PAPP-A在婦產(chǎn)科妊娠期高血壓疾病發(fā)病中的應(yīng)用

劉玉娟 彭?yè)砘?林佩燕

(東莞市康華醫(yī)院 東莞 523080)

近年來(lái)，臨床對(duì)妊娠期高血壓疾病的診斷及治療有了更高關(guān)注度，同時(shí)也稱為科研工作中重點(diǎn)內(nèi)容[1]，有大量研究顯示PAPP-A水平升高與妊娠期高血壓發(fā)病之間存在密切聯(lián)系，可見(jiàn)PAPP-A在妊娠期疾病診治中有著一定價(jià)值。本研究選取本院2016年1月1日～2018年12月31日間收治的120例妊娠期高血壓疾病患者，測(cè)定血清PAPP-A水平，分析PAPP-A水平變化與妊娠期高血壓疾病相關(guān)性，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽選出120例妊娠期高血壓疾病患者，將其作為研究實(shí)驗(yàn)組，全部收治于本院2016年1月1日～2018年12月31日間，所有患者均與《婦產(chǎn)科學(xué)》(第7版)關(guān)于“妊娠期高血壓疾病”的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)符合。排除了合并心肝腎功能不全、惡性腫瘤、精神或意識(shí)障礙病例。其中，妊娠期高血壓32例、子癇31例、重度先兆子癇28例、輕度先兆子癇29例。另選取同期在本院體檢的115例健康體檢者作為對(duì)照組。實(shí)驗(yàn)組年齡25～36歲，平均年齡(30.5±2.5)歲；孕周30～37周，平均(33.5±2.5)周；體質(zhì)量21～28kg/m2,平均(24.5±2.1)kg/m2。對(duì)照組年齡26～37歲，平均年齡(31.5±2.6)歲；孕周30～39周，平均(34.5±2.1)周；體質(zhì)量20～27kg/m2，平均(23.5±1.5)kg/m2。兩組均簽署了知情同意書，以上及其他病歷資料比較均未見(jiàn)差異(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

取兩組孕婦靜脈空腹血8ml，將血液樣本置于試管中，3000r/min離心15min，置于-18℃冷箱內(nèi)待測(cè)。采用PAPP-酶聯(lián)免疫定量試劑盒(美國(guó)DSL公司)。操作方法：在檢測(cè)前，如果試劑與樣品稀釋，要混合均勻，混合均勻過(guò)程中避免出現(xiàn)氣泡；同時(shí)對(duì)樣品含量預(yù)測(cè)，如果濃度高于正常值，要稀釋處理，保證稀釋后與試劑盒檢測(cè)范圍符合。然后加樣，設(shè)空白孔、標(biāo)準(zhǔn)孔與待測(cè)樣品孔?？瞻卓准?00ul樣品稀釋液,將100ul標(biāo)準(zhǔn)品與待測(cè)樣品分別加入余孔內(nèi)，在酶標(biāo)板上加上覆膜，37℃溫度下反應(yīng)120min；將液體去除、甩干，每孔添加100ul樣品稀釋液，加上覆膜，37℃溫度下反應(yīng)60min。育溫后，每孔再加100ul樣本稀釋液，反應(yīng)6min后每孔加90ul底物溶液，覆膜37℃避光顯色。最后用酶聯(lián)儀450mm波長(zhǎng)對(duì)各孔光密度值測(cè)量，添加終止液，并即刻檢測(cè)。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組PAPP-A檢測(cè)水平，同時(shí)觀察實(shí)驗(yàn)組中妊娠期高血壓、子癇、重度先兆子癇及輕度先兆子癇患者PAPP-A水平。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié)果

實(shí)驗(yàn)組PAPP-A檢測(cè)水平為(37.54±4.6)umol/L，對(duì)照組為(28.14±6.5)umol/L,實(shí)驗(yàn)組PAPP-A檢測(cè)水平高于對(duì)照組，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；實(shí)驗(yàn)組中，妊娠期高血壓患者PAPP-A水平最低，其次為輕度先兆子癇患者，重度先兆子癇患者及子癇患者PAPP-A水平最高，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見(jiàn)表1。

分型例數(shù)PAPP-A水平妊娠期高血壓3230.24±4.61輕度先兆子癇2935.70±5.32重度先兆子癇2842.34±3.65子癇3145.2±2.57t10.304P0.015

3 討論

作為妊娠期間常見(jiàn)疾病，妊娠期高血壓疾病近年來(lái)的發(fā)病率逐年提升，嚴(yán)重威脅到妊娠期婦女生命健康安全。妊娠期高血壓疾病分為多種類型，包括妊娠期高血壓、先兆子癇、子癇等[2]。PAPP-A是由胎盤及蛻膜產(chǎn)生的一種大分子糖蛋白，孕期蛻膜會(huì)產(chǎn)生大量PAPP-A，并將其釋放至母血液循環(huán)中，使得母血液中PAPP-A水平在分娩前均處于較高水平。PAPP-A一直在維持胰島素樣生長(zhǎng)因子及相關(guān)蛋白平衡方面作用顯著。有研究發(fā)現(xiàn)[3]，早產(chǎn)、先兆子癇及子癇孕婦，在妊娠早期，血清中有著較高的PAPP-A含量。還有多項(xiàng)研究顯示[4]，PAPP-A已經(jīng)是一個(gè)重要指標(biāo)，在妊娠期高血壓疾病的監(jiān)護(hù)中。由此，PAPP-A測(cè)定對(duì)預(yù)測(cè)及控制妊娠期高血壓疾病發(fā)生發(fā)展有重要意義[5]。程妤奮[6]等的研究結(jié)果顯示，PAPP-A可以作為了解妊娠期高血壓疾病患者胎盤功能的一個(gè)關(guān)鍵性指標(biāo)，并且患者血清中PAPP-A水平與妊娠期高血壓疾病發(fā)生有著密切相關(guān)性。

此次研究結(jié)果顯示，實(shí)驗(yàn)組PAPP-A檢測(cè)水平為(37.54±4.6)umol/L，對(duì)照組為(28.14±6.5)umol/L,比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)；妊娠期高血壓患者PAPP-A水平最低，其次為輕度先兆子癇患者，重度先兆子癇患者及子癇患者PAPP-A水平最高，比較具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。PAPP-A水平在妊娠高血壓疾病不同亞型中存在一定差異，即子癇患者PAPP-A水平最高，妊娠高血壓患者水平最低，這為臨床診斷妊娠高血壓疾病不同亞型也提供了一定參考。

綜上所述，PAPP-A與妊娠高血壓疾病發(fā)病有著密切聯(lián)系，可為妊娠高血壓疾病的檢測(cè)與病情評(píng)估提供參考，通過(guò)PAPP-A檢測(cè)可分析出妊娠高血壓患者病情不同階段，對(duì)疾病診治有著重要作用。