探究小組積極心理支持護(hù)理干預(yù)對(duì)抑郁癥患者的康復(fù)效果的影響

王 熒

（中部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院（漢口院區(qū)），湖北 武漢 430000）

MDD是臨床常見的精神類疾病，主要表現(xiàn)為意志行為減少、思維遲緩、情緒低落等，嚴(yán)重者可存在自殺傾向，基于其帶來的眾多負(fù)面影響，幫助患者恢復(fù)身心健康特別重要[1]。常規(guī)的藥物治療和護(hù)理多集中于密閉式病房，使患者脫離了社會(huì)環(huán)境，不利于患者回歸社會(huì)，本研究就探討小組積極心理支持在其中的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2017年1月～2019年1月收治的100例MDD患者，均符合《中國(guó)精神疾病障礙分類方案與診斷標(biāo)準(zhǔn)》中相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)不同護(hù)理分為兩組，對(duì)照組（n=50）接受常規(guī)護(hù)理，其中男26例，女24例；年齡19～68歲，平均（46.65±4.60）歲；病程2個(gè)月～5年，平均（25.74±1.45）年；觀察組（n=50）接受小組積極心理支持護(hù)理，其中男28例，女22例；年齡21～70歲，平均（46.72±4.55）歲；病程3個(gè)月～5年，平均（25.68±1.52）年；兩組患者一般資料對(duì)比無(wú)差異（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）無(wú)藥物依賴者；（2）患者及家屬均知情研究；（3）為合并其他精神疾病者；排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）妊娠期及哺乳期患者；（2）合并嚴(yán)重疾??；（3）認(rèn)知功能障礙者。

1.2 方法

兩組患者均服用同樣的抗抑郁藥物，并接受常規(guī)護(hù)理，觀察組再接受小組積極心理支持護(hù)理：（1）與患者積極交流，了解其基本程度、心路歷程、癥狀表現(xiàn)、所處環(huán)境等，及時(shí)糾正患者及家屬對(duì)MDD錯(cuò)誤的認(rèn)知，確認(rèn)所處環(huán)境。（2）定期開展知識(shí)講座，并邀請(qǐng)患者家屬參與，向患者及其家屬普及MDD相關(guān)知識(shí)，了解MDD發(fā)生原因、機(jī)制、診斷、治療、護(hù)理、注意事項(xiàng)等，摒棄錯(cuò)誤的認(rèn)知。并告知患者如何面對(duì)學(xué)習(xí)、工作、生活中的壓力，遇到難過、傷心的事尋求朋友、家人的幫助，正確面對(duì)外界質(zhì)疑，還可制定MDD相關(guān)知識(shí)競(jìng)答賽，進(jìn)一步加深對(duì)MDD的認(rèn)識(shí)程度。（3）定期開展MDD患者經(jīng)驗(yàn)交流會(huì)，邀請(qǐng)成功案例現(xiàn)身說法，講述如何面對(duì)治療過程中的艱辛，如何在家人、朋友、醫(yī)護(hù)人員的幫助下，樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，提供成功經(jīng)驗(yàn)，幫助還在住院的患者正確面對(duì)挫折、困難，增強(qiáng)恢復(fù)信心。（4）定期組織患者觀看樂觀電視、電影，幫助其樹立積極向上的生活態(tài)度，引導(dǎo)其正確看待疾病，保持樂觀心態(tài)，積極配合治療和護(hù)理，戰(zhàn)勝M(fèi)DD。（5）鼓勵(lì)患者參加打撲克、打麻將、下棋、打羽毛球等娛樂活動(dòng)，分散其注意力，并幫助其認(rèn)識(shí)到人際關(guān)系的長(zhǎng)處，提高恢復(fù)信心。（6）為患者提供舒適、溫馨的病房環(huán)境，并在房間放置音箱、花束等，播放患者喜愛的正面、積極的音樂，調(diào)節(jié)并穩(wěn)定其情緒。（7）通過交流了解患者的疾病和個(gè)性特點(diǎn)，采取個(gè)體化干預(yù)，并引導(dǎo)其與家屬有效交流，獲得家庭和社會(huì)的支持與理解。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者心理狀態(tài)和治療依從性。心理狀態(tài)：采用HAMD和HAMA評(píng)分評(píng)價(jià)抑郁和焦慮程度，分值0～56分，得分越低越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

選用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，計(jì)數(shù)、計(jì)量資料以n（%）、（）表示，x2、t檢驗(yàn)，設(shè)P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比

兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比差異明顯（P＜0.05）。表1。

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比[n（）分]

表1 兩組患者心理狀態(tài)對(duì)比[n（）分]

組別 例 HAMA HAMD觀察組 50 9.73±2.23 13.73±3.65對(duì)照組 50 13.29±2.54 19.19±2.82 t-7.4476 8.3704 P-＜0.0001 ＜0.0001

2.2 兩組患者治療依從性對(duì)比

觀察組：3例不依從，12例一般，35例依從，依從性94.00%（47/50）；對(duì)照組：10例不依從，16例一般，24例依從，依從性80.00%（40/50）；兩組患者治療依從性對(duì)比差異明顯（x2=8.6649，P＜0.05）。

3 討 論

MDD是21世紀(jì)常見的社會(huì)問題，與信息化時(shí)代對(duì)人健康的消極作用有密切關(guān)系。隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的日益發(fā)展，人們生活壓力的增加、價(jià)值觀念的多元化、生活節(jié)奏的加快、人際關(guān)系的疏遠(yuǎn)等導(dǎo)致MDD發(fā)生率逐年上升[2]。MDD極易反復(fù)發(fā)作，給患者、家庭乃至社會(huì)均造成了巨大的負(fù)擔(dān)，其心理狀態(tài)一直都是臨床治療的難點(diǎn)，為引導(dǎo)患者正確看待疾病，促進(jìn)負(fù)性情緒改善，適應(yīng)社會(huì)環(huán)境及早回歸社會(huì)，我院引進(jìn)了小組積極心理支持護(hù)理。首先通過與患者交流，了解其病情和癥狀以及對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)，及時(shí)糾正錯(cuò)誤看法，正確認(rèn)識(shí)所處環(huán)境[3]。然后通過知識(shí)講座、MDD患者交流大會(huì)進(jìn)一步提升MDD的認(rèn)識(shí)程度，并樹立戰(zhàn)勝疾病的勇氣和信念，觀察組治療依從性高于對(duì)照組（P＜0.05），說明該護(hù)理模式能提高患者治療依從性。同時(shí)為患者提供舒適的環(huán)境，鼓勵(lì)參加娛樂活動(dòng)，觀看積極向上的電視節(jié)目，提高社會(huì)歸屬感，并建立積極樂觀的心態(tài)。結(jié)果顯示，觀察組HAMD、HAMA平均低于對(duì)照組（P＜0.05），說明該護(hù)理模式可有效促進(jìn)MDD康復(fù)，值得臨床推廣。