手術(shù)室護(hù)理路徑在臨床腹腔鏡膽囊切除術(shù)護(hù)理安全中的影響研究

湯海琴，鄭 江

（解放軍聯(lián)勤保障部隊(duì)第904醫(yī)院（無(wú)錫市太湖醫(yī)院），江蘇 無(wú)錫 214000）

腹腔鏡膽囊切除術(shù)（LC）有著切口小、恢復(fù)快、痛苦少等優(yōu)勢(shì)，在多數(shù)符合標(biāo)準(zhǔn)的患者中均可應(yīng)用這類手術(shù)方案，其治療效果得到了臨床證實(shí)。在過(guò)去一些研究[1]中發(fā)現(xiàn)，LC手術(shù)住院時(shí)間7d左右，醫(yī)療費(fèi)用可達(dá)到6000元左右，同時(shí)可能出現(xiàn)一些并發(fā)癥，影響恢復(fù)，這對(duì)一些家庭而言無(wú)法接受。為了盡量縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，做好臨床護(hù)理十分關(guān)鍵。臨床護(hù)理路徑在心胸外科、普外科、兒外科、中醫(yī)科、消化內(nèi)科等多個(gè)病房都得到了不錯(cuò)的應(yīng)用實(shí)踐[2]，為了進(jìn)一步探討其在LC護(hù)理中對(duì)護(hù)理安全的影響效果，我院就收治的128例患者進(jìn)行了分組研究，報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院2018年1月～2020年1月收治的LC患者128例進(jìn)行研究，以隨機(jī)數(shù)表法分為兩組，每組64例。入組對(duì)象符合LC指征[3]，臨床資料完整，簽署知情同意書，同時(shí)排除依從性差，妊娠期或哺乳期，精神異常等患者。對(duì)照組：男44例、女20例；年齡25～56歲，均值（45.2±8.5）歲。觀察組：男42例、女22例；年齡24～54歲，均值（45.5±8.1）歲。兩組性別與年齡比較無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，根據(jù)患者情況對(duì)癥護(hù)理即可。觀察組則予以手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)，具體如下：（1）入院當(dāng)日：做好相關(guān)入院介紹，告知環(huán)境、病房、醫(yī)師、規(guī)章制度等情況，安排床位，制定護(hù)理措施。術(shù)前做好詳細(xì)準(zhǔn)備，介紹藥物知識(shí)，告知手術(shù)方法、注意事項(xiàng)及配合事宜。（2）手術(shù)當(dāng)日：術(shù)晨做好準(zhǔn)備，和手術(shù)醫(yī)師做好溝通交接，積極配合醫(yī)師完成手術(shù)操作。手術(shù)結(jié)束，安全送回病房，監(jiān)測(cè)生命體征，待麻醉蘇醒做好觀察，觀察用藥情況，和患者家屬溝通，做好護(hù)理配合。留置引流管者，觀察引流量與顏色等，確保通暢。（3）術(shù)后1～2d：指導(dǎo)患者維持舒適體位，鼓勵(lì)盡早下床活動(dòng)，加強(qiáng)引流管保護(hù)，指導(dǎo)飲食（高維生素、高蛋白及低脂為主），觀察有無(wú)并發(fā)癥，并且維持排便順暢。（4）術(shù)后至出院：做好傷口換藥，做好出院宣教與指導(dǎo)，告知休養(yǎng)期間應(yīng)注意的問(wèn)題，發(fā)現(xiàn)任何異常及時(shí)回院檢查與處理。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)并發(fā)癥及護(hù)理滿意率。

1.4 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

護(hù)理滿意率用自制問(wèn)卷調(diào)查，護(hù)理結(jié)束后要求患者獨(dú)立完成，評(píng)分0～100分，護(hù)理滿意率=非常滿意率+基本滿意率，其中非常滿意＞90分、基本滿意70～90分、不滿意＜70分。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

選擇SPSS23.0軟件對(duì)本研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用百分率（%）表示，行x2檢驗(yàn)，而計(jì)量資料用均數(shù)（）表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05為組間差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)并發(fā)癥比較

觀察組住院時(shí)間更短，醫(yī)療費(fèi)用更少，手術(shù)并發(fā)癥率更低，與對(duì)照組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組住院時(shí)間、醫(yī)療費(fèi)用、手術(shù)并發(fā)癥對(duì)比

2.2 兩組護(hù)理滿意率比較

觀察組護(hù)理滿意率更高，與對(duì)照組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見表2。

表2 兩組護(hù)理滿意率對(duì)比[n(%)]

3 討 論

臨床護(hù)理路徑是應(yīng)用在住院期間的護(hù)理模式，指的是針對(duì)某類疾病，以時(shí)間為橫軸，將入院指導(dǎo)、診治、用藥、飲食、活動(dòng)、教育、出院等護(hù)理作為縱軸，制作出日程計(jì)劃表，詳細(xì)描述與記錄何時(shí)做哪項(xiàng)檢查、治療、護(hù)理，病情何種程度時(shí)可出院等[4]。本次就我院收治的128例LC患者分組研究，對(duì)照組用常規(guī)護(hù)理，觀察組用手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)，結(jié)果顯示觀察組住院時(shí)間更短，醫(yī)療費(fèi)用更少，手術(shù)并發(fā)癥率更低，而護(hù)理滿意率更高，與對(duì)照組對(duì)比差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。LC患者中開展臨床護(hù)理路徑，通過(guò)和患者及其家屬溝通交流，使得他們提前知曉住院時(shí)間，從而盡早做好預(yù)防性干預(yù)，積極宣教，提高認(rèn)知程度，使得患者更好地配合完成治療與護(hù)理。同時(shí)，還可加強(qiáng)醫(yī)院各個(gè)部門、專業(yè)合作，提高工作效率，進(jìn)而縮短住院時(shí)間，減少不必要的診療，降低醫(yī)療費(fèi)用。通過(guò)這種穩(wěn)定、優(yōu)質(zhì)、高效的護(hù)理服務(wù)，在手術(shù)期間對(duì)患者的關(guān)注度提高，積極做好監(jiān)護(hù)，可避免并發(fā)癥發(fā)生，從而提高了護(hù)理安全。綜上所述，LC護(hù)理中開展手術(shù)室護(hù)理路徑干預(yù)，可減少手術(shù)并發(fā)癥發(fā)生，縮短住院時(shí)間，減少醫(yī)療費(fèi)用，同時(shí)提高護(hù)理滿意率，值得應(yīng)用。