院前急救與急診介入一體化護(hù)理急性腦梗死的應(yīng)用效果及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響分析

溫 慧

（鹽城市第三人民醫(yī)院急診科，江蘇 鹽城 22400）

經(jīng)過調(diào)查可以發(fā)現(xiàn)，腦梗死在很大程度上危害機(jī)體健康，還會(huì)造成機(jī)體致殘，而急性血栓形成、或血栓轉(zhuǎn)移等現(xiàn)象，很容易造成腦梗死[1]。在臨床治療中，介入溶栓治療是比較有效的，但其易受時(shí)間限制，即越早越好。本文將結(jié)合50例急性腦梗死患者，研究院前急救與急診介入一體化護(hù)理效果及對(duì)患者生存質(zhì)量的影響，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料

此次研究對(duì)象均為急性腦梗死患者，共計(jì)50例，納入標(biāo)本的起始時(shí)間是2018年02月，截止時(shí)間是2019年06月，隨機(jī)分為兩組，分別是參照組25例和研究組25例。參照組中男17例，女8例；平均年齡為（61.92±8.18）歲。研究組中男16例，女9例；平均年齡為（61.02±8.08）歲。比較兩組上述資料，具有良好的均衡性（P＞0.05），比較價(jià)值高。

1.2 方法

對(duì)于參照組病人，予以常規(guī)急診護(hù)理。而對(duì)于研究組病人予以院前急救與急診介入溶栓一體化護(hù)理：①建立卒中小組。不僅包括檢驗(yàn)、神經(jīng)內(nèi)科、急診等科室的醫(yī)生，還包括護(hù)理人員。一旦接到120電話后，5min內(nèi)出發(fā)，小組借助電話溝通、現(xiàn)場(chǎng)檢查等方法判定病人情況，并告知科室做好準(zhǔn)備，即開放急診綠色通道。②縮短檢查時(shí)間。在短時(shí)間內(nèi)完成人體檢查工作，包括頭部 CT等，檢驗(yàn)科盡快給出報(bào)告，為后續(xù)溶栓治療提供依據(jù)。③建立時(shí)間表。若確定病情為急性腦梗死，馬上啟用時(shí)間表，以便實(shí)時(shí)記錄治療過程，同時(shí)創(chuàng)立電子檔案。④建立護(hù)理流程圖。結(jié)合護(hù)理流程，有針對(duì)性地予以護(hù)理措施，有效護(hù)理急性腦梗死患者，為其爭(zhēng)取搶救時(shí)間；在溶栓治療中，關(guān)注患者生命體征變化，每一刻鐘記錄一次，并觀察患者是否異常，比如雙側(cè)瞳孔放大、頭痛、意識(shí)轉(zhuǎn)差 等。⑤予以溶栓后護(hù)理。治療完成24 h后，叮囑患者口服阿司匹林腸溶片100mg/d，對(duì)其生命體征進(jìn)行密切觀察，并安撫患者家屬，講解疾病發(fā)作原因、以及現(xiàn)階段身體狀況，主動(dòng)與患者溝通，以降低其負(fù)面。此外，開展健康宣教活動(dòng)，改善患者治療依從性。

1.3 觀察指標(biāo)

①觀察兩組患者臨床情況，并進(jìn)行記錄，主要比較護(hù)理前后日常生活能力（Barthel）評(píng)分、卒中量表（NIHSS）評(píng)分[2]。②評(píng)估護(hù)理滿意度，并借助本院通用滿意度調(diào)查表評(píng)分，此表分特別滿意、基本滿意、不滿意三項(xiàng)，總分為10分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

以SPSS22.0軟件為基準(zhǔn)對(duì)其中數(shù)據(jù)做出分析整理，通過百分?jǐn)?shù)（%）的形式呈現(xiàn)，行卡方檢驗(yàn)；通過（）表示，行t檢驗(yàn)，當(dāng)P值計(jì)算結(jié)果比0.05小時(shí)，說明研究結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組護(hù)理滿意度

在護(hù)理滿意度的比較上，研究組明顯更高（P＜0.05），詳情見表1。

表1 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比[n(%)]

2.2 比較兩組護(hù)理前后Barthel、NIHSS評(píng)分

比較兩組護(hù)理前后Barthel、NIHSS評(píng)分，研究組Barthel評(píng)分增高更顯著、NIHSS評(píng)分下降更明顯（P＜0.05），詳情見表2。

表2 比較兩組護(hù)理前后Barthel、NIHSS評(píng)分[分（）]

表2 比較兩組護(hù)理前后Barthel、NIHSS評(píng)分[分（）]

組別 例數(shù) NIHSS評(píng)分 Barthel評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后研究組 25 16.24±2.32 6.54±2.32 45.64±5.02 85.04±8.52參照組 25 16.36±2.31 9.64±3.42 45.65±5.02 65.54±9.52 t-0.183 3.751 0.007 7.632 P-0.855 0.001 0.994 0.000

3 討 論

在救治急性腦梗死過程中，人體部分腦組織會(huì)出現(xiàn)缺血半暗區(qū)，該部位缺血情況比較輕，容易在發(fā)病幾小時(shí)后，演變?yōu)椴豢赡嫘該p傷，此時(shí)急需進(jìn)行早期溶栓治療[3]。

經(jīng)過研究可以發(fā)現(xiàn)，在治療的同時(shí)，予以院前急救與急診介入一體化護(hù)理，可以提高治療效果。具體而言，醫(yī)院可以建立卒中小組，主要解決急性腦梗死治療問題。同時(shí)縮短檢查時(shí)間，建立治療時(shí)間表、護(hù)理流程圖等，盡可能的爭(zhēng)取搶救時(shí)間。此外，注意治療后護(hù)理，比如服藥、安慰患者等，保證治療效果。本次研究結(jié)果顯示，在護(hù)理滿意度的比較上，研究組明顯更高（P＜0.05）；比較兩組患者護(hù)理后Barthel、NIHSS 評(píng)分，研究組明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。說明在院前急救與急診急性腦梗死患者期間，實(shí)施介入一體化護(hù)理，可加快患者神經(jīng)功能恢復(fù)，優(yōu)化治療效果，改善患者生存質(zhì)量。

綜上所述，院前急救與急診急性腦梗死患者期間，實(shí)施介入一體化護(hù)理，應(yīng)用效果顯著，可改善患者預(yù)后，具有推廣價(jià)值。