手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理在確保手術(shù)室護(hù)理安全中的應(yīng)用

郭 群，徐 虹，李曉玲，萬(wàn) 倩，肖 悅，趙渭莉

（兵器工業(yè)521醫(yī)院，陜西 西安 710065）

手術(shù)室為醫(yī)院的重要組成部分，多數(shù)患者病情重、變化快，做好患者的護(hù)理是保證手術(shù)重要條件。手術(shù)室護(hù)理人員工作繁忙，同時(shí)對(duì)護(hù)理操作、專業(yè)水平有很高要求，而在護(hù)理中的任何差錯(cuò)均可直接影響手術(shù)效果[1]，甚至導(dǎo)致不良事件發(fā)生。隨著人們生活水平、法律意識(shí)的不斷提高，對(duì)護(hù)理要求越來(lái)越高。因此，為保證患者的安全，提高手術(shù)質(zhì)量，在護(hù)理中更應(yīng)注重細(xì)節(jié)，對(duì)風(fēng)險(xiǎn)有預(yù)見(jiàn)性護(hù)理，保證患者安全。本研究對(duì)對(duì)我院手術(shù)患者采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽選2019年6月～2019年12月在我院進(jìn)行手術(shù)的80例患者，將血液系統(tǒng)疾病患者、認(rèn)知及精神障礙患者排除。觀察組男23例，女17例；年齡18～59歲，平均（42.8±3.6）歲；對(duì)照組男22例，女18例；年齡19～61歲，平均（42.5±3.7）歲；兩組一般資料上比較無(wú)顯著差異，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)行比較。

1.2 方法

對(duì)照組采取手術(shù)室常規(guī)護(hù)理方式；觀察組采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，具體如下：

1.2.1 環(huán)境方面

手術(shù)室良好的環(huán)境是手術(shù)安全的重要保障，需加強(qiáng)對(duì)手術(shù)室的環(huán)境監(jiān)測(cè)，每日至少通風(fēng)一次。每次手術(shù)后對(duì)手術(shù)臺(tái)需徹底消毒，對(duì)手術(shù)室燈具、儀器等進(jìn)行擦拭，最大限度的減少感染[2]。同時(shí)，保證手術(shù)室溫濕度符合手術(shù)條件，增加舒適感。

1.2.2 術(shù)前準(zhǔn)備

在術(shù)前需完善患者各項(xiàng)檢查，明確患者術(shù)前的用藥情況，加強(qiáng)心肺指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，積極排除影響手術(shù)進(jìn)行的危險(xiǎn)因素；做好和患者之間的交流，為其講解疾病的相關(guān)知識(shí)、手術(shù)方法、可能出現(xiàn)的并發(fā)癥、相關(guān)注意事項(xiàng)等，及時(shí)回答患者提出的問(wèn)題，來(lái)消除患者的疑慮。同時(shí)完善手術(shù)器械、物品的準(zhǔn)備，將一般器具和尖銳器具分開(kāi)，檢查各器具的完整性，設(shè)備可正常運(yùn)行。

1.2.3 麻醉方面

在麻醉前需做好患者的心理疏導(dǎo)工作，由于不良心理可造成應(yīng)激反應(yīng)，導(dǎo)致血壓、心率等波動(dòng)，影響手術(shù)順利進(jìn)行；多對(duì)患者進(jìn)行鼓勵(lì)，讓患者感受到溫馨感和尊重感，達(dá)到身心放松的效果。在協(xié)助麻醉師麻醉中，應(yīng)檢查器械是否經(jīng)過(guò)消毒，以免發(fā)生感染；同時(shí)在麻醉中密切監(jiān)測(cè)患者的心電相關(guān)指標(biāo)變化[3]，麻醉時(shí)給予患者心理支持，麻醉后固定患者身體，并盡量保護(hù)患者隱私。

1.2.4 術(shù)中、術(shù)后護(hù)理

護(hù)理人員了解醫(yī)生的操作習(xí)慣，增加護(hù)理配合度，有利于縮短手術(shù)時(shí)間，術(shù)中加強(qiáng)對(duì)患者各項(xiàng)指標(biāo)的監(jiān)測(cè)，出現(xiàn)異常及時(shí)通知醫(yī)生，以免發(fā)生意外。對(duì)于非手術(shù)部位注意加強(qiáng)保暖，在使用藥物時(shí)可采取加溫器處理，保證輸液溫度和體液溫度相近。對(duì)于局部麻醉患者，術(shù)中需詢問(wèn)患者感受，給予心理支持，增加患者安全感。在手術(shù)完畢后認(rèn)真清點(diǎn)手術(shù)器械、紗布等，以免手術(shù)器械等出現(xiàn)遺漏。當(dāng)患者清醒后應(yīng)及時(shí)告知患者手術(shù)效果，為患者及家屬介紹相關(guān)注意事項(xiàng)。

1.2.5 醫(yī)護(hù)人員防護(hù)

需加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的個(gè)人防護(hù)，要求醫(yī)護(hù)人員嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作流程，并遵守消毒隔離制度，手術(shù)前后需嚴(yán)格按照七步法進(jìn)行洗手，佩戴口罩、手套，穿工作服、工作鞋等，如在操作中出現(xiàn)磨損需及時(shí)更換，以免接觸患者體液、血液等造成醫(yī)院感染。若意外接觸血液等需及時(shí)清洗和消毒。加強(qiáng)醫(yī)護(hù)人員的業(yè)務(wù)能力，減少手術(shù)中或傳遞器械中造成銳器刺傷。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組的護(hù)理質(zhì)量及滿意度。護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)包括器械準(zhǔn)備、消毒隔離、儀器管理、手術(shù)配合，各項(xiàng)分值均為0～20分，分值高表示護(hù)理質(zhì)量好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采取SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件處理，P＜0.05表示差異存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組護(hù)理質(zhì)量比較

如表1所示，觀察組各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量評(píng)分更高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（，分）

表1 兩組護(hù)理質(zhì)量評(píng)分（，分）

組別 器械準(zhǔn)備 消毒隔離 儀器管理 手術(shù)配合觀察組 19.5±0.3 19.2±0.5 18.9±0.8 19.1±0.4對(duì)照組 16.4±0.6 16.1±0.7 15.8±0.4 16.8±0.5

2.2 兩組護(hù)理滿意度比較

觀察組40例中，39例滿意，滿意度97.5%；對(duì)照組40例中，33例滿意，滿意度82.5%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討 論

手術(shù)室為醫(yī)院搶救患者、為重癥患者進(jìn)行治療的重要場(chǎng)所，保證手術(shù)的順利進(jìn)行，排除各種影響手術(shù)的因素，是提高治療效果、改善預(yù)后的重要條件。手術(shù)室的護(hù)理中，每個(gè)細(xì)節(jié)都直接關(guān)系的患者的生命安全，隨著近年來(lái)人們對(duì)服務(wù)的要求越來(lái)越高，出現(xiàn)的醫(yī)患糾紛較多，而需要優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施來(lái)保證護(hù)理安全，來(lái)保證手術(shù)進(jìn)行，減少不良事件發(fā)生。本研究對(duì)患者采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理，確保手術(shù)環(huán)境符合條件，降低感染發(fā)生率；術(shù)前做好心理疏導(dǎo)，幫助患者放松心態(tài)，減少血壓、心率的波動(dòng)對(duì)手術(shù)帶來(lái)的影響；完善各項(xiàng)術(shù)前準(zhǔn)備，加強(qiáng)術(shù)中醫(yī)護(hù)配合，讓狐貍更具有規(guī)范性；術(shù)后清點(diǎn)器械、加強(qiáng)觀察，做好每個(gè)操作的細(xì)節(jié)護(hù)理，來(lái)降低手術(shù)的應(yīng)激反應(yīng)，保證手術(shù)順利進(jìn)行，減少術(shù)后并發(fā)癥。本結(jié)果顯示，采取手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理的護(hù)理質(zhì)量更高，患者滿意度更高；表明了手術(shù)室細(xì)節(jié)護(hù)理可確保手術(shù)室護(hù)理安全，提高患者滿意度，提升整體醫(yī)療服務(wù)水平。