接診流程的重組優(yōu)化在ICU中的應用分析

朱志紅

（南通大學附屬醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

ICU是救治危重病人的場所，應用先進的醫(yī)療設備和對患者進行精心的護理，能夠大大的提高患者的生存質量。近些年以來，ICU中中老年患者和嚴重創(chuàng)傷患者的比例也得到顯著提升，ICU的要求也隨之提高。對接診流程重組優(yōu)化之后能夠改善原有接診流程中所存在的隱患，充分避免出現(xiàn)累贅和不合理環(huán)節(jié)，以提高患者及其家屬的滿意度。

1 資料和方法

1.1 一般資料

選取我院接診流程重組優(yōu)化后，符合ICU收治標準的患者120例，將患者隨機分成兩組，常規(guī)組和優(yōu)化組，每組60例，常規(guī)組進行優(yōu)化前的接診流程，優(yōu)化組進行優(yōu)化后的接診流程。優(yōu)化組患者中男性31例，女性29例；患者年齡為23-88歲，平均年齡62.4歲，常規(guī)組患者中男性33例，女性27例，患者年齡為21-89歲，平均年齡62.4歲。所選取的患者均沒有心血管疾病，其中腹部手術57例和骨科手術28例，五官科手術6例，腦外科手術23例，未進行手術者6例。兩組患者的性別、年齡等基本情況差異都不具備統(tǒng)計學意義，兩組患者具有可比性。

1.2 對比方法

常規(guī)組患者進行的是優(yōu)化前的接診流程，也就是在患者入室之后，不對其人數(shù)進行限制，并且不對護士的學歷、搶救技能以及ICU工作年限進行考慮，對其職責也沒有進行分工。優(yōu)化組患者進行的是優(yōu)化后的接診流程：（1）對護士的資歷、經(jīng)驗以及學例、搶救技能等因素進行綜合考慮，對高年資護士和低年資護士進行安排，如果有需要的話，也可以在增加實習生和護工；（2）進行職責分工。高年資護士需要站在監(jiān)護儀旁邊，而低年資護士則站在其對側，和實習或者護工一起把患者搬運到病床上，同時在搬運過程中注意一定要平穩(wěn)。其中高年資護士的職責是根據(jù)規(guī)定順序連接心電監(jiān)護，對患者的生命體征和瞳孔及意識等情況進行觀察，并對患者一類導管的安全和固定加以負責；對輸液以及動靜脈導管情況進行檢查并固定，和護送人員了解患者的病情；其中低年資護士的職責是根據(jù)患者的實際需要給與患者呼吸支持，對患者的傷口進行觀察，并協(xié)助進行止血和包扎工作；對各類導管的固定工作進行負責，觀察導管刻度，并匯報給高年資護士；另外實習生或者是護工的職責也就是對所需物品進行傳遞，保管好患者的隨身物品。在患者的生命體征平穩(wěn)時，可以給與患者一個合適的體位，由床位護士對護理記錄單進行書寫。最后對優(yōu)化前后的接診時效、患者和家屬滿意度以及接診流程對患者生命體征的影響進行對比分析。

1.3 統(tǒng)計學處理

采用SPSS10.0統(tǒng)計學軟件進行統(tǒng)計學處理，分別采用x2和t來檢驗計數(shù)資料及計量資料對兩組數(shù)據(jù)加以分析，以P＜0.05代表具有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

優(yōu)化組接診時間較常規(guī)組具有明顯的縮短現(xiàn)象，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；優(yōu)化組患者和家屬的滿意度比常規(guī)組更高，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；優(yōu)化組患者生命體征比常規(guī)組患者的穩(wěn)定性更高，其差異對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。其中接診時間對患者生命體征的影響是指，患者自接診后在小于15min的時間內，申明體征所出現(xiàn)的異常情況。

表1 接診流程優(yōu)化前后的接診時間和患者滿意度

表2 接診流程優(yōu)化前后接診流程對患者生命體征的影響

3 討 論

關于作業(yè)流程重組（business process reengineering,BRP）概念是由邁克爾·哈默提出的，接診流程的重組優(yōu)化是在這一概念下進行的。也就是對原有流程中的弊端和薄弱環(huán)節(jié)進行改善，避免在接診流程中出現(xiàn)問題，形成一個流暢的服務鏈，直到患者滿意為止。其主要改善措施是：對護士的崗位職責進行明確，以有效的提高接診效率；對其工作環(huán)節(jié)實行簡化，以有效的提高運作效率；提高護士之間的團隊合作意識，以提高整體護理效果，最終提高患者以及家屬對護士護理工作的滿意度。本研究結果顯示，優(yōu)化組接診時間較常規(guī)組具有明顯的縮短現(xiàn)象，其差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；優(yōu)化組患者和家屬的滿意度比常規(guī)組更高，兩組對比差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；優(yōu)化組患者生命體征比常規(guī)組患者的穩(wěn)定性更高，其差異對比有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。綜上所述，對接診流程重組優(yōu)化，不僅能夠縮短患者的接診時間，同時也能夠有效提高患者生命體征的穩(wěn)定性，提高患者和其家屬的滿意度。