肌骨超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)技術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍病變效果分析

潘 麗 汀

(信陽職業(yè)技術(shù)學(xué)院附屬醫(yī)院 信陽 464000)

肩關(guān)節(jié)周圍病變是發(fā)生在患者肩關(guān)節(jié)周圍肌肉、關(guān)節(jié)囊、韌帶組織或肌腱等部位的病變，而治療肩關(guān)節(jié)周圍病變臨床上除了常規(guī)藥物或推拿、針灸治療外，可以選擇微創(chuàng)的藥物注射治療，將治療藥物通過微創(chuàng)注射的方式注入肩關(guān)節(jié)病變部位，從而改善患者局部病灶情況，緩解患者疼痛等癥狀[1]。隨著醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，相關(guān)研究顯示借助肌骨超聲引導(dǎo)為患者進(jìn)行微創(chuàng)注射治療可以進(jìn)一步提升治療的效率，為了具體了解肌骨超聲引導(dǎo)下使用微創(chuàng)技術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍病變的效果，本文選取2017年2月～2018年2月我院收治的肩關(guān)節(jié)周圍病變患者94例作為此次研究對象，分為觀察組和對照組進(jìn)行分析，內(nèi)容如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取2017年2月～2018年2月我院收治的肩關(guān)節(jié)周圍病變患者94例作為此次研究對象，分為觀察組與對照組各47例。觀察組患者男25例，女22例；年齡30～65歲，平均年齡(47.83±2.26)歲；病程1～24個(gè)月，平均病程(5.27±3.56)個(gè)月。對照組患者男24例，女23例；年齡31～67歲，平均年齡(46.71±2.74)歲；病程1～24個(gè)月，平均病程(5.84±3.12)個(gè)月。兩組患者在一般資料上沒有明顯差異，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2 方法

兩組患者入院后均接受常規(guī)病情檢查，對其肩關(guān)節(jié)周圍病變進(jìn)行詳細(xì)檢查，在此基礎(chǔ)上，對照組患者接受常規(guī)疼痛部位定位注射治療，觀察組接受肌骨超聲引導(dǎo)下藥物注射治療。(1)對照組患者接受常規(guī)的藥物注射治療，治療期間不使用超聲引導(dǎo)，由專門的醫(yī)務(wù)人員對患者病情進(jìn)行分析，根據(jù)患者主訴壓痛最明顯部位進(jìn)行藥物注射?；颊呒珀P(guān)節(jié)藥物注射選用0.9%生理鹽水、2%利多卡因以及類固醇藥物。需要注意在為患者完成痛點(diǎn)注射后，患者需制動(dòng)6h，護(hù)理人員注意在患者注射治療結(jié)束后對其進(jìn)行健康鍛煉相關(guān)的指導(dǎo)，促進(jìn)其病情康復(fù)[2]。(2)觀察組患者在藥物注射治療中使用超聲檢測儀進(jìn)行肩關(guān)節(jié)的肌骨超聲引導(dǎo)，借助超聲引導(dǎo)對患者病灶部位進(jìn)行準(zhǔn)確的穿刺藥物注射治療。治療時(shí)患者一般選取坐位，根據(jù)患者具體病灶部位的不同選擇上肢背伸或者屈肘治療，在患者做好治療準(zhǔn)備后，利用超聲檢測儀器對患者肩關(guān)節(jié)以及周圍組織進(jìn)行掃描，掃描時(shí)頻率為10MHz，掃描中超聲探頭將短軸位置置于患者肩峰下，從上而下對患者三角肌、岡上肌腱、肱骨頭等進(jìn)行掃描，而后選用穿刺針沿著長軸方向動(dòng)態(tài)穿刺治療。穿刺治療選用的藥物為類固醇、利多卡因以及0.9%生理鹽水。手術(shù)治療結(jié)束后常規(guī)為患者進(jìn)行臨床護(hù)理，指導(dǎo)患者進(jìn)行恢復(fù)訓(xùn)練。兩組患者治療完成后均注意對其治療效果進(jìn)行分析，于治療后1個(gè)月～3個(gè)月隨訪了解患者肩關(guān)節(jié)功能改善情況和疼痛改善情況等。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者的治療情況，對兩組患者的治療有效率情況進(jìn)行分析，患者治療效果分為治愈、改善、無效3個(gè)等級。治愈：患者肩關(guān)節(jié)周圍病變基本消失，無明顯疼痛感，肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)良好；改善：患者病灶有所減少，疼痛感有所改善，肩關(guān)節(jié)功能部分恢復(fù)；無效：患者病灶無變化甚至出現(xiàn)惡化，疼痛級肩關(guān)節(jié)功能無明顯改善。治療有效率=(顯效+有效)/總?cè)藬?shù)×100%。使用疼痛自評量表(VAS)以及肩關(guān)節(jié)功能評定量表(Constant-Murley)對患者的病情改善情況進(jìn)行分析，疼痛評分越低患者疼痛感越低，關(guān)節(jié)功能評分越高患者肩關(guān)節(jié)功能恢復(fù)情況越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

2 結(jié)果

2.1 治療有效率

觀察組成功治愈24例，改善20例，無效3例，治療有效率為93.62%；對照組治愈18例，改善18例，無效11例，治療有效率為76.60%。觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

2.2 VAS評分及Constant-Murley評分

觀察組患者治療前后的VAS疼痛評分改善情況優(yōu)于對照組，患者肩關(guān)節(jié)Constant-Murley評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，見表1。

表1 兩組患者評分對比(分)

組別治療前治療后VASConstant-MurleyVASConstant-Murley觀察組8.35±1.2229.81±12.161.48±0.3547.32±11.58對照組7.27±1.1629.35±12.373.50±0.7441.29±10.06t4.39820.181816.91732.6950P<0.05>0.05<0.05<0.05

3 討論

在肌骨超聲引導(dǎo)下為肩關(guān)節(jié)周圍病變患者提供微創(chuàng)注射治療能進(jìn)一步提升治療的效果，顯著改善患者的疼痛以及肩關(guān)節(jié)功能評分。通過醫(yī)學(xué)解剖可以發(fā)現(xiàn)，肩關(guān)節(jié)是結(jié)構(gòu)比較復(fù)雜的人體部位，在臨床治療肩關(guān)節(jié)周圍病變中，常規(guī)的穿刺注射治療多通過患者主訴壓痛點(diǎn)進(jìn)行治療，而由于不同患者的感知能力和發(fā)病部位上的差異，為穿刺點(diǎn)的準(zhǔn)確性和治療的有效性產(chǎn)生了一定阻礙。肌骨超聲的應(yīng)用很好的解決了常規(guī)微創(chuàng)注射治療中的問題，借助超聲醫(yī)療工作者可以比較清晰的觀察到患者肩關(guān)節(jié)周圍病變的病灶部位、范圍等，并且通過超聲引導(dǎo)可以為患者動(dòng)態(tài)穿刺治療，進(jìn)一步提升了微創(chuàng)注射治療的有效性。本次研究對比分析觀察組和對照組的治療效果，結(jié)果顯示，觀察組患者治療有效率明顯高于對照組，患者治療前后的VAS疼痛評分改善情況優(yōu)于對照組，患者肩關(guān)節(jié)Constant-Murley評分優(yōu)于對照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。

綜上可知，在肌骨超聲引導(dǎo)下微創(chuàng)技術(shù)治療肩關(guān)節(jié)周圍病變能夠進(jìn)一步提升患者的治療有效率，顯著改善患者的疼痛癥狀，促進(jìn)患者肩關(guān)節(jié)功能的恢復(fù)，臨床應(yīng)用效果良好，應(yīng)用價(jià)值較高，值得推廣使用。