血液透析患者應用舒適護理的效果

仲 曉，武蓓蓓

（江蘇省南京市高淳人民醫(yī)院血透中心，江蘇 南京 211300）

為血液透析患者提供科學合理的護理措施非常重要，多個研究指出，適宜的護理措施能充分提高血液透析效果，更可顯著改善患者的身心壓力和日常生活[1]。本次將我院用常規(guī)護理和舒適護理干預的血液透析患者，觀察臨床護理差異，詳細如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取時間為2018年1月-2019年12月，共60例人民醫(yī)院血液透析患者，隨機數(shù)字表法將患者分成對照組和觀察組，每組30例。納入標準：（1）血液透析時間超過12個月，預計生存期超過3個月，血液透析效果穩(wěn)定；（2）認知功能正常，具備正常的聽說讀寫能力；（3）知曉研究內(nèi)容，同意參加本次研究。排除標準：（1）存在除腎臟外的其他內(nèi)科疾?。唬?）合并精神疾病史或者精神疾??；（3）臨床資料完善，依從性良好。對照組男性19例和女性11例，年齡43-68歲、平均（62.7±4.2）歲，透析時間14-23個月、平均（19.5±2.8）個月，原發(fā)病類型：慢性腎小球腎炎患者11例，高血壓腎病患者9例，糖尿病腎病患者7例，多囊腎患者3例；觀察組男性20例和女性10例，年齡42-66歲、平均（62.4±4.3）歲，透析時間15-25個月、平均（19.7±2.4）個月，原發(fā)病類型：慢性腎小球腎炎患者12例，高血壓腎病患者7例，糖尿病腎病患者10例，多囊腎患者1例。兩組患者一般資料比較，P＞0.05。

1.2 方法

對照組：常規(guī)護理：為患者進行健康宣教和病情監(jiān)測，觀察患者的生命體征變化，對患者的用藥和飲食、運動等進行合理指導。

觀察組：舒適護理：（1）環(huán)境護理：提前處理血液透析室中的環(huán)境，定時打掃和消毒，保證室內(nèi)空氣干凈、環(huán)境整潔。裝設合適的電視機、空調等，根據(jù)季節(jié)和氣溫調節(jié)室內(nèi)溫濕度，給患者營造身心舒暢的感覺，盡量滿足患者的合理要求。（2）透析護理：注意保護患者的穿刺部位，盡量減少患者保持固定體位的時間，根據(jù)患者的穿刺情況指導患者變換體位，使患者自覺舒適即可，如果患者的必要體位不舒適，給患者進行適當?shù)陌茨?。?0min了解1次患者的身心感受，詢問患者有無不舒適的情況，發(fā)現(xiàn)患者發(fā)生意外事件或者相關并發(fā)癥，即刻對患者作對癥處理，情況嚴重時即刻告訴醫(yī)生，給患者更多的安全感。（3）心理指導：了解患者的心理狀態(tài)，耐心傾聽患者的心聲，總結患者發(fā)生負性情緒的原因，給患者科學合理的心理指導。教會患者適宜的情緒調節(jié)方法，給患者播放舒緩的輕音樂，充分緩解患者的緊張、不安等負性情緒，在透析的過程中注意及時給患者安慰和指導，充分減輕患者的不適感或者疼痛。（4）內(nèi)瘺護理：耐心的囑咐患者注意保護自己的內(nèi)瘺，盡量不壓迫內(nèi)瘺，不可提重物，協(xié)助患者更好的保護手臂，避免手臂被污染。教會患者自己檢測內(nèi)瘺的震顫和血管雜音等情況，告訴患者每天至少檢測2-3次，發(fā)生異常時即刻告訴醫(yī)生。出現(xiàn)假性動脈瘤時，指導患者用彈性繃帶進行保護，防止出現(xiàn)持續(xù)擴張的問題。告訴患者每天適當?shù)娘嬎⒁饪刂扑謹z入，防止患者出現(xiàn)透析性低血壓，并避免患者由此出現(xiàn)內(nèi)瘺閉塞。（5）導管護理：告訴患者導管保護的重要性，提高患者的依從性，及時檢查患者的導管通路及其周圍的縫線，了解患者有無滲血或者滲液的問題，保證導管通路穩(wěn)定。透析完時給患者詳細消毒，保證導管內(nèi)的壓力穩(wěn)定，避免患者發(fā)生感染或者其他并發(fā)癥。

1.3 觀察指標

觀察記錄組間并發(fā)癥發(fā)生情況（褥瘡、感染以及內(nèi)/外瘺出血、血管堵塞等）。

1.4 統(tǒng)計學方法

文中數(shù)據(jù)均實施SPSS 24.0統(tǒng)計學軟件處理，計數(shù)資料、計量資料分別應用（%）與（）表示，組間比較采用x2、t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學意義標準。

2 結 果

觀察組并發(fā)癥率6.7%，對照組并發(fā)癥率36.7%，組間比較明顯前者較低，差異有統(tǒng)計學意義，P＜0.05。見表1：

3 討 論

血液透析主要是用于治療慢性腎衰竭患者，能對患者的生存期起到延長作用，亦可有效減輕患者的臨床癥狀。但臨床經(jīng)驗指出，長時間接受血液透析的患者發(fā)生身體虛弱的風險較大，不僅會加重患者的身心壓力，更容易影響患者的病情控制和血液透析效果，部分患者容易出現(xiàn)相關并發(fā)癥[3]。

舒適護理是近年臨床上非常提倡的一種護理模式，護理內(nèi)容科學合理、先進有效，注重讓患者在身心狀態(tài)歡愉穩(wěn)定的狀態(tài)下接受治療，從而加強臨床治療效果和病情控制程度[4-5]。本次實施的舒適護理著眼于環(huán)境因素和心理狀態(tài)、透析治療等方面，給患者極具針對性的護理，使患者更深層的了解自己的病情，及時糾正患者的負性情緒，加強患者身心狀態(tài)的穩(wěn)定，讓患者積極的面對病情和透析治療，提高患者的透析治療依從性，更好的治療其病情。

表1 兩組患者并發(fā)癥發(fā)生率比較（n，%）

綜上所述，血液透析患者用舒適護理的效果顯著，可顯著降低患者并發(fā)癥發(fā)生率，并有效提高患者的生活質量。