行動研究應(yīng)用在在預(yù)防術(shù)中壓力性損傷護理流程改進的有效性分析

凌 玲

（宣城市人民醫(yī)院，安徽 宣城 242000）

術(shù)中壓力性損傷主要是指手術(shù)期間患者局部組織長期受到壓迫，造成局部血液出現(xiàn)循環(huán)障礙的情況，在營養(yǎng)缺失的情況下導(dǎo)致皮膚功能障礙，最終造成軟組織壞死、軟組織潰爛等癥狀[1]。術(shù)中壓力性損傷的發(fā)生和手術(shù)出血量、手術(shù)時長、皮脂厚度、麻醉、術(shù)前活動度、皮膚類型、術(shù)中外力、溫濕度、BMI值、體位、年齡等有著密切的關(guān)系。行動研究護理流程改進作為新型的質(zhì)量管理方法，在醫(yī)院服務(wù)管理中獲得廣泛的應(yīng)用，能促使整體護理質(zhì)量明顯提升。本文對我院收治的手術(shù)患者采取行動研究護理流程改進進行干預(yù)，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2018年12月我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的患者60例作為實施前的研究對象，男35例，女25例，年齡30～70歲，平均（55.65±6.85）歲；另選擇2019年1月～2019年12月到我院手術(shù)室接受手術(shù)治療的患者60例作為實施后的研究對象，男40例，女20例，年齡30～70歲，平均（56.15±7.12）歲；將術(shù)前手術(shù)體位受壓位置出現(xiàn)破損或者壓紅的患者排除出本組研究之外。實施前、實施后的各項數(shù)據(jù)對比差異不大，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05），有臨床可比性。

1.2 方法

2018年5月～2018年12月手術(shù)室僅應(yīng)用常規(guī)手術(shù)室護理管理措施進行干預(yù)。

2019年5月～2019年12月期間在手術(shù)室壓力性預(yù)防中應(yīng)用行動研究護理流程改進措施進行干預(yù)，主要體現(xiàn)如下：（1）識別問題：首先需要識別問題，對于手術(shù)室術(shù)中壓力性損傷護理工作中出現(xiàn)的問題給予明確，根據(jù)“計劃-行動-觀察-反思”等螺旋式循環(huán)過程的方式，對手術(shù)室預(yù)防術(shù)中壓力性損傷的護理流程給予全面的改進以及優(yōu)化。（2）第一階段：經(jīng)過對《術(shù)中壓力性損傷風(fēng)險評估表》進行稍作改動之后，且加大手術(shù)室護士評估表的培訓(xùn)工作，確保護士對于評估的重要性有所了解，更好的在術(shù)中應(yīng)用評估表。在預(yù)防性減壓敷料的應(yīng)用方面，應(yīng)該選擇泡沫類型的，同時和手術(shù)室護士給予確認(rèn)，通過手術(shù)室護士按照受壓位置以及手術(shù)體位作粘貼處理。采取科室管理者座談會議的方式加強和手術(shù)科室管理者、麻醉科的共同協(xié)商，選擇三方同時查看且確認(rèn)的方式，加大術(shù)后皮膚評價流程的執(zhí)行力度。（3）第二階段：采取案例分析的形式促使手術(shù)室護士掌握術(shù)中壓力性損傷風(fēng)險評估知識的程度明顯加強，采取專科疾病知識講座的方法，確保手術(shù)室護士對于術(shù)中壓力性損傷的護理要點、觀察要點以及臨床癥狀有一定的了解。為了避免患者低營養(yǎng)的情況引起壓瘡發(fā)生，對骶尾部專用的減壓點給予自行設(shè)計以及研發(fā)，并全面應(yīng)用。加強術(shù)中壓力性損傷知識培訓(xùn)的工作，在《術(shù)中減壓記錄表》中加入護理流程，提醒護士定期實施減壓干預(yù)，且給予記錄。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄行動研究實施前、行動研究實施后防護措施正確、術(shù)中壓力性損傷等病例數(shù)。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采取SPSS 22.0統(tǒng)計學(xué)軟件對各項數(shù)據(jù)作分析統(tǒng)計工作，通過率（%）表示計數(shù)數(shù)據(jù)，以x2檢驗，若P＜0.05，則表示各項數(shù)據(jù)對比差異明顯，有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

實施前防護措施正確病例數(shù)為48例，術(shù)中壓力性損傷病例數(shù)為8例；實施后防護措施正確病例數(shù)為58例，術(shù)中壓力性損傷病例數(shù)為2例；實施前后防護措施正確、術(shù)中壓力性損傷病例數(shù)對比有明顯差異，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 對比行動研究實施前后的效果[n（%）]

3 討 論

術(shù)中壓力性損傷應(yīng)用行動研究護理流程改造有著明顯的實用性以及效果，通過行動研究能夠促使參與者以及研究者對于護理流程中存在的問題給予明確，且對相關(guān)問題進行評判性的分析，對問題給予解決，從而獲得有效、流暢的護理工作流程[2]。在開展手術(shù)期間及時的對壓瘡風(fēng)險進行評估，且通過有效的措施進行防范，能促使壓瘡概率得以降低[3]。在流程改進中合理的應(yīng)用風(fēng)險評估表，能夠促使手術(shù)室護士在手術(shù)前有效、全面的評估壓力性損傷風(fēng)險，從而開展有效、正確的預(yù)防減壓對策，達到降低術(shù)中壓力性損傷的效果。同時，利用行動研究法進行干預(yù)能夠促使護士能夠按照知識需求以及工作現(xiàn)狀開展分階段培訓(xùn)工作，并了解交接、共同評價等相關(guān)內(nèi)容，確保手術(shù)室護士能夠更加系統(tǒng)、更加全面的了解術(shù)中壓力性損傷的預(yù)防知識，從而提供主動、積極的預(yù)防干預(yù)[4]。據(jù)分析本組研究結(jié)果得知，實施行動研究干預(yù)后，防護措施正確、術(shù)中壓力性損傷的概率明顯高于實施前，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；由此得知，通過應(yīng)用行動研究法進行干預(yù)，能夠建立手術(shù)室壓力性損傷的預(yù)防制度，從而能更加科學(xué)的開展術(shù)中壓力性損傷的預(yù)防干預(yù)，降低壓力性損傷的發(fā)生率。

綜上所述，術(shù)中壓力性損傷應(yīng)用行動研究護理流程改進工作能夠獲得更加標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化的護理流程，能明顯的降低術(shù)中壓力性損傷的發(fā)生率，有著極大的推廣價值。