飯后出現(xiàn)頭暈，當心低血壓搗亂！

文/北京醫(yī)院心內(nèi)科副主任 汪芳

張先生今年78歲，患有糖尿病和高血壓多年，目前一直吃降糖藥和降壓藥治療，總體情況控制得不錯。

最近一段時間，張先生吃完早飯后外出溜達，出現(xiàn)過好幾次頭暈的情況，甚至跌倒在公園草坪上。家人因擔心是腦部腫瘤或其他重病，就催促其到醫(yī)院就診。經(jīng)過一番細致的檢查后，醫(yī)生并未發(fā)現(xiàn)張先生有什么腦部器質(zhì)性病變，血糖也沒有問題，最終被確診為餐后低血壓。

對于老年人而言，有部分人會出現(xiàn)餐后低血壓，這種情況可輕可重，輕者稍加注意即可避免，但嚴重者若不予以及時處理的話，也容易引發(fā)腦梗重疾，所以老年朋友還是要認真對待這個事情。

為什么會“餐后低血壓”？

很多人不理解餐后為什么會低血壓，這個在生理上很容易解釋：人進餐后，食物主要集中在胃部，為了更好地消化食物，消化系統(tǒng)會“征召”更多的新鮮血液來工作，這時候供應其他器官的血液自然也就少了，因而會表現(xiàn)出有效循環(huán)不足的血壓下降趨勢。

但是，我們的人體也是非常警覺的，很快就意識到血壓下降對其他組織器官不利，因此會發(fā)出調(diào)節(jié)信號，比如加大心率、收縮血管等，目的就是最大限度地保證其他器官的正常運行。

健康的年輕人進行上述自我調(diào)整并不難，但是對于老年人特別是老年高血壓患者來說，有可能有調(diào)控不力的情況，甚至出現(xiàn)嚴重的血壓波動，最終導致餐后低血壓。

為什么老年人容易出現(xiàn)餐后低血壓？

老年人的身體就像一臺運行多年的機器，靈敏程度肯定會有所下降。比如對血壓調(diào)節(jié)的反射能力不如年輕人，自主神經(jīng)調(diào)節(jié)功能也會差一些，因而餐后維持血壓相對平穩(wěn)的能力就不足了。特別是本身吃藥降壓的老年患者，更容易出現(xiàn)餐后低血壓。

研究發(fā)現(xiàn)，一日三餐中早餐后出現(xiàn)低血壓的概率最高，多發(fā)生在餐后30～60 分鐘，持續(xù)時間可達半小時。而早餐后血壓下降幅度往往更大，收縮壓可能會較餐前下降20～40 毫米汞柱。

我曾經(jīng)多次遇到過住院患者出現(xiàn)嚴重的餐后低血壓：餐前收縮壓130 毫米汞柱，餐后血壓急劇下降到90 毫米汞柱，患者出現(xiàn)腦供血不足的癥狀，這種情況是很危險的！

如何避免餐后低血壓？

越來越多的研究顯示，餐后低血壓已經(jīng)成為老年人全因死亡的一個獨立預測因子，與暈厥、心絞痛、腦血管意外等嚴重心腦血管事件存在明顯的相關性。

老年人若想避免出現(xiàn)嚴重的餐后低血壓，首先要留意觀察。如果自己在用餐后經(jīng)常感到頭暈、無力和打瞌睡，還有胸悶、視力模糊、惡心、口角流涎和歪斜，或者出現(xiàn)不明原因的腎功能惡化等，一定要趕緊測量血壓，看看是否已經(jīng)發(fā)生了低血壓。如果屬實，就不要外出了，應臥床休息。之后定期檢查，醫(yī)院就診。

若想避免餐后低血壓，主要在于改善用餐習慣。比如不吃過熱的食物，不要一次進食過飽（七分飽即可），進食時適當多喝點水或牛奶增加血容量等。還應該采取少食多餐的方式，以減輕消化系統(tǒng)的工作壓力（可以在上午10 點左右增加一次進食，吃點餅干、豆干等）。

對于服藥降壓的老年人，出現(xiàn)餐后低血壓后，還應考慮藥物層面的影響，必要時咨詢主治大夫幫助調(diào)整降壓藥的種類和劑量。