母乳涂口腔在超早早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的干預(yù)作用

王 方，李 霞

（棗莊市婦幼保健院新生兒科，山東 棗莊 277102）

超早產(chǎn)兒即胎齡小于28周的早產(chǎn)兒，因超早產(chǎn)兒各項(xiàng)身體器官發(fā)育十分不成熟，故而極易發(fā)生各類感染及并發(fā)癥，病死率高，即使是幸存超早產(chǎn)兒也有大概率發(fā)生一系列后遺癥，影響早產(chǎn)兒預(yù)后成長(zhǎng)發(fā)育[1]。因此提升早期營(yíng)養(yǎng)給予及護(hù)理質(zhì)量有十分關(guān)鍵意義，本文觀察并探討母乳涂口腔在超早早產(chǎn)兒喂養(yǎng)中的干預(yù)作用，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

利用excel表格將2017年10月至2019年10月間入住我院的62例超早早產(chǎn)兒按照家屬自愿原則分為參照組和研究組，各31例。參照組基礎(chǔ)資料中，男、女性別比為17:14，胎齡分布在24周至28周之間，平均（27.05±0.58）周；研究基礎(chǔ)資料中，男、女性別比為18:13，年齡分布在23周至28周之間，平均（27.12±0.56）周，排除死亡病例及嚴(yán)重先天疾病患兒。組間差異不明顯（P＞0.05），可實(shí)施對(duì)比。

1.2 方法

參照組：給予常規(guī)喂養(yǎng)干預(yù)

研究組：給予母乳涂口腔喂養(yǎng)干預(yù)

首先護(hù)理人員必須將儲(chǔ)奶袋標(biāo)簽信息與超早產(chǎn)兒手腕信息進(jìn)行核對(duì)，確認(rèn)無(wú)誤后方可進(jìn)行下一步口腔涂抹，步驟如下：護(hù)理人員做好手部清潔工作；使用注射器抽取0.2ml母乳，放置于室溫下約5分鐘；對(duì)超早產(chǎn)兒口腔分泌物進(jìn)行清潔；使用去除針頭的注射器將母乳送至早產(chǎn)兒口腔，對(duì)準(zhǔn)一側(cè)頰粘膜，推注時(shí)間20s，推注劑量0.1ml；后輕柔移動(dòng)注射器，于另一側(cè)頰粘膜用同樣方法推注0.1ml。口腔涂抹應(yīng)4小時(shí)一次，連續(xù)涂抹一周時(shí)間。護(hù)理人員需做好涂抹前、中、后各階段超早產(chǎn)兒各項(xiàng)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)工作，其中包括早產(chǎn)兒心率、護(hù)理、血氧飽和度以及血壓等。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)兩組超早產(chǎn)兒喂養(yǎng)效果進(jìn)行對(duì)比，對(duì)比指標(biāo)包括體質(zhì)量增長(zhǎng)量及住院時(shí)間；對(duì)兩組超早產(chǎn)兒不耐受發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 兩組超早產(chǎn)兒喂養(yǎng)效果對(duì)比

研究組超早產(chǎn)兒體質(zhì)增長(zhǎng)量和住院時(shí)間明顯優(yōu)于參照組（P＜0.05）。見(jiàn)表1。

2.2 兩組超早產(chǎn)兒不耐受發(fā)生率對(duì)比

研究組31例超早產(chǎn)兒中出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受5例，不耐受發(fā)生率為16.13%；參照組31例超早產(chǎn)兒中出現(xiàn)喂養(yǎng)不耐受11例，不耐受發(fā)生率為35.48%，研究組不耐受發(fā)生率明顯較低（P＜0.05）。

表1 兩組超早產(chǎn)兒喂養(yǎng)效果對(duì)比（）

表1 兩組超早產(chǎn)兒喂養(yǎng)效果對(duì)比（）

注：相比參照組，*P＜0.05。

組別 例數(shù) 體質(zhì)量增長(zhǎng)量（g/d） 住院時(shí)間（d）研究組 31 19.47±5.82 28.77±2.36參照組 31 11.51±4.32 35.12±3.48

3 討 論

圍生醫(yī)學(xué)的進(jìn)步和救治技術(shù)的發(fā)展極大提高了超早產(chǎn)兒救治成功率，但是其救治難度仍然較大，尋找與治療相匹配的護(hù)理干預(yù)手段也極為必要，可以在很大程度上提升救治有效率，降低并發(fā)癥的發(fā)生概率[2]。而因口腔運(yùn)動(dòng)功能不佳，超早產(chǎn)兒很難自主完成吞咽及吸吮動(dòng)作，營(yíng)養(yǎng)攝入成為難題，正常喂養(yǎng)也面臨阻礙，營(yíng)養(yǎng)的缺乏必然會(huì)導(dǎo)致患兒機(jī)能受損，不利于患兒生長(zhǎng)發(fā)育，甚至可能會(huì)提高超早產(chǎn)兒死亡率[3]。有研究表明，實(shí)施母乳口腔涂抹可以在極大程度上提升超早產(chǎn)兒營(yíng)養(yǎng)吸收有效率，對(duì)于促進(jìn)超早產(chǎn)兒生長(zhǎng)發(fā)育、降低并發(fā)癥發(fā)生率有明顯效果[4]。在本次研究中，給予參照組超早產(chǎn)兒常規(guī)喂養(yǎng)護(hù)理，給予研究組超早產(chǎn)兒母乳涂口腔喂養(yǎng)護(hù)理，對(duì)兩組喂養(yǎng)效果以及不耐受發(fā)生率進(jìn)行對(duì)比。結(jié)果顯示，經(jīng)過(guò)護(hù)理，研究組超早產(chǎn)兒日體質(zhì)量增長(zhǎng)量明顯較高，住院時(shí)間明顯較短，且不耐受發(fā)生率更低（P＜0.05）。究其原因，母乳涂抹于超早產(chǎn)兒口腔時(shí)，母乳中的生長(zhǎng)因子以及酶會(huì)經(jīng)口腔黏膜直接被患兒吸收，不僅會(huì)加快其胃腸道運(yùn)動(dòng)，還將極大促進(jìn)胃腸吸收功能的完善和發(fā)育。另外，母乳中所含的免疫因子和細(xì)胞因子會(huì)幫助超早產(chǎn)兒消化功能進(jìn)一步發(fā)育成熟，進(jìn)而降低并發(fā)癥發(fā)生概率[5]。

總而言之，對(duì)超早產(chǎn)兒實(shí)施母乳涂口腔喂養(yǎng)護(hù)理可極大改善患兒臨床指標(biāo)、縮短住院時(shí)間、降低并發(fā)癥發(fā)生概率，將極大提升患兒生命質(zhì)量，可進(jìn)行推廣。