無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療COPD合并2型呼吸衰竭患者的護(hù)理體會(huì)

蘇夢(mèng)菊，盧肖美

（廣西壯族自治區(qū)民族醫(yī)院呼吸與危重癥醫(yī)學(xué)科，廣西 南寧 530001）

慢性阻塞性肺疾?。╟hronic obstructive pulmonary disease ，COPD）是一種以持續(xù)氣流受限為特征的疾病，且病情呈進(jìn)行性發(fā)展，與慢性支氣管炎和肺氣腫密切相關(guān)，多數(shù)合并2型呼吸衰竭。隨著診療技術(shù)的發(fā)展和醫(yī)療器械更新，無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療越來(lái)越得到臨床的重視，逐步成為治療COPD合并2型呼吸衰竭的主要治療方案[1]。因此，臨床上COPD合并2型呼吸衰竭患者得到科學(xué)有效治療十分重要。有關(guān)研究顯示，2型呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)輔助通氣時(shí)，給予護(hù)理干預(yù)效果顯著，護(hù)理人員可密切觀察患者病情變化，展開(kāi)全面的健康教育，且預(yù)后效果較好[2]。因此，本文選取60例無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療2型呼吸衰竭患者采用護(hù)理干預(yù)進(jìn)行研究，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年3月—2019年4月間我院收納COPD合并2型呼吸衰竭患者60例，按護(hù)理方式不同將其中30例納進(jìn)常規(guī)護(hù)理組（按常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行開(kāi)展），剩余30例納進(jìn)護(hù)理干預(yù)組（按護(hù)理干預(yù)模式進(jìn)行開(kāi)展）；2組男女比例分別為：15：15、14:16例；年齡分別為：65—82歲、66—80歲，平均值分別為：（71.23±4.35）歲、（72.15±5.13）歲，基礎(chǔ)信息相比無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理組給予常規(guī)護(hù)理模式進(jìn)行開(kāi)展，嚴(yán)密觀察患者生命體征變化，定點(diǎn)巡視病房，給予抗感染、解痙平喘化痰、改善微循環(huán)、強(qiáng)心利尿、應(yīng)用呼吸興奮劑、保持水電酸堿平衡、持續(xù)低流量吸氧，保證患者血氧飽和度為88%-92%）。護(hù)理干預(yù)組在常規(guī)護(hù)理組的基礎(chǔ)上給予護(hù)理干預(yù)，另給予斯百瑞ST-30H無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)對(duì)患者進(jìn)行治療，具體如下：（1）首先連接好呼吸機(jī)管路，檢查參數(shù)是否準(zhǔn)確可靠，通氣模式是否正常，報(bào)警系統(tǒng)是否完好，管路是否漏氣，檢查完畢若一切正常，向濕化罐內(nèi)注入蒸餾水，使液面至上下標(biāo)記線之間，且選擇適宜的鼻罩或口罩，以防止漏氣，同時(shí)調(diào)節(jié)好濕化器的溫度。（2）根據(jù)患者呼吸狀況、意識(shí)狀態(tài)，并根據(jù)血?dú)鈾z測(cè)指標(biāo)調(diào)整輔助器通氣參數(shù)。（3）密切觀察患者皮膚色澤、尿量、血氧飽和度、體溫、脈搏、呼吸、血壓等。（4）健康教育，指導(dǎo)患者做腹式呼吸，并協(xié)助患者仰臥位，手放于胸前，經(jīng)口緩慢呼出，升高頂住，縮唇緩慢呼氣，同時(shí)所縮腹部肌肉、收腹、縮唇呼吸，可有效改善通氣狀況。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察2組血氧分壓、二氧化碳分壓（PaO2、PaCO2）水平比較。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

全文數(shù)據(jù)均采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行計(jì)算分析，其中均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）用于表達(dá)計(jì)量資料，x2用于檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，其中P＜0.05表示數(shù)據(jù)具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2組護(hù)理前PaO2、PaCO2水平無(wú)明顯變化（P＞0.05），護(hù)理后護(hù)理干預(yù)組水平明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 觀察2組PaO2、 PaCO2水平比較[(mmHg)，n=30]

表1 觀察2組PaO2、 PaCO2水平比較[(mmHg)，n=30]

PaCO2護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后護(hù)理干預(yù)組 30 61.13±1.12 87.04±1.57 86.52±5.43 54.31±2.27常規(guī)護(hù)理組 30 61.24±1.68 69.43±2.16 86.61±4.23 67.24±3.24 t 0.298 36.921 0.072 17.902 P P＞0.05 P＜0.05 P＞0.05 P＜0.05組別 例數(shù) PaO2

3 討 論

COPD合并2型呼吸衰竭患者病情危重，且病情變化較快，死亡率較高，因此，在對(duì)呼吸衰竭治療中給予準(zhǔn)確、細(xì)致、精心的護(hù)理具有重要意義，而護(hù)理呼吸衰竭患者的關(guān)鍵在于保持呼吸道通暢，且正確合理給氧，是提高患者生命質(zhì)量、延長(zhǎng)存活時(shí)間的重要環(huán)節(jié)。

目前臨床無(wú)創(chuàng)輔助通氣為COPD合并2型呼吸衰竭主要治療方法之一，且治療效果顯著，可有效緩解呼吸困難、改善二氧化碳潴留癥狀等，但由于該疾病治療時(shí)間較長(zhǎng)，眾多患者可出現(xiàn)負(fù)性心理，且對(duì)疾病的不認(rèn)知，均可影響治療過(guò)程，因此，2型呼吸衰竭患者在給予有效的治療方案同時(shí)，還可采用加強(qiáng)健康教育、密切關(guān)注患者主訴等護(hù)理措施以提高患者無(wú)創(chuàng)通氣治療的舒適度，從而提高患者配合行無(wú)創(chuàng)輔助通氣治療的依從性。有關(guān)研究顯示，2型呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)輔助通氣時(shí)，給予護(hù)理干預(yù)效果顯著，因2型呼吸衰竭患者病情較重、變化快，及時(shí)行呼吸機(jī)輔助治療同時(shí)進(jìn)行護(hù)理干預(yù)，可密切觀察患者生命體征變化，了解早期2型呼吸衰竭的臨床特點(diǎn)，且合理使用呼吸機(jī)，避免出現(xiàn)阻塞癥狀，同時(shí)還可保持呼吸通暢，為進(jìn)一步治療提供有效條件，促進(jìn)患者更好恢復(fù)[3]。本文研究顯示，2組護(hù)理前PaO2、PaCO2水平無(wú)明顯變化（P＞0.05），護(hù)理后護(hù)理干預(yù)組水平明顯高于常規(guī)護(hù)理組（P＜0.05），可說(shuō)明2型呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)輔助通氣時(shí)，給予護(hù)理干預(yù)效果顯著，有效提高患者滿意度，提高PaO2、降低PaCO2。

綜上所述，COPD合并2型呼吸衰竭患者采用無(wú)創(chuàng)輔助通氣時(shí)，給予護(hù)理干預(yù)效果顯著，值得臨床應(yīng)用。