結(jié)直腸癌患者圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況及護(hù)理質(zhì)量的影響

王 珊，孫彥榮

（宿遷市第一人民醫(yī)院普外胃腸，江蘇 宿遷 223300）

結(jié)直腸癌具有較高的惡性程度，診斷和治療難度較大，所以在早期很難確診，也是預(yù)后最差的惡性腫瘤之一，具有較高的手術(shù)死亡率，治愈率很低。據(jù)研究顯示[1]，大部分患者都存在營(yíng)養(yǎng)不良和免疫力功能較低等問(wèn)題。所以在臨床上需要做好患者的營(yíng)養(yǎng)支持，其主要目的是強(qiáng)化患者的免疫系統(tǒng)，盡可能降低患者在手術(shù)后的腫瘤轉(zhuǎn)移和復(fù)發(fā)事件的發(fā)生[2]。本次研究分析結(jié)直腸癌圍術(shù)期營(yíng)養(yǎng)干預(yù)對(duì)患者胃腸功能恢復(fù)以及護(hù)理質(zhì)量造成的影響，探究臨床可用性，取得良好的成果并將結(jié)果呈現(xiàn)如下。

1 一般資料與方法

1.1 一般資料

將我院數(shù)據(jù)庫(kù)作為本次實(shí)驗(yàn)樣本池，將2019年1月至2019年12月作為實(shí)驗(yàn)時(shí)段，隨機(jī)抽選40例結(jié)直腸癌手術(shù)患者作為實(shí)驗(yàn)樣本，患者資料進(jìn)行兩組隨機(jī)均分，記名為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組，組內(nèi)納入20例樣本。

實(shí)驗(yàn)組患者的性別比例為（男：女=10:10），患者年齡區(qū)間值為36-64（43.85±5.14）歲；對(duì)照組患者的性別比例為（男：女=12:8），患者年齡區(qū)間值為34-62（44.51±4.98）歲。

本次研究中患者入院資料錄入數(shù)據(jù)庫(kù)，由專(zhuān)業(yè)人員調(diào)取后進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，患者基本資料可比性良好（P＞0.05）。本次研究中患者自愿簽署知情同意書(shū)，或在征得患者同意后家屬代簽。

1.2 方法

對(duì)照組患者接受常規(guī)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理操作，在此不做具體說(shuō)明。實(shí)驗(yàn)組患者則應(yīng)用為手術(shù)，其綜合營(yíng)養(yǎng)支持護(hù)理，具體方式如下：

1.在對(duì)患者進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)，首先在患者手術(shù)前一日晚22.00口服素乾800ml，同時(shí)在手術(shù)當(dāng)日6:00補(bǔ)充應(yīng)用素乾400ml口服。在患者手術(shù)完成后，對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)支持，給予患者糖鹽水500ml鼻飼，逐漸過(guò)渡應(yīng)用百普力，在給予前需要將營(yíng)養(yǎng)液搖勻，輸注完成后需要給予溫開(kāi)水沖洗管道，初始劑量為每天1000kcal，待適應(yīng)2-3天后可增加劑量和濃度

2.護(hù)理：

(1)首先需要告知患者和家屬營(yíng)養(yǎng)支持的目的和效果，需要配合的方式以及鼻插管的不適等，避免患者產(chǎn)生抗拒心理，并及時(shí)疏導(dǎo)有不良情緒的患者，讓其做好心理準(zhǔn)備。其次需要妥善處理營(yíng)養(yǎng)管，防止出現(xiàn)管道不通、移位等情況。定期幫助患者翻身，保護(hù)好導(dǎo)管防止掉落。

(2)在輸入營(yíng)養(yǎng)液過(guò)程中，護(hù)理人員應(yīng)仔細(xì)關(guān)注患者是否出現(xiàn)腸胃道反應(yīng)，若有嚴(yán)重不良反應(yīng)需及時(shí)停止并處理，若管口堵塞應(yīng)及時(shí)負(fù)壓抽吸或溫開(kāi)水壓力沖洗，在管道外部用手反復(fù)捏擠，若不暢情況還未解決可應(yīng)用碳酸氫鈉等藥物。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)比兩組患者術(shù)后營(yíng)養(yǎng)狀況和護(hù)理滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將SPSS22.00 For Windows作為本次研究統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件，實(shí)驗(yàn)中x2、T值由相關(guān)統(tǒng)計(jì)人員進(jìn)行收集后錄入軟件分析，確認(rèn)各結(jié)果中統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，判斷數(shù)據(jù)中P與0.05關(guān)系，若P＞0.05則確認(rèn)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義存在，反之則確認(rèn)結(jié)果無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比

兩組患者的血清白蛋白、血紅蛋白以及淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)對(duì)比，實(shí)驗(yàn)組明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）；患者營(yíng)養(yǎng)狀態(tài)改善良好，胃腸道功能恢復(fù)正常。

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

表1 兩組患者各項(xiàng)指標(biāo)對(duì)比（）

淋巴細(xì)胞計(jì)數(shù)（*109/L）對(duì)照組（n=30） 64.16±4.61 124.87±13.52 1.72±0.31實(shí)驗(yàn)組（n=30） 60.11±4.21 114.19±12.26 1.23±0.68組別 血清白蛋白（g/L）血紅蛋白（g/L）

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

本次研究成果顯示，兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比，對(duì)照組數(shù)據(jù)低于實(shí)驗(yàn)組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

表2 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比

3 討 論

由于結(jié)直腸癌患者術(shù)前已經(jīng)存在營(yíng)養(yǎng)不良，加上手術(shù)創(chuàng)傷且術(shù)后需禁食一段時(shí)間，就需要給予營(yíng)養(yǎng)支持來(lái)保證患者順利度過(guò)圍術(shù)期[3]。腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)是通過(guò)腸胃道來(lái)為患者提供身體代謝所需營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，根據(jù)腸胃道功能和營(yíng)養(yǎng)支持時(shí)間、精神狀態(tài)不同，營(yíng)養(yǎng)支持方式也不同，在臨床中逐漸被廣泛應(yīng)用，主要有口服和導(dǎo)管輸入兩種[4]。

在對(duì)結(jié)直腸癌患者進(jìn)行為手術(shù)期護(hù)理時(shí)，及時(shí)了解患者機(jī)體狀況并分析患者的營(yíng)養(yǎng)狀況，能夠給予患者有效的營(yíng)養(yǎng)支持，通過(guò)合理應(yīng)用營(yíng)養(yǎng)制劑進(jìn)行干預(yù)，能夠大大降低患者免疫抑制出現(xiàn)的水平，有助于改善患者的機(jī)體狀況，盡可能縮短患者的免疫抑制和營(yíng)養(yǎng)不良時(shí)間，緩解患者為手術(shù)期的康復(fù)狀況，降低患者在手術(shù)完成后出現(xiàn)腫瘤轉(zhuǎn)移或復(fù)發(fā)的可能性。

綜上所述，對(duì)于結(jié)直腸癌術(shù)后患者給予腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)有助于改善患者營(yíng)養(yǎng)狀況，和腸外營(yíng)養(yǎng)相比效果更優(yōu)，能夠促進(jìn)患者快速恢復(fù)，護(hù)理滿意度也得到提高，應(yīng)在臨床大力推廣實(shí)踐。