0.25g～0.3g藥物，每日2次。實(shí)驗(yàn)組與對照組治療時(shí)間均為1周[3]。

1.3 臨床治療效果觀察指標(biāo)

為了準(zhǔn)確地判斷實(shí)驗(yàn)組與對照組兩種不同臨床治療方法效果哪個更優(yōu)，本文在基于相關(guān)醫(yī)療標(biāo)準(zhǔn)與規(guī)范情況下采取治療總有效率與不良反應(yīng)率這兩項(xiàng)觀察指標(biāo)判。其中治療效果評定標(biāo)準(zhǔn)根據(jù)相關(guān)醫(yī)學(xué)規(guī)范分為：顯效：患者用藥1d后不出現(xiàn)嘔血或者便血癥狀，并且連續(xù)3次從胃部抽取內(nèi)容物不是咖啡色；有效：患者用藥2～3d不出現(xiàn)嘔血或者便血癥狀，連續(xù)3次胃部抽取內(nèi)容物非咖啡色；無效：患者用藥3d后仍然出現(xiàn)嘔血或者便血癥狀，胃部抽取內(nèi)容物呈咖啡色?？傆行?(顯效+有效)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理

實(shí)驗(yàn)組與對照組患者研究獲取的數(shù)據(jù)處理采用SPSS22.0軟件，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料行χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 實(shí)驗(yàn)組與對照組治療總有效對比

經(jīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理后，結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療總有效率為96%(48/50)，對照組則是68%(34/50)，由此可見前者明顯優(yōu)于后者，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 實(shí)驗(yàn)組與對照組治療總有效對比[n(%)]

組別例數(shù)顯效有效無效總有效率實(shí)驗(yàn)組501929296%對照組5011131668%χ214.27116.84310.62416.257P<0.05<0.05<0.05<0.05

2.2 實(shí)驗(yàn)組與對照組不良反應(yīng)率對比

不良反應(yīng)率對比上，實(shí)驗(yàn)組50例患者不良反應(yīng)率為10%(5/50)，優(yōu)于對照組的18%(9/50)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表2。

表2 實(shí)驗(yàn)組與對照組不良反應(yīng)率對比[n(%)]

組別例數(shù)嘔吐惡心腹瀉不良反應(yīng)率實(shí)驗(yàn)組5013110%對照組5034218%χ28.7648.9378.1368.774P<0.05<0.05<0.05<0.05

3 討論

通過查閱有關(guān)文獻(xiàn)以及結(jié)合筆者多年臨床實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)來看，新生兒特別是出生才2周左右易出現(xiàn)小兒上消化道出血，其主要原因是由于窒息、休克、缺氧以及敗血癥等因素誘發(fā)出的應(yīng)激性胃潰瘍。一旦出新生兒出現(xiàn)應(yīng)激性胃潰瘍，胃腸道血管快速收縮情況下粘膜局部血流量會在短時(shí)間內(nèi)減少大約50%，若此時(shí)得不到有效治療任由其發(fā)展的話血流量會在8h后降低到20%。在這種狀況下，患者胃腸道會因處于低灌注狀態(tài)出現(xiàn)缺氧缺血性損失，并進(jìn)一步造成組織水腫充血、功能障礙或者是壞死等情況[4]。結(jié)合實(shí)踐來看，小兒上消化道出血以往臨床治療上多采取注射用血凝酶，這是由于該藥物具能夠在出血部位形成血栓而達(dá)到止血作用。而蒙脫石散構(gòu)成物質(zhì)為單八面體氧化鋁與雙四面體氧化硅，這種多層結(jié)構(gòu)藥物用于消化系統(tǒng)時(shí)不但可以將粘膜均勻地覆蓋起來并修復(fù)受損部位，從而達(dá)到愈合潰瘍作用。同時(shí)蒙脫石散自身較強(qiáng)的吸附性能，這還可以起到胃酸中和作用。正是鑒于蒙脫石散在消化系統(tǒng)所發(fā)揮出來的重要作用，目前不少醫(yī)生在臨床中將其與注射用血凝酶一同用于小兒上消化道出血治療上，并取得了不錯效果。

為了準(zhǔn)確的判斷注射用血凝酶聯(lián)合蒙脫石散在小兒上消化道出血臨床治療的效果如何，筆者通過隨機(jī)選擇我院2016年10月～2018年10月100例小兒上消化道出血患者中進(jìn)行分組研究。其中實(shí)驗(yàn)組50例患者采用注射用血凝酶聯(lián)合蒙脫石散，而對照組則單獨(dú)給予注射用血凝酶，且兩組基礎(chǔ)治療和時(shí)長均相同。在治療結(jié)束且經(jīng)統(tǒng)計(jì)數(shù)據(jù)處理后，其結(jié)果顯示實(shí)驗(yàn)組治療總有效率(96%)與不良反應(yīng)率(10%)均明顯優(yōu)于對照組(68%、18%)，同時(shí)兩項(xiàng)指標(biāo)對比差異均構(gòu)成統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。本文研究結(jié)果與其他醫(yī)護(hù)人員成果相差無幾。由此可見，注射用血凝酶聯(lián)合蒙脫石散在小兒上消化道出血治療上具有較好效果。

綜上所述，針對小兒上消化道出血治療中采取注射用血凝酶聯(lián)合蒙脫石散不但能夠取得較為理想的效果，并且也有助于減少患者不良反應(yīng)。