慢性腎衰患者血液透析的護理體會

任睿賢

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

血液透析是腎功能衰竭患者進行腎臟替代治療的主要方法，該方式是通過透析儀器，將患者血液引流到體外與透析液進行物質(zhì)交換，從而達到清除代謝廢物、維持電解質(zhì)和酸堿平衡、清除體內(nèi)過多的水分的目的，又稱為洗腎、人工腎[1]。本文通過對本院112 例接受血液透析治療的腎衰患者在治療過程中實施不同護理干預(yù)模式后的相關(guān)指標(biāo)對比，探討接受血液透析治療的慢性腎衰患者實施人性化護理的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究選擇112 例于2017 年11 月至2019 年6 月在本院進行血液透析操作的慢性腎衰患者作為樣本，進行了相關(guān)指標(biāo)的統(tǒng)計和比較分析。所選樣本分組方式為：56 例實施常規(guī)護理的患者為對照組，56 例給予人性化護理干預(yù)的患者作為觀察組。兩組患者的年齡、性別、透析時間及原發(fā)病種類等各臨床資料，在分組后的組間對比結(jié)果P＞0.05，表明資料數(shù)據(jù)的組間差異不影響相關(guān)指標(biāo)的組間比較分析結(jié)果。詳細數(shù)據(jù)見表1。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組患者接受常規(guī)基礎(chǔ)護理。

1.2.2 觀察組在給予基礎(chǔ)護理干預(yù)的同時，增加人性化綜合護理措施，主要包括：（1）針對患者病情及臨床表現(xiàn)為患者制定護理方案，并對患者及家屬進行疾病知識和透析治療可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)的講解和介紹，幫助患者和家屬正確對待自身疾病、配合醫(yī)護措施的實施[2]；（2）加強對患者透析過程中的各項生命體征的觀察和監(jiān)測，協(xié)助患者采用正確的治療姿勢、做好保暖等，并確保透析設(shè)備的正常運行，發(fā)現(xiàn)異常情況及時與醫(yī)生溝通、進行處理[3]；（3）對治療完成后的患者，叮囑其遵醫(yī)用藥、做好內(nèi)自我維護，并定時對患者進行隨訪，隨時關(guān)注患者的病情變化，給予對癥治療[4]；（4）重視對患者的心理疏導(dǎo)和營養(yǎng)調(diào)節(jié)。與患者家屬一起幫助患者提升面對疾病的勇氣和信心，配合治療的同時，努力提高自身的身體素質(zhì)；引導(dǎo)和協(xié)助患者進行治療過程中的飲食調(diào)節(jié)，通過膳食中的營養(yǎng)調(diào)配，增加患者對高熱、優(yōu)質(zhì)蛋白及維生素的攝入，減少鈉鹽、高脂食物，控制患者體重，以提高自身抗病能力[5]。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者護理前后血清肌酐(Scr)與血尿素氮(BUN)[6]水平對比

兩組患者護理前后的Scr、BUN 水平檢測結(jié)果顯示，Scr、BUN 水平在接受3 個月的臨床護理干預(yù)后，所有患者的指標(biāo)水平都有所降低；而觀察組患者護理后的Scr、BUN 水平低于對照組，且較護理前的指標(biāo)下降幅度更大，P＜0.05。見表2。

2.2 兩組患者不良反應(yīng)率對比

兩組患者在治療過程中均有不良反應(yīng)癥狀出現(xiàn)，但通過護理干預(yù)，觀察組發(fā)生營養(yǎng)不良反應(yīng)、水腫、高血壓及高鉀血癥等癥狀的患者明顯少于對照組，不良反應(yīng)的總發(fā)生率為37.50%，顯著低于對照組的總發(fā)生率（76.79%），P＜0.05。詳見表3。

2.3 患者及家屬對護理服務(wù)的滿意度組間對比

在患者接受3 個月的治療及臨床護理干預(yù)后，對兩組患者及家屬的滿意度調(diào)查結(jié)果顯示：觀察組僅有2 例對護理服務(wù)評價為“不滿意”，總滿意率為96.43%（54/56），明顯高于對照組的滿意度（66.07%，37/56）。組間數(shù)據(jù)比較差異，P＜0.05，有可比性。

表1 兩組患者臨床一般資料數(shù)據(jù)比較

表1 兩組患者臨床一般資料數(shù)據(jù)比較

分組 例數(shù) 平均年齡（Y） 男女比例 透析時間（M） 原發(fā)病種類血壓性腎病 慢性腎小球腎炎 糖尿病腎病對照組 56 55.6±2.5 34：22 7.5±2.4 19 24 13觀察組 56 56.8±2.7 37：19 7.7±2.1 17 29 20 P 值 - P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05 P＞0.05

表2 兩組患者護理前后Scr、BUN 水平指標(biāo)比較

表2 兩組患者護理前后Scr、BUN 水平指標(biāo)比較

分組 例數(shù) Scr BUN護理前 護理后 P 值 護理前 護理后 P 值對照組 56 320.58±5.50 275.50±5.85 ＜0.05 19.05±2.05 11.05±1.05 ＜0.05觀察組 56 322.50±5.15 255.02±5.50 ＜0.05 18.95±2.20 7.25±2.50 ＜0.05 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

表3 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較（n，%）

3 討論

血液透析是腎衰患者在疾病中晚期進行的腎臟替代治療。在這時期的患者，身體狀況較差、抗病能力弱，患者對治療的配合對治療效果至關(guān)重要[7]。因此，護理干預(yù)中對患者的營養(yǎng)攝入和體重控制非常重要，人性化護理干預(yù)模式，針對接受透析治療的患者臨床病情和對治療的耐受程度，給予了心理安撫、透析操作維護、膳食調(diào)節(jié)及健康宣教等人性化的綜合干預(yù)措施，取得了良好的臨床效果[8]。

綜上，對接受血液透析治療的慢性腎衰患者給予針對性的人性化護理干預(yù)，可極大地降低患者臨床不良反應(yīng)，改善患者的臨床癥狀，提高患者及家屬對護理服務(wù)的滿意度，臨床應(yīng)用效果肯定，對提高患者療效和改善預(yù)后有著非常積極的作用。