規(guī)范化疼痛護(hù)理管理在全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者中的應(yīng)用

巴金婷

（江蘇泗洪縣人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)是目前對于髖關(guān)節(jié)疾病患者治療的有效措施，該手術(shù)方案能夠幫助解除病痛，促進(jìn)髖關(guān)節(jié)功能的盡早恢復(fù)。然而術(shù)后患者的疼痛感強(qiáng)烈，且疼痛持續(xù)時間較長，這也對患者術(shù)后的康復(fù)功能鍛煉以及預(yù)后效果產(chǎn)生較大影響，所以加強(qiáng)患者的疼痛護(hù)理干預(yù)，來幫助解除其疼痛感具有重要意義[1]。以下將分析對于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者通過采用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理的應(yīng)用效果。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

抽取2018年1月～2020年2月本院收治的70例全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者，包括股骨頭壞死患者和股骨頸骨折患者，依據(jù)護(hù)理管理方案差異分組，即觀察組：35例，男/女：18/17；年齡49～79歲，均值為（58.3±0.5）歲。對照組：35例，男/女：19/16；年齡48～79歲，均值為（57.9±0.6）歲。2組臨床資料對比P＞0.05。

1.2 方法

對照組運用常規(guī)疼痛護(hù)理管理，即患者入院后收集其臨床資料并對患者的疼痛情況進(jìn)行全面評估，了解患者疼痛藥物應(yīng)用史，同時指導(dǎo)患者正確運用視覺模擬評分法（VAS）等進(jìn)行自我疼痛評估的方法。術(shù)后嚴(yán)格遵醫(yī)囑給予患者藥物治療，同時加強(qiáng)足背動脈以及皮膚溫度等密切監(jiān)測和記錄，并給予術(shù)后的功能訓(xùn)練指導(dǎo)等；同期觀察組則運用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理，措施如下：（1）組成疼痛管理護(hù)理小組：責(zé)任護(hù)士負(fù)責(zé)對患者術(shù)后的疼痛情況進(jìn)行評估，并詳細(xì)記錄疼痛評分，針對患者術(shù)后發(fā)生疼痛原因進(jìn)行全面分析，并給予針對性的疼痛護(hù)理干預(yù)，從而促進(jìn)患者術(shù)后的盡快康復(fù)。需要嚴(yán)格遵醫(yī)囑用藥治療，加強(qiáng)與患者及家屬的積極溝通；（2）疼痛健康宣教：結(jié)合患者的疼痛信念以及疼痛耐受度等，針對性的開展疼痛健康知識宣教，運用淺顯易懂的語言使患者了解疼痛評估的正確方法、疼痛藥物和作用等。在手術(shù)前向患者詳細(xì)講解關(guān)于術(shù)后疼痛的具體原因，以及疼痛對于術(shù)后機(jī)體康復(fù)所產(chǎn)生的不良影響。同時還可運用發(fā)放健康手冊的方式來提高患者的疼痛健康宣教效果，使其掌握疼痛的知識術(shù)后注意事項和疼痛評估方法等。特別是要通過健康教育使患者能夠掌握非藥物鎮(zhèn)痛的相關(guān)措施，如體位干預(yù)、注意力轉(zhuǎn)移、切口保護(hù)、冰敷以及松弛療法等?；颊哌M(jìn)行非藥物鎮(zhèn)痛和藥物鎮(zhèn)痛等操作時，需要加強(qiáng)疼痛宣教并給予相關(guān)指導(dǎo)；（3）靜息疼痛護(hù)理：手術(shù)后1至2小時可對患者的患側(cè)下肢進(jìn)行適當(dāng)按摩，從足部向大腿根部進(jìn)行向心性的肢體按摩，促進(jìn)肌肉放松改善局部血液循環(huán)，從而緩解疼痛感。對于患者靜息疼痛評分不足3分的情況，可運用冰袋對其進(jìn)行適當(dāng)冷敷，時間約15分鐘，從而發(fā)揮鎮(zhèn)痛和消腫的效果。對于靜息狀態(tài)下疼痛評分達(dá)到4分到6分的患者，則需要綜合運用冰敷、按摩以及松弛療法。

1.3 評價標(biāo)準(zhǔn)

運用視覺模擬評分法（VAS）對于患者術(shù)后各個不同時間點的疼痛度進(jìn)行評估，0分（無痛）～10分（極度疼痛），分別統(tǒng)計患者各時間點靜息狀態(tài)下和活動時的疼痛度評分。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié) 果

觀察組術(shù)后1h、12h、24h、72h在靜息狀態(tài)或活動狀態(tài)的VAS疼痛評分均低于對照組，且P＜0.05。

表1 2組術(shù)后VAS疼痛評分對比（，分）

表1 2組術(shù)后VAS疼痛評分對比（，分）

組別 術(shù)后1h 術(shù)后12h 術(shù)后24h 術(shù)后72h靜息狀態(tài) 活動時 靜息狀態(tài) 活動時 靜息狀態(tài) 活動時 靜息狀態(tài) 活動時觀察組（n=35） 2.20±0.03 3.15±0.17 3.04±0.10 3.98±0.29 2.02±0.15 2.69±0.24 1.02±0.13 1.36±0.25對照組（n=35） 4.19±0.04 4.98±0.26 5.11±0.26 5.62±0.9 4.65±0.20 4.98±0.62 3.01±0.29 3.95±0.69 t值 6.309 4.295 5.226 7.182 5.306 7.182 5.308 6.105 P值 0.001 0.021 0.013 0.000 0.027 0.001 0.024 0.021

3 討 論

全髖關(guān)節(jié)置換手術(shù)患者如若術(shù)后持續(xù)性的強(qiáng)烈疼痛，容易造成耗氧量異常增加，并且心率加快使得血管收縮，也對術(shù)后肺功能產(chǎn)生較大影響，與此同時還會對患者的睡眠質(zhì)量和術(shù)后機(jī)體康復(fù)等產(chǎn)生較大影響[2]-[3]。通過開展規(guī)范化疼痛護(hù)理管理，能夠?qū)颊叩奶弁葱拍钜约罢J(rèn)知水平進(jìn)行全面評估，這有利于改善患者的疼痛度，同時也為其術(shù)后的功能恢復(fù)奠定了良好基礎(chǔ)。在規(guī)范化疼痛護(hù)理管理中加強(qiáng)患者的疼痛健康宣教，從而提高患者的認(rèn)知水平與依從性。在此基礎(chǔ)上對患者進(jìn)行狀態(tài)和活動狀態(tài)下的疼痛度進(jìn)行評估，并相應(yīng)的給予疼痛護(hù)理干預(yù)，有利于提升疼痛護(hù)理的有效性和針對性[4]。本次對比結(jié)果來看，觀察組術(shù)后不同時間點在靜息狀態(tài)下與活動狀態(tài)下的疼痛評分低于對照組。表明，通過積極開展規(guī)范化疼痛護(hù)理管理，有助于提高全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)患者的總體護(hù)理價值，可更有效的改善其疼痛度。

綜上所述，對于全髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者運用規(guī)范化疼痛護(hù)理管理，可有效緩解患者術(shù)后的疼痛感。