外科門診患者不同傷口的治療及心理護(hù)理體會(huì)

蔡媛菊

（大慶市紅崗區(qū)紅崗街道杏五井社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，黑龍江 大慶）

0 引言

外科傷口處理，是門診日常較多進(jìn)行的醫(yī)護(hù)工作。所面對的患者病情多樣，包括燙傷、縫合術(shù)后、拆線、皮脂腺囊腫等等，患者在傷口處理過程中，多有較強(qiáng)烈的痛感，部分患者會(huì)因此出現(xiàn)不良情緒和心理，影響了臨床治療和后期恢復(fù)[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對本中心歷年診治的外科門診不同傷口患者臨床資料進(jìn)行收集整理，并從中篩選出符合本次研究目的需要的94 例患者作為研究樣本。將所選樣本按照在本中心處理傷口期間所接受的護(hù)理干預(yù)方式，均分為對照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（心理護(hù)理干預(yù)）。所選患者中，男性患者62 例，女性患者32 例；患者平均年齡（45.50±10.50）歲。所有參與本研究的患者及家屬，均對本研究知情并簽署了同意書，患者臨床相關(guān)資料數(shù)據(jù)，在分組后的組間數(shù)據(jù)對比中，沒有明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，不影響相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的組間對比分析結(jié)果。

1.2 方法

1.2.1 對照組患者給給予對癥治療及常規(guī)的基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)，包括傷口的沖洗、消毒、壞死組織清除、傷口縫合、對癥抗感染治療等等[2]。

1.2.2 觀察組患者在接受對癥治療及常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上，增加心理護(hù)理干預(yù)措施。主要包括：在對患者進(jìn)行傷口處理的同時(shí)，通過語言溝通交流，安撫患者的緊張情緒，取得患者的信任[3]；通過健康宣教，讓患者了解疾病和治療的相關(guān)知識，愿意主動(dòng)配合醫(yī)護(hù)人員實(shí)施治療和護(hù)理[4]；通過轉(zhuǎn)移注意力等方法，減少患者的疼痛程度；針對傷口位置不便、處于較隱私部位的患者，給予適當(dāng)?shù)碾[私保護(hù)等等[5]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 心理狀態(tài)評分

使用焦慮、抑郁心理測評量表，對兩組患者在接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)前后，分別進(jìn)行焦慮心理（SAS）[6]評價(jià)和抑郁心理（SDS）[7]評價(jià)，統(tǒng)計(jì)記錄患者的兩項(xiàng)指標(biāo)評分，并進(jìn)行分組分類的統(tǒng)計(jì)計(jì)算，指標(biāo)數(shù)據(jù)的比較，使用各組患者的指標(biāo)評分均值；分值與不良心理狀態(tài)成正比，數(shù)據(jù)表示為各組評分平均值±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）。

1.3.2 疼痛程度[8]、感染率和傷口完全愈合率

對所有參與本研究的患者，使用視覺模擬評分法（visual analogue scale，VAS）進(jìn)行疼痛程度的打分評價(jià)，總分10 分，分值與疼痛程度成正比，指標(biāo)以（±s）表示；感染率及傷口完全愈合率指標(biāo)，以兩組患者的臨床實(shí)際情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)記錄，并進(jìn)行數(shù)據(jù)的組間比較，數(shù)據(jù)表示為（n，%）。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護(hù)理前后心理狀態(tài)變化比較

兩組患者心理狀態(tài)指標(biāo)在護(hù)理前后的統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示，護(hù)理前兩組患者的兩項(xiàng)指標(biāo)無明顯差異，P＞0.05，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義；實(shí)施相關(guān)護(hù)理措施后，患者的SAS、SDS 評分都較護(hù)理干預(yù)前有所降低；觀察組患者兩項(xiàng)指標(biāo)在護(hù)理后的下降幅度明顯大于對照組患者（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評分比較

表1 兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS 評分比較

指標(biāo)項(xiàng)目 時(shí)間 對照組（n=47） 觀察組（n=47） P 值SAS 評分護(hù)理前 57.85±4.50 58.50±5.05 ＞0.05護(hù)理后 46.50±3.50 42.50±2.50 ＜0.05 P 值 ＜0.05 ＜0.05 -SAS 評分護(hù)理前 60.50±4.50 61.05±2.50 ＞0.05護(hù)理后 49.50±3.50 44.25±2.50 ＜0.05 P 值 ＜0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組患者護(hù)理后的疼痛評分及傷口感染率、愈合率對比

對兩組患者護(hù)理后的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)比較結(jié)果顯示，觀察組患者的VAS 評分明顯低于對照組；觀察組患者的傷口感染率低于對照組（8.51%：23.40%）；傷口完全愈合率指標(biāo)，顯著高于高于對照組（95.74%：82.98%）。組間數(shù)據(jù)的對比差異明顯，P＜0.05。見表2。

表2 兩組患者疼痛程度及傷口感染率、傷口愈合率對比

表2 兩組患者疼痛程度及傷口感染率、傷口愈合率對比

組別 例數(shù) VAS 評分 感染率 完全愈合率對照組 47 6.85±0.50 11(23.40) 39（82.98）觀察組 47 5.12±0.50 4(8.51) 45（95.74）P 值 - ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

3 討論

外科門診傷口處理，是外科門診日常工作的重要內(nèi)容，其所面對需要處理的外傷傷口各類繁多，患者差異性大，很多患者在傷口處理過程中會(huì)出現(xiàn)煩躁、焦慮等不安情緒，一些患者還會(huì)因此而不配合治療。這不僅給臨床對患者疾病的診治造成困難，也會(huì)影響患者自身的傷口恢復(fù)和健康，因此，針對不同患者的病情和臨床心理表現(xiàn)，給予針對性的護(hù)理干預(yù)，通過對癥治療及心理干預(yù)等措施，積極安撫患者的不良情緒和心理，使患者能夠積極配合醫(yī)護(hù)人員的治療，對外科門診的傷口處理工作質(zhì)量提升有著非常重要的意義。

本次研究對兩組患者的相關(guān)指標(biāo)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)比較表明，患者在接受對癥治療和相關(guān)護(hù)理措施后，不良心理狀態(tài)都等到改善，由護(hù)理前的輕微焦慮狀態(tài)（高于50 分）和輕度抑郁（高于53 分）恢復(fù)到正常水平；但觀察組患者護(hù)理后的SAS、SDS 評分低于對照組，且較護(hù)理前的評分下降幅度更大，顯示觀察組患者護(hù)理后的心理狀態(tài)得到更好的改善；觀察組患者的VAS 評分明顯低于對照組，表明其疼痛程度得到更好的緩解；且觀察組的感染率更低，傷口完全愈合率更高。

綜上所述，對在門診進(jìn)行外科傷口處理的患者，給予臨床心理護(hù)理干預(yù)，可以有效緩解和改善患者的不良心理狀態(tài)，減輕其疼痛程度，加快傷口的愈合。