護(hù)理干預(yù)在宮頸癌新輔助化療患者中的運(yùn)用及對(duì)改善負(fù)性情緒的影響探討

高 倩，佟銀俠

（江蘇省徐州市中心醫(yī)院，江蘇 徐州 221000）

宮頸癌是高發(fā)病率惡性腫瘤疾病，且患病群體逐漸年輕化，對(duì)患者身心健康有較大影響，目前主要采取放療、手術(shù)方法進(jìn)行治療，但隨著巨大癌灶患者數(shù)量增多，根治術(shù)后行放療以及單獨(dú)放療難以提升生存率，且并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)較高。NACT也即在手術(shù)或放療前先期化療，可減小腫瘤范圍及體積，消滅體內(nèi)微小轉(zhuǎn)移灶[1]，有助于增強(qiáng)療效，不過(guò)由于患者缺乏對(duì)NACT的正確認(rèn)識(shí)，負(fù)性情緒較重，配合程度不高，需展開(kāi)積極的護(hù)理干預(yù)。本文就護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在宮頸癌NACT患者中對(duì)改善其負(fù)性情緒的影響展開(kāi)了研究，內(nèi)容如下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

以隨機(jī)數(shù)字表法將我院于2018年1月～2019年12月接診且行NACT的50例宮頸癌患者分為對(duì)照組（25例）、實(shí)驗(yàn)組（25例）。對(duì)照組：年齡25～58歲，平均（41.7±7.5）歲，腺鱗癌5例、鱗癌20例；實(shí)驗(yàn)組：年齡24～57歲，平均（40.9±6.3）歲，腺鱗癌4例、鱗癌21例。納入標(biāo)準(zhǔn)：①病理診斷確診為宮頸癌；②均在了解研究?jī)?nèi)容的基礎(chǔ)上自愿參與。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并高血壓、高血脂、肝腎功能不全者；②伴有血液系統(tǒng)疾病、原發(fā)性心肺疾病者。組間一般資料無(wú)差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可對(duì)照研究。

1.2 方法

對(duì)照組（行常規(guī)護(hù)理）：調(diào)節(jié)病房溫濕度，確保病室環(huán)境安靜、整潔，且床褥舒適；定期通風(fēng)，保證空氣清新；安排隔簾，讓患者有獨(dú)立空間；加強(qiáng)用藥護(hù)理；注重病情觀察；進(jìn)行飲食指導(dǎo)等。

實(shí)驗(yàn)組（行護(hù)理干預(yù)）：（1）心理護(hù)理：全面評(píng)估患者社會(huì)角色、文化程度、精神狀態(tài)、性格特征以及心理狀況等情況，了解心理問(wèn)題，展開(kāi)個(gè)體化心理疏導(dǎo)；針對(duì)急于手術(shù)者，講解NACT的必要性與價(jià)值；針對(duì)心理承受力不佳且文化程度高者，結(jié)合心理學(xué)、醫(yī)學(xué)等知識(shí)，互相討論疾病感受，從中緩解其心理壓力；針對(duì)性格內(nèi)向且文化程度較低者，可鼓勵(lì)患者勇于表達(dá)自己的情感；心理疏導(dǎo)期間可綜合采用深呼吸、自我臆想、成功病例說(shuō)教、聽(tīng)輕音樂(lè)、轉(zhuǎn)移注意力等方法，使患者有效釋放壓力；此外，可結(jié)合患者文化性格與興趣愛(ài)好等，組織玩紙牌、看戲曲等娛樂(lè)活動(dòng)，分散其注意力，使其感知生活的美好；亦可組織康復(fù)交流活動(dòng)，讓接受NACT后恢復(fù)較好患者分享康復(fù)心得，增強(qiáng)患者治療信心；（2）健康宣教：結(jié)合患者社會(huì)支持程度、文化程度、病情等展開(kāi)健康宣教，如組織專題講座、進(jìn)行一對(duì)一講解等，告知宮頸癌、NACT方法、目的、重要性、不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)方法等，澄清錯(cuò)誤認(rèn)知，改善恐懼、擔(dān)心等情緒，順利完成治療；（3）社會(huì)支持：由于家屬是重要的社會(huì)支持系統(tǒng)與看護(hù)者，可為患者提供物質(zhì)基礎(chǔ)與精神保障，使患者能夠堅(jiān)強(qiáng)、勇敢的面對(duì)病魔，加之其舉止、表情均會(huì)極大的影響患者，所以需要護(hù)理人員主動(dòng)與家屬溝通，使其能夠以積極的行動(dòng)與心態(tài)給予患者更多的情感支持，陪同患者完成治療，同時(shí)還可講解乏力、脫發(fā)、嘔吐等不良反應(yīng)應(yīng)對(duì)方法，便于發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)家屬能夠體貼、安慰患者，使患者感知支持與關(guān)愛(ài)；（4）護(hù)患關(guān)系：以熱情的笑容給予患者無(wú)微不至的關(guān)心，護(hù)理期間操作技術(shù)嫻熟、態(tài)度親切，讓患者感受到愛(ài)護(hù)與溫暖。

1.3 觀察指標(biāo)

以負(fù)性情緒評(píng)分為觀察指標(biāo)，分別評(píng)價(jià)焦慮情緒[焦慮自評(píng)量表（SAS）]、抑郁情緒[抑郁自評(píng)量表（SDS）][2]，分?jǐn)?shù)低者負(fù)性情緒較輕。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件匯總、處理觀察數(shù)據(jù)，負(fù)性情緒評(píng)分以（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為有對(duì)比意義。

2 結(jié) 果

組間護(hù)理前負(fù)性情緒評(píng)分無(wú)明顯差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后，實(shí)驗(yàn)組負(fù)性情緒評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（）

表1 負(fù)性情緒評(píng)分對(duì)比（）

注：護(hù)理前組間比較，*P＞0.05；護(hù)理后組間比較，#P＜0.05。

組別 時(shí)間 SAS評(píng)分（分） SDS評(píng)分（分）對(duì)照組（n=25） 護(hù)理前 56.31±7.55 53.88±7.45護(hù)理后 53.46±8.26 50.36±8.14實(shí)驗(yàn)組（n=25） 護(hù)理前 55.82±7.59* 54.57±7.56*護(hù)理后 45.88±8.25# 42.33±7.47#

3 討 論

對(duì)于宮頸癌患者而言，當(dāng)以NACT配合放療或手術(shù)時(shí)，能夠顯著增強(qiáng)放療敏感性、手術(shù)切除率[3]，提升患者生存率，所以逐漸被應(yīng)用于臨床，但由于宮頸癌本身可對(duì)患者身心產(chǎn)生沉重打擊，產(chǎn)生抑郁、焦慮等負(fù)性情緒，加之缺乏對(duì)NACT的正確認(rèn)知，治療依從性不高，還需進(jìn)行護(hù)理干預(yù)。

本次研究表明，護(hù)理干預(yù)對(duì)于改善宮頸癌NACT患者負(fù)性情緒效果顯著，表現(xiàn)在實(shí)驗(yàn)組SAS評(píng)分以及SDS評(píng)分均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。受病情、NACT錯(cuò)誤認(rèn)知、反復(fù)化療等因素的影響，宮頸癌患者負(fù)性情緒較重，本次對(duì)實(shí)驗(yàn)組展開(kāi)護(hù)理干預(yù)，通過(guò)結(jié)合患者心理狀況、文化程度、社會(huì)支持狀況、病情等內(nèi)容[4]，實(shí)施個(gè)體化、針對(duì)性心理干預(yù)與健康宣教，能夠?yàn)榛颊咛峁I(yè)照護(hù)外的情感、信息支持，使其能夠逐漸學(xué)會(huì)管理自我不良情緒，提升治療依從性；而社會(huì)支持護(hù)理，可以使患者獲得家屬支持，滿足其心理需求，可以在正常心態(tài)下接受護(hù)理與治療；改善護(hù)患關(guān)系則能贏得患者信任，便于及時(shí)掌握患者情緒變化并進(jìn)行相應(yīng)的疏導(dǎo)。

綜上所述，基于護(hù)理干預(yù)能夠改善宮頸癌NACT患者焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，建議臨床推廣。