探究康復(fù)護(hù)理干預(yù)對腦卒中患者負(fù)性情緒及神經(jīng)功能恢復(fù)的影響

史素娟，謝 丹，張一楠，曹 燕

（無錫市同仁康復(fù)醫(yī)院，江蘇 無錫 214000）

臨床工作中指出，腦卒中患者中中老年群體占比率較高，隨著醫(yī)療技術(shù)的進(jìn)步，救治成功率提升，但是基于疾病的特殊性以及對神經(jīng)功能等方面的影響，導(dǎo)致患者疾病致殘風(fēng)險(xiǎn)較高，從而降低生活與生存質(zhì)量。隨著臨床治療工作的開展，針對腦卒中患者除治療外，配合康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以加速患者康復(fù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象選取神經(jīng)內(nèi)科2019年2月～2019年10月總計(jì)60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）MRI、顱腦CT等影像學(xué)檢查確診的腦卒中患者；（2）經(jīng)醫(yī)院倫理委員會審核批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）嚴(yán)重心肝腎功能障礙患者；（2）精神、意識失?；颊摺＿M(jìn)行受試患者分組護(hù)理，對照組、干預(yù)組例數(shù)相同。對照組：男15例，女15例；患者年齡48～83歲，平均（59.5±6.0）歲。干預(yù)組：男20例，女10例；患者年齡46～85歲，平均（60.0±5.3）歲。2組腦卒中患者性別、年齡、發(fā)病時(shí)間比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

予以對照組腦卒中患者對癥支持用藥治療以及健康宣教、基礎(chǔ)護(hù)理等常規(guī)護(hù)理。

予以干預(yù)組腦卒中患者康復(fù)護(hù)理干預(yù)。（1）心理干預(yù)。大部分腦卒中患者均有焦慮、恐懼等不良情緒，根據(jù)患者心理特點(diǎn)制定心理護(hù)理方案，鼓勵(lì)患者主訴、發(fā)泄情緒。（2）肢體功能訓(xùn)練干預(yù)。指導(dǎo)并輔助腦卒中患者床上翻身動作，從臥位向坐位護(hù)理，護(hù)理動作輕柔、語言溫和，避免損害軟組織。臥位到坐位護(hù)理后，指導(dǎo)患者下床站立，協(xié)助步行訓(xùn)練，加強(qiáng)穿脫衣、洗臉等日常生活能力訓(xùn)練，（3）健康宣教。根據(jù)患者文化程度、理解能力介紹腦卒中疾病知識，以提高患者疾病認(rèn)知能力，強(qiáng)調(diào)遵醫(yī)囑服藥、復(fù)診的必要性，按照患者病情、飲食喜好制定飲食方案。（4）語言訓(xùn)練?；诩膊〉奶厥庑裕瑢?dǎo)致患者有失語等障礙，語言表達(dá)能力差。康復(fù)早期喉部發(fā)出“啊”音準(zhǔn)，指導(dǎo)患者訓(xùn)練念字、詞匯，應(yīng)耐心多次指導(dǎo)，不斷的予以患者鼓勵(lì)，從而促進(jìn)患者語言表達(dá)能力恢復(fù)。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄腦卒中患者的情緒、生活質(zhì)量評分以及神經(jīng)功能恢復(fù)情況，參考SAS、SDS、SF-36量表。

1.4 神經(jīng)功能恢復(fù)效果評價(jià)[1]

依照歐洲卒中量表ESS評分?；救颊逧SS評分下降＞91%。有效——患者ESS評分下降20～90%。無效——以上治療效果均未達(dá)到。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

以SPSS 19.0軟件包計(jì)算腦卒中患者研究數(shù)據(jù)，神經(jīng)功能恢復(fù)效果以例（n）、率（%）描述，SAS、SDS、SF-36評分以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）描述，指標(biāo)差異檢驗(yàn)值為（x2）、（t）。P值小于0.05，有顯著性差異。

2 結(jié) 果

2.1 神經(jīng)功能康復(fù)效果比較

干預(yù)組患者神經(jīng)功能康復(fù)總有效率為93.33%（28/30），基本痊愈患者10例，有效患者18例，無效患者2例。

對照組患者神經(jīng)功能康復(fù)總有效率為66.67%（20/30），基本痊愈患者5例，有效患者15例，無效患者10例。

神經(jīng)功能康復(fù)效果比較，x2=6.6667，P=0.0098。

2.2 康復(fù)指標(biāo)評分比較

干預(yù)組、對照組腦卒中患者情緒狀況與生活質(zhì)量評分情況，見表1。

表1 組間情緒、生活質(zhì)量評分對比（，分）

表1 組間情緒、生活質(zhì)量評分對比（，分）

組別 例數(shù) SAS SDS 物質(zhì)功能 日常生活 心理功能 生活功能干預(yù)組 30 36.6±3.0 35.8±2.6 89.0±4.0 81.3±5.5 88.0±3.6 86.5±4.5對照組 30 45.6±4.0 44.5±3.8 70.6±3.5 75.5±5.0 78.0±3.5 70.0±4.0 t 9.8590 10.5872 18.9613 4.2739 10.9087 15.0103 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

3 討 論

腦卒中具有較高的發(fā)病率、致殘率、病死率、復(fù)發(fā)率，成功救治后語言、肢體功能后遺癥情況明顯，從而增加患者身心壓力，降低生活質(zhì)量[2-3]?？祻?fù)護(hù)理干預(yù)中在結(jié)合腦卒中患者情況的基礎(chǔ)上進(jìn)行心理干預(yù)、肢體功能訓(xùn)練、健康宣教以及語言訓(xùn)練的基礎(chǔ)上可以加速患者的心理適應(yīng)，引導(dǎo)患者主動配合康復(fù)治療，從而促進(jìn)患者身體機(jī)能康復(fù)[4-7]。肖雪研究指出，予以急性腦卒中患者早期康復(fù)護(hù)理干預(yù)臨床護(hù)理效果好,促進(jìn)患者臨床癥狀改善、肢體功能恢復(fù),提高患者的生活質(zhì)量[8]。

本文研究結(jié)果與張菊研究結(jié)果有一致性，干預(yù)后兩組患者HAMD、HAMA評分以及NIHSS評分均有改善,研究組有優(yōu)勢，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）[9]。

綜上所述，基于心理、語言等多方面的康復(fù)護(hù)理干預(yù)可以促進(jìn)腦卒中患者神經(jīng)功能康復(fù)、提高生活質(zhì)量。