集束化護(hù)理對(duì)重癥患者大便失禁皮膚干預(yù)的療效觀察

蘇達(dá)盛

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院大學(xué)城重癥醫(yī)學(xué)科，廣東 廣州 510006）

重癥患者由于病情的關(guān)系，使得患者在接受治療與護(hù)理時(shí)大多在行動(dòng)不便， 部分情況下會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)大便失禁的現(xiàn)象，不但對(duì)患者心理上造成一定的影響，同時(shí)在生理上還可能對(duì)患者造成肛周皮炎并發(fā)癥，影響患者的生理機(jī)能與生存質(zhì)量[1]。本次研究以本院重癥患者為研究對(duì)象，實(shí)施不同的護(hù)理干預(yù)措施，分析兩組患者在接受護(hù)理期間的護(hù)理效果，探究集束化護(hù)理對(duì)重癥患者大便失禁皮膚干預(yù)的療效，詳見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本以本院收治的在94例危急重癥患者，研究時(shí)間為2019年1月到2020年1月，分組依據(jù)為組間護(hù)理措施，其中接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組患者47例患者病歷資料顯示：男性患者28例，女性患者19例，年齡區(qū)間[45-65]歲，平均年齡（55.23±1.32）歲，病癥類型：腦梗塞24例、腦出血11例，其他心腦血管疾病12例；接受集束化護(hù)理的護(hù)理組患者47例，患者病歷資料顯示：男性患者27例，女性患者20例，年齡區(qū)間[45-64]歲，平均年齡（55.19±1.29）歲，病癥類型：腦梗塞23例、腦出血12例，其他心腦血管疾病12例；性別、年齡、病例數(shù)據(jù)分析無意義（P＞0.05），入組患者個(gè)人、監(jiān)護(hù)人對(duì)本次研究目的均知曉，且以自身意愿為前提簽署調(diào)研意愿書。

1.2 方法

對(duì)照組接受常規(guī)護(hù)理，主要實(shí)施有日常護(hù)理指導(dǎo)、飲食干預(yù)、翻身護(hù)理以及皮膚護(hù)理等。

護(hù)理組接受集束化護(hù)理，主要實(shí)施有：

（1）集束化護(hù)理小組：針對(duì)于患者的重癥類型，組間集束化護(hù)理小組，由重癥小組護(hù)師為組長(zhǎng)，組間集束化護(hù)理小組，針對(duì)于各重癥患者的不同病癥，為患者制定基礎(chǔ)的皮膚護(hù)理、飲食護(hù)理、日常護(hù)理等[2-3]。（2）皮膚護(hù)理：重癥患者的皮膚護(hù)理措施主要在于患者肛周部位的皮膚護(hù)理以及背部的皮膚護(hù)理，在肛周部位的皮膚護(hù)理中，首先，幫助患者調(diào)整體位姿勢(shì)，將肛周周圍的毛發(fā)體剔除干凈，在肛周部位使用生理鹽水擦洗，并用紗布擦干，避免細(xì)菌滋生。背部的皮膚護(hù)理則每日定期指導(dǎo)患者進(jìn)行翻身，避免產(chǎn)生壓瘡。（4）日常護(hù)理：在日常護(hù)理中，指導(dǎo)患者定期進(jìn)行翻身，同時(shí)在體表皮膚上使用生理鹽水進(jìn)行擦拭，并清除患者體表的污漬、并在易發(fā)生皮膚病的部位進(jìn)行細(xì)致護(hù)理，如每日在患者排遺排泄以后，幫助患者清洗肛周部位，同時(shí)使用皮膚護(hù)理粉護(hù)理患者肛周皮膚，避免肛周皮炎的發(fā)生。同時(shí)針對(duì)存在排泄排遺困難的患者進(jìn)行造口袋裝配，定時(shí)清潔肛周皮膚，定期觀察患者有無外漏現(xiàn)象[4-5]。

1.3 評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)

生存質(zhì)量評(píng)分：生存質(zhì)量評(píng)分項(xiàng)目涉及生命意志、情感角色、機(jī)體疼痛、心理狀態(tài)、社會(huì)功能五項(xiàng)，每項(xiàng)采用單獨(dú)積分法，單項(xiàng)總分100分，分值與患者生存質(zhì)量成正比，即分值越高，患者生存質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)意義

研究數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS 23.0軟件完成處理，數(shù)據(jù)表現(xiàn)形式：評(píng)分?jǐn)?shù)據(jù)以（）表示，行T值檢驗(yàn)，百分比數(shù)據(jù)以（n，%）表示，行卡方值檢驗(yàn)，組間數(shù)據(jù)存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義表示為P＜0.05。

2 結(jié) 果

在患者生存質(zhì)量得分分析方面，在護(hù)理措施干預(yù)前，兩組患者在生命意志、情感角色、機(jī)體疼痛、心理狀態(tài)、社會(huì)功能等項(xiàng)目得分?jǐn)?shù)據(jù)差異較小，數(shù)據(jù)分析無意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施后，兩組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)得分均有效提升，在五項(xiàng)生存質(zhì)量得分分析中，護(hù)理組患者以更好的得分?jǐn)?shù)據(jù)占據(jù)優(yōu)勢(shì)，組間數(shù)據(jù)差異顯著，數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），詳見表1。

表1 組間患者干預(yù)前后生存質(zhì)量數(shù)據(jù)分析（，分，n= 47）

表1 組間患者干預(yù)前后生存質(zhì)量數(shù)據(jù)分析（，分，n= 47）

組別 時(shí)間 常規(guī)組 護(hù)理組 T P生命意志 干預(yù)前 65.55±3.36 65.41±3.52 0.1972 0.8441干預(yù)后 74.65±4.52 88.25±5.21 13.5176 0.0000情感角色 干預(yù)前 58.68±3.15 58.91±3.24 0.3489 0.7279干預(yù)后 66.65±4.15 75.25±5.21 8.8515 0.0000機(jī)體疼痛 干預(yù)前 61.25±3.31 62.02±3.29 1.1311 0.2609干預(yù)后 72.35±4.65 79.55±5.56 6.8101 0.0000心理狀態(tài) 干預(yù)前 58.65±3.41 58.55±3.35 0.1434 0.8863干預(yù)后 65.68±4.12 77.22±5.49 11.5260 0.0000社會(huì)功能 干預(yù)前 65.25±3.28 65.11±3.31 0.2060 0.8373干預(yù)后 72.27±4.56 80.19±5.12 7.9193 0.0000

3 討 論

重癥患者由于病癥原因的影響，患者多出現(xiàn)臥床不起、行動(dòng)不便的現(xiàn)象，基于此類現(xiàn)象，使得患者易出現(xiàn)肛周皮炎癥狀，使得患者在生理狀態(tài)、心理狀態(tài)、生存質(zhì)量等方面均有著較大的影響。集束化護(hù)理措施通過以詢證理念為指導(dǎo)，針對(duì)于患者存在的并發(fā)癥、生存質(zhì)量問題等，制定聯(lián)合護(hù)理措施，提升患者臨床護(hù)理質(zhì)量。研究結(jié)果分析得知：在患者生存質(zhì)量得分分析方面，在護(hù)理措施干預(yù)前，得分?jǐn)?shù)據(jù)差異較小，數(shù)據(jù)分析無意義（P＞0.05）；護(hù)理干預(yù)措施實(shí)施后，兩組患者生存質(zhì)量各項(xiàng)得分均有效提升，護(hù)理組患者以更好的得分?jǐn)?shù)據(jù)占據(jù)優(yōu)勢(shì)，組間數(shù)據(jù)差異顯著，數(shù)據(jù)分析存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），研究證實(shí)集束化護(hù)理措施在重癥患者的應(yīng)用效果顯著[6]。

綜上，重癥患者大便失禁皮膚干預(yù)措施選擇集束化護(hù)理措施，患者生存質(zhì)量得以改善，重癥并發(fā)癥減少，應(yīng)用價(jià)值顯著。