靶向預控護理在全麻手術患者復蘇期躁動管理中的應用方法及效果分析

張 梅，石麗萍，李曉梅

（陸軍第八十集團軍醫(yī)院，山東 濰坊 261021）

復蘇期躁動屬于全麻手術患者比較常見的術后反應，多與氣管導管刺激、肌松藥物作用以及術后疼痛等因素有關，情況嚴重時可能造成患者的意外傷害甚至死亡[1]，因此采取科學的護理干預措施來加強患者復蘇期躁動管理至關重要。以下將探究通過運用靶向預控護理，對于提升全麻手術患者處于復蘇期內躁動管理效果的臨床價值。

1 資料以及方法

1.1 臨床資料

本文中76例分析病例為我院2018年1月～2019年12月期間收治的全麻手術患者，依據(jù)復蘇期護理差異進行分組，將所有患者平均分成觀察與對照兩組，每組各有患者38例，觀察組中有男患者20例、女患者18例，年齡22～75歲，均值為（48.2±0.5）歲。對照組中有21例男患者、17例女患者；年齡21～76歲，均值為（49.3±0.2）歲。兩組患者年齡、性別等臨床資料經對比存在的差異較小，不具備統(tǒng)計學意義P＞0.05。

1.2 方法

對照組于全麻手術后運用常規(guī)護理進行復蘇期躁動管理，即患者術畢后加強其生命體征監(jiān)測，并注意觀察四肢血運情況，同時給予患者保暖約束以及輔助呼吸和解痙鎮(zhèn)痛等相應的對癥護理；同期觀察組則在該基礎上運用靶向預控護理，措施如下：（1）手術前一天需要進行患者的術前訪視，了解患者的原發(fā)疾病、體質情況、心理壓力、手術部位以及對于全麻和疾病等認知程度。從復蘇護理層面給予患者健康知識宣教，使患者了解全麻手術后可能出現(xiàn)的不適感，以及復蘇期內發(fā)生躁動的危害性和配合要點。運用圖片等方式向患者講解靶向預控護理的流程、優(yōu)勢和作用，從而取得患者的理解與配合；（2）手術后通過改善緩解疼痛、解決藥物殘留效應以及提升身體舒適度等，作為術后的護理拔向預控目標，從而提高患者的復蘇期躁動管理效果?；颊咴谶M入復蘇室后需要詳細了解患者手術中的操作情況和用藥情況，并為其制定個體化的鎮(zhèn)痛與鎮(zhèn)靜計劃方案，緩解患者復蘇期內的疼痛度，防止由于疼痛影響而增加躁動風險。同時需要協(xié)助患者保持去枕平臥，確保其呼吸系統(tǒng)的通暢性。對于需運用約束帶的患者則需要科學把控松緊度，避免增加患者的軀體不適感。對于室內溫度和濕度等合理調節(jié)，并加強患者保暖護理，從而改善其身體舒適度。對于藥物殘留效應進行有效控制，密切監(jiān)測動脈血氣指標，同時做好患者呼吸系統(tǒng)的管理確保其通暢[2]。

1.3 評價標準

（1）對2組復蘇期的躁動發(fā)生情況進行評價，0分即患者處于安靜狀態(tài)，未發(fā)生躁動；1分即僅在吸痰等護理時出現(xiàn)輕微的肢體躁動；2分即無刺激源情況下患者便出現(xiàn)躁動，同時試圖拔掉相應管道，需積極進行制動方可確保管路安全；3分即患者存在強烈掙扎現(xiàn)象，需由多人對患者進行強制制動。（2）統(tǒng)計2組復蘇期內由于躁動引起的不良事件的發(fā)生情況，如切口滲血、非計劃性拔管、心率加快以及墜床等。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 躁動評分對比

觀察組麻醉復蘇期內的的躁動評分為（0.53±0.26）分，對照組為（1.34±0.42）分，且比較中P＜0.05。

2.2 不良事件率對比

觀察組復蘇期內由于躁動引起的不良事件發(fā)生率為7.89%，對照組為23.68%，且比較中P＜0.05。

表1 2組躁動相關不良事件率對比[n(%)]

3 討 論

復蘇期躁動屬于全麻手術患者比較常見的術后并發(fā)癥，由于躁動的發(fā)生容易造成患者心律失常、意識模糊以及血壓水平上升，甚至可能出現(xiàn)引流管勿拔以及墜床等風險事件，所以加強患者的復蘇期躁動管理至關重要[3]。與常規(guī)的護理相比，通過開展靶向預控護理，能夠結合患者復蘇期發(fā)生躁動的相關因素給予預見性的護理干預加強控制力度，在預控目標的指導下積極落實具有個體化的護理措施，從而降低患者的躁動發(fā)生風險，維護其安全性[4]。本次對比結果提示，觀察組復蘇期內躁動評分低于對照組，并且該組由于躁動而誘發(fā)的各類不良事件率低于對照組。提示通過運用靶向預控護理，可有效提高全麻手術患者的復蘇期躁動管理效果。

綜上所述，對于全麻手術患者通過在復蘇期內開展靶向預控護理，有利于提高其躁動管理效果，可有效降低患者的躁動發(fā)生率并維護其安全性。