無藥無創(chuàng)調(diào)整椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的優(yōu)勢研究

蘇玉鵬

摘 要：方法：選取30例作為無藥、無創(chuàng)、純手法正骨、復(fù)位的椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的求助者作為研究對象。結(jié)果：通過無藥、無創(chuàng)、純手法正骨、復(fù)位的方法，使得椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的求助者安全、舒適的接受本技術(shù)，能夠讓求助者降低并發(fā)癥發(fā)生的風(fēng)險，幫助求助者快速恢復(fù)到正常狀態(tài)。結(jié)論：椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的臨床實踐證明，由外力或自身運(yùn)動引發(fā)的椎管狹窄與脊柱側(cè)彎，經(jīng)過無藥、無創(chuàng)、純手法正骨、復(fù)位調(diào)整，可以達(dá)到預(yù)期結(jié)果。本技術(shù)不介入先天性、年齡偏高、骨折、病危等諸多不確定因素的求助者。

關(guān)鍵詞：無藥;無創(chuàng);正骨;復(fù)位;椎管狹窄;脊柱側(cè)彎;運(yùn)動受限

中圖分類號：R682.3 文獻(xiàn)標(biāo)識碼：A 文章編號：1671-2064（2020）06-0198-02

1資料與方法

1.1 一般資料

研究時間從2001年1月開始到2020年1月，將30例椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的求助者作為研究對象。如表1所示，將求助者的情況進(jìn)行劃分與明確。求助者納入的標(biāo)準(zhǔn)：（1）求助者主動求助;（2）疼痛、麻木、運(yùn)動受限等為求助者主要的臨床表現(xiàn)，并且求助者可經(jīng)過DR平掃檢查，通過手法檢查，確定為椎管狹窄;（3）經(jīng)過相關(guān)檢查，顯示背部不對稱、雙肩不等高，伴隨有肩背酸痛或同時具有椎管狹窄的臨床表現(xiàn)，確定為脊柱側(cè)彎。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能缺陷，精神疾病;（2）神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育異常;（3）脊柱脊髓腫瘤及椎體骨折等。

1.2方法

針對其椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的實際情況，應(yīng)用正骨技術(shù)，實施無藥、無創(chuàng)、無器械、純手法調(diào)整，并且結(jié)合求助者的癥狀表現(xiàn)和影像學(xué)檢查結(jié)果，對求助者的病情進(jìn)行判斷。用拇指、食指或中指由上下推按檢查，確認(rèn)是否存在硬結(jié)、壓痛。然后確定其位置，觀察脊椎顏色、凸起或凹陷情況及手感。在實施整脊操作前，需要向求助者詳細(xì)介紹調(diào)整的方案。調(diào)整期間需要注意的是，全程做好求助者情緒安撫工作，以便更好的達(dá)到調(diào)整結(jié)果。具體的操作手法如下：首先讓求助者在身心放松的狀態(tài)下接受椎體調(diào)整，使得求助者呈側(cè)臥狀態(tài)或使求助者保持坐位，找到正骨、復(fù)位的切入點(diǎn)，采取旋轉(zhuǎn)法，不得使用按壓法、扳法、抻法、拽法等不適合本技術(shù)的方法。其次，根據(jù)椎體的錯位程度決定正骨、復(fù)位的時間長短和次數(shù)。操作過程中，手法需要剛?cè)岵?jì)，以穩(wěn)健手法完成復(fù)位操作。在經(jīng)過數(shù)次調(diào)整后，讓求助者得到良好的休息，并且在調(diào)整期間不斷觀察求助者恢復(fù)狀態(tài)。最后，要對求助者提出要求，要求椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的求助者在正骨、復(fù)位結(jié)束后均需做運(yùn)動鍛煉，觀察有無運(yùn)動受限或椎體不適表現(xiàn)[1-2]。

1.3觀察指標(biāo)

（1）不同情況下的正骨、復(fù)位結(jié)果：1）按照年齡：其中15～25歲優(yōu)于25～35歲，25～35歲優(yōu)于35～55歲，35～55歲優(yōu)于55～70歲，總體的趨勢是按照年齡的減小正骨、復(fù)位的的結(jié)果更優(yōu);2）按照體型：偏瘦體型或適中體型優(yōu)于微胖或肥胖體型;腦力勞動者優(yōu)于體力勞動者。

（2）按照調(diào)整的時間點(diǎn)：1）正骨、復(fù)位前，首先通過望聞問切，問清求助者是否是先天性或有其他危重（不適合正骨、復(fù)位之類）病情，并通過觸摸找出需要正骨、復(fù)位的部位，對需要調(diào)整的部位進(jìn)行細(xì)致分析;2）通過旋轉(zhuǎn)法將需要調(diào)整的椎體進(jìn)行正骨、復(fù)位，手法需要輕柔中發(fā)力，不可使用蠻力或暴力旋轉(zhuǎn)技術(shù)，以防骨折或拉傷等二次傷害;3）正骨、復(fù)位結(jié)束后，應(yīng)該按照不同的調(diào)整部位，對求助者制定相對應(yīng)的休養(yǎng)方式或鍛煉方法，目的是預(yù)防后期再次扭傷或鈍挫傷、局部粘連。與此同時，運(yùn)動鍛煉在調(diào)整椎體后起著相當(dāng)重要的輔助作用。

（3）本技術(shù)的特殊性：不確定相信本技術(shù)的求助者不接，預(yù)防調(diào)整過程中休、養(yǎng)或鍛煉配合缺失;需要調(diào)整的部位不明確時不接，預(yù)防雪上加霜式二次傷害。

注：由于本技術(shù)需要特殊指導(dǎo)或?qū)W習(xí)，很多技術(shù)或手法都是按摩師所能掌握的，但是，正骨、復(fù)位時的切入點(diǎn)，與正骨、復(fù)位時用的力度、速度與進(jìn)度，均有特別要求（此技術(shù)與保密處方中原料相同而配方不同的原理相同），普通按摩師、愛好者或相關(guān)職業(yè)人員，在無專業(yè)指導(dǎo)或?qū)W習(xí)的狀態(tài)下，請勿模仿 （違者后果自負(fù)）。

1.4統(tǒng)計學(xué)處理

以SPSS19.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的處理和分析，應(yīng)用（±s）和（%）進(jìn)行計量和計數(shù)，由t值和χ2檢驗，P<0.05代表對比具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1求助者的調(diào)整結(jié)果

觀察椎管狹窄與脊柱側(cè)彎求助者調(diào)整后的恢復(fù)狀態(tài)，統(tǒng)計結(jié)果為良好（頸、肩、腰背疼痛和麻木完全消失，肢體運(yùn)動、勞動功能恢復(fù)正常）、一般（臨床癥狀基本消除，偶有不適感覺發(fā)生）、欠佳（頸、肩、腰背疼痛和麻木癥狀顯著，存在肢體運(yùn)動障礙）。在30例求助者中，90.00%（27/30）的觀察組求助者的結(jié)果為良好;10.00%（3/30）的求助者結(jié)果一般，基本與調(diào)整后缺少必要的休養(yǎng)或鍛煉所致。

2.2求助者的調(diào)整恢復(fù)情況

（1）通過無藥、無創(chuàng)、純手法正骨的不斷調(diào)整之后，可以用手觸摸，判斷脊柱彎曲的角度是否減小，從而判斷出脊柱側(cè)彎是否得以恢復(fù)，評價出求助者脊柱側(cè)彎的恢復(fù)情況。

（2）椎體功能：30例求助者中，從個人生活不能料理，提取重物有困難，疼痛影響正常運(yùn)動，坐立與站立時間受限制，睡眠狀況不佳，到情況慢慢好轉(zhuǎn)，使得求助者的個人生活恢復(fù)正常，足以證明求助者的椎體功能已經(jīng)得到恢復(fù)。

2.3求助者的休息與鍛煉情況

通過對30例求助者的休息時間與鍛煉情況中可以得出，90%（27/30）的求助者的休息時間充足，鍛煉結(jié)果良好;10%（3/30）的求助者由于自身情況沒有按照調(diào)整要求進(jìn)行休養(yǎng)、鍛煉，結(jié)果一般。

2.4求助者的滿意度

自制滿意度調(diào)查表（0～100分），調(diào)查對于護(hù)理結(jié)果感到十分滿意（滿意度評分>90分）、滿意（滿意度評分60～90分）和不滿意（滿意度評分<60分）的求助者比例。在30例求助者中96.7%（29/30）的求助者感到滿意。

3討論

3.1椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的危害

椎管狹窄與脊柱側(cè)彎是臨床常見的骨科疾病，疾病引發(fā)的頸、肩、腰部疼痛癥狀和肢體活動障礙，給求助者的日常生活帶來諸多困擾。脊柱側(cè)彎的發(fā)生，導(dǎo)致了椎體重心偏移，很容易引起運(yùn)動障礙或發(fā)育遲緩。椎管狹窄的發(fā)生，多為生理衰老、勞損引發(fā)的退行性病變，如骨質(zhì)增生、椎間盤突出、黃韌帶肥厚等。由于求助者的脊髓、神經(jīng)根受到壓迫，引發(fā)疼痛、麻木癥狀，進(jìn)而出現(xiàn)椎體活動受限，導(dǎo)致求助者生活質(zhì)量的下降。脊柱側(cè)彎的發(fā)生，與患者長期處于不良的坐、站、臥姿態(tài)有關(guān)，導(dǎo)致脊柱出現(xiàn)畸形。脊柱側(cè)彎患者會出現(xiàn)背部不對稱、雙肩不等高等癥狀表現(xiàn)，并伴隨有腰背酸痛癥狀，嚴(yán)重則會累及脊髓，存在癱瘓的風(fēng)險。

3.2手術(shù)的缺陷

在椎管狹窄與脊柱側(cè)彎的臨床治療中，可以選擇手術(shù)方法或非手術(shù)方法進(jìn)行治療。手術(shù)方法在椎管狹窄與脊柱側(cè)彎臨床治療中具有良好的應(yīng)用療效，手術(shù)方法治療椎管狹窄，可以有效切除病變組織，解除脊髓、神經(jīng)根受壓，進(jìn)而緩解患者的臨床癥狀。手術(shù)治療脊柱側(cè)彎，可以防止脊柱畸形的持續(xù)進(jìn)展，通過椎弓根螺釘固定的方式，提高脊柱的穩(wěn)定性，但是也存在著較高的風(fēng)險性。手術(shù)操作期間，手術(shù)創(chuàng)傷容易引起神經(jīng)損害，導(dǎo)致各類并發(fā)癥的發(fā)生。術(shù)后恢復(fù)期間，手術(shù)切口存在著感染的風(fēng)險，會在一定程度上延緩患者的康復(fù)進(jìn)程。非手術(shù)調(diào)整方法的應(yīng)用，可以在降低治療風(fēng)險的基礎(chǔ)上，獲得良好的預(yù)期結(jié)果。

3.3純手法正骨的優(yōu)點(diǎn)

中國中醫(yī)科學(xué)院在國家級非遺項目中，對正骨的解釋是：“正”在此作動名詞，即整治因骨關(guān)節(jié)損傷使肢體變形復(fù)原位的一門科學(xué)技術(shù);復(fù)位的網(wǎng)絡(luò)解釋是：回到原來的部位。正骨技術(shù)在《仙授理傷續(xù)斷秘方》（唐代，藺道人著）、《世醫(yī)得效方》（元代，危亦林著）、《醫(yī)宗金鑒》（清代，吳謙著）等古代醫(yī)學(xué)著作中，均記載了正骨方法在跌打損傷癥中的應(yīng)用。目前，正骨技術(shù)作為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)國家級項目，在骨關(guān)節(jié)損傷的臨床治療中得到有效地應(yīng)用。正骨技術(shù)的應(yīng)用，無需用藥，同時不會形成創(chuàng)傷，充分保障了正骨、復(fù)位技術(shù)實施的安全性[3]。

3.4正骨在椎管狹窄、脊柱側(cè)彎的應(yīng)用

在椎管狹窄、脊柱側(cè)彎的治療中，根據(jù)脊柱的病變特征，應(yīng)用正骨技術(shù)調(diào)整脊柱，恢復(fù)脊柱正常的結(jié)構(gòu)、形態(tài)。在正骨、復(fù)位的過程中運(yùn)用物理作用或原理，應(yīng)該避免采用抻、扳、牽引、按壓等方法，而是需要強(qiáng)調(diào)剛?cè)岵?jì)。在脊柱調(diào)整之前，需要讓患者處于放松的狀態(tài)，避免肢體緊張。通過按摩、推拿的方式，放松治療部位的肌肉，采取旋轉(zhuǎn)法進(jìn)行復(fù)位操作。全身旋轉(zhuǎn)的狀態(tài)下，椎體不容易放松，不容易出現(xiàn)骨縫[4]。經(jīng)過幾次的調(diào)整后，患者的脊柱逐漸恢復(fù)正常的結(jié)構(gòu)形態(tài)，頸、肩、腰背疼痛癥狀得到顯著的緩解。在患者的治療恢復(fù)期間，應(yīng)該讓患者得到良好的休息，能夠降低相關(guān)并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險，避免出現(xiàn)復(fù)發(fā)情況。正骨手法的應(yīng)用過程中，需要對患者的病情及全身情況進(jìn)行全面地了解。在解剖復(fù)位中，糾正椎體的畸形。移位，恢復(fù)正常的解剖關(guān)系，確保對位、對線良好。在功能復(fù)位的過程中，在恢復(fù)椎體正常解剖結(jié)構(gòu)的同時，能夠恢復(fù)患者的頸、肩以及腰背的活動功能，解除肢體運(yùn)動功能障礙對于患者日常工作、學(xué)習(xí)、生活的干擾和妨礙[5]。

綜上所述，應(yīng)用純手法正骨、復(fù)位技術(shù)，可以實現(xiàn)無藥無創(chuàng)調(diào)整椎管狹窄與脊柱側(cè)彎，能夠有效改善求助者的臨床狀態(tài)，促進(jìn)其脊柱功能的快速、良好恢復(fù)，降低調(diào)整期間的安全風(fēng)險，減少并發(fā)癥的干擾和痛苦，為人類的健康事業(yè)與國家非物質(zhì)文化遺產(chǎn)項目帶來積極的推動作用。

參考文獻(xiàn)

[1] 楊宗勝，應(yīng)勤麗，陳永亮.中醫(yī)整脊調(diào)曲法配合針刀治療退變性頸椎管狹窄癥98例[J].實用中醫(yī)藥雜志，2019，35（4）：485-486.

[2] 吳淮，吳祖貴，趙傳喜，等.許學(xué)猛教授“肌骨同治”治療腰椎管狹窄癥學(xué)術(shù)經(jīng)驗總結(jié)[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué)，2019，10（4）：46-49.

[3] 薛靜波，陳浩翔，李學(xué)林，等.經(jīng)皮全脊柱內(nèi)鏡經(jīng)椎板間隙入路治療中央型腰椎管狹窄癥[J].中國微創(chuàng)外科雜志，2020，20（4）：322-325+329.

[4] 李遠(yuǎn)強(qiáng)，歐云生，朱勇，等.長節(jié)段及短節(jié)段固定治療Cobb角20°～40°退變性脊柱側(cè)彎并椎管狹窄的對比研究[J].中國修復(fù)重建外科雜志，2020，34（3）：285-293.

[5] 周炎，明江華，李亞明，等.頸、腰椎多節(jié)段椎管狹窄癥的臨床特點(diǎn)及手術(shù)治療[J].生物骨科材料與臨床研究，2019，16（2）：31-36.

[6] 羅素蘭.傳承羅氏正骨，讓更多百姓受益[N].健康報，2018-10-10（5）.