對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行急救護(hù)理的效果分析

周仕香,王金玉

（沂源縣第二人民醫(yī)院,山東 沂源）

0 引言

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是一種臨床上較為高發(fā)的急危重癥。對(duì)中毒患者如果沒(méi)有進(jìn)行及時(shí)有效地救治，后果將不堪設(shè)想，甚至?xí)斐苫颊咚劳鯷1]。而要想提升搶救成功率，需對(duì)患者實(shí)施有效的護(hù)理干預(yù)，本研究將急救護(hù)理措施應(yīng)用在對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者救治中，取得了很好的效果，現(xiàn)將相關(guān)情況匯報(bào)如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象來(lái)自本單位中，收集病例的時(shí)間節(jié)點(diǎn)為2018年7 月至2019 年7 月，為確診的急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者80 例，全部患者均自愿加入本次研究，隨后將全部患者分為兩組：觀察組40 例與對(duì)照組40 例，比較兩組患者的基礎(chǔ)資料情況，具備較強(qiáng)的相似性。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

1.2.1 急性輕度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

患者接觸有機(jī)磷農(nóng)藥的時(shí)間短且劑量大，在1d 之內(nèi)出現(xiàn)相關(guān)疾病癥狀，例如乏力、惡心、頭暈等。

1.2.2 急性中度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

患者表現(xiàn)為輕度中毒，此外還有如下癥狀出現(xiàn)：瞳孔縮小、呼吸困難、肌顫等[2]。

1.2.3 急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒

患者除了存在急性輕、中度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的臨床癥狀及體征以外，還出現(xiàn)腦水腫、肺水腫、呼吸肌麻痹等癥狀[3]。

1.3 護(hù)理方法

兩組患者入院后均接受搶救治療，對(duì)照組：實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組：實(shí)施急救護(hù)理，主要方法為：

1.3.1 護(hù)士要給患者實(shí)施洗胃操作，用于洗胃的水的溫度為37℃-40℃，根據(jù)患者的實(shí)際情況決定洗胃次數(shù)，當(dāng)洗出液變得澄清、無(wú)味時(shí)就要停止洗胃，嚴(yán)格控制洗胃次數(shù)。如果發(fā)現(xiàn)洗出液為紅色，那么說(shuō)明胃內(nèi)有出血點(diǎn)，要停止洗胃，查明出血原因，對(duì)癥治療。另外還要給患者應(yīng)用導(dǎo)瀉藥治療。如果患者為經(jīng)過(guò)皮膚接觸中毒的，要馬上將其衣服上的農(nóng)藥清除干凈，同時(shí)對(duì)其指甲和頭發(fā)進(jìn)行消毒[4]。

1.3.2 護(hù)士要及時(shí)為患者建立靜脈通路，使用阿托品進(jìn)行治療。在患者的靜脈內(nèi)采血，將其靜脈血送至檢驗(yàn)科進(jìn)行膽堿酯酶活性檢測(cè)。同時(shí)護(hù)理人員要全面并嚴(yán)格觀察患者的情況[5]，一旦出現(xiàn)異常情況，例如皮膚干燥、心率加快、情緒波動(dòng)等，要及時(shí)通知醫(yī)生處理。

1.3.3 護(hù)士要嚴(yán)密監(jiān)測(cè)患者的情況，嚴(yán)格遵醫(yī)囑給患者應(yīng)用脫水劑和利尿劑，詳細(xì)記錄其液體的出入量，預(yù)防患者發(fā)生水電解質(zhì)紊亂情況。

1.3.4 在給患者進(jìn)行輸液治療期間，護(hù)士要守在患者身邊，嚴(yán)密觀察患者的生命體征情況[6]，嚴(yán)格遵醫(yī)囑控制藥液輸入的速度，并囑患者自己和患者家屬不能擅自調(diào)整藥物輸入速度，以防其發(fā)生肺水腫。一旦患者出現(xiàn)了肺水腫，護(hù)士要及時(shí)準(zhǔn)備好吸引器、開(kāi)口器等搶救用物，并協(xié)助醫(yī)生對(duì)患者實(shí)施搶救。并注意觀察患者是否出現(xiàn)煩躁、呼吸頻率增快、發(fā)紺等呼吸道阻塞的癥狀[7]。若患者存在大量痰液，要及時(shí)給患者吸痰，密切觀察患者的呼吸情況，必要時(shí)及時(shí)給患者實(shí)施氣管插管，為其使用氣囊呼吸機(jī)進(jìn)行輔助呼吸。

1.3.5 通過(guò)搶救與護(hù)理，患者的病情逐漸趨于平穩(wěn)，之后護(hù)士要選擇合適的時(shí)間對(duì)患者家屬進(jìn)行健康宣教，告知其患者可以進(jìn)食的時(shí)間，飲食要科學(xué)，葷素搭配合理，不吃刺激性食物，先讓患者吃半流質(zhì)食物，隨著身體的恢復(fù)再慢慢恢復(fù)到普食。當(dāng)患者恢復(fù)正常飲食后，護(hù)理人員了解其是否出現(xiàn)排黑便、惡心等癥狀[8]，并根據(jù)患者的實(shí)際情況合理調(diào)整飲食計(jì)劃。用棉球清潔患者的口腔，每日清潔2 次，預(yù)防感染。還要適當(dāng)對(duì)患者實(shí)施心理疏導(dǎo)，讓患者全面了解自己的病情，提升患者配合度[9]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將全部患者的相關(guān)數(shù)據(jù)資料錄入到表格中并采用SPSS 18.0 統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05 則表示結(jié)果具有顯著的統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 比較兩組患者的搶救成功率情況

詳情見(jiàn)表 1。

表1 比較兩組患者的搶救成功率情況

2.2 比較兩組患者的滿意度情況

見(jiàn)表2。

表2 比較兩組患者的滿意度情況

3 討論

急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒是臨床上相對(duì)比較常見(jiàn)的中毒類型，患者在中毒期間，病情十分危急，病情可能在短時(shí)間內(nèi)加重，對(duì)患者的身體健康造成較大威脅，甚至?xí)?dǎo)致患者死亡，所以，要及時(shí)采取有效的救治措施實(shí)施搶救處理[10]。臨床上治療急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒的目的是將患者體內(nèi)的毒物徹底清除干凈。而阿托品是臨床上治療該病的常用藥。此藥在給患者應(yīng)用后，能夠及時(shí)有效地解除平滑肌痙攣、緩解內(nèi)臟絞痛、改善體循環(huán)、抑制腺體分泌等，由此緩解患者的疾病癥狀，達(dá)到治療效果。為了提高急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者搶救的成功率，要配合搶救給患者實(shí)施急救護(hù)理措施，在患者入院后，護(hù)理人員就要及時(shí)為患者實(shí)施洗胃，徹底清除患者的胃內(nèi)毒物[11]，同時(shí)要全面觀察患者的情況，確保為其使用藥物的劑量合適。在為急性重度有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者洗胃后的2d 內(nèi)，要給患者留置胃管，這樣便于對(duì)患者實(shí)施反復(fù)洗胃。在對(duì)患者實(shí)施搶救的過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)其出現(xiàn)呼吸困難的癥狀，應(yīng)立即對(duì)其進(jìn)行氣管插管，確保其呼吸通暢[12]。

總之，對(duì)急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒患者進(jìn)行急救護(hù)理干預(yù)，能夠顯著提高搶救成功率，治療效果理想，值得在臨床中推廣應(yīng)用[13]。