脛腓骨骨折蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法治療及手術(shù)治療對(duì)比及研究

包巴雅斯古楞，鮑海寶，包金花

（內(nèi)蒙古通遼市蒙醫(yī)整骨醫(yī)院骨科，內(nèi)蒙古 通遼）

0 引言

脛腓骨骨折是臨床骨科較難治愈的病癥，其發(fā)病率較高，位居四肢骨折的首位，該病癥多數(shù)患者具有合并感染及軟組織損傷等癥狀，因此，臨床的治療方法對(duì)于患者預(yù)后至關(guān)重要[1]。通常情況下，臨床采用手術(shù)治療方式，盡管具有一定效果，但術(shù)后極易發(fā)生并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者的身心健康，而目前臨床多采用的蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法治療方法，是通過(guò)無(wú)損害的蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法—閉合復(fù)位與科學(xué)的小夾板外固定，再輔以恰當(dāng)?shù)拿舍t(yī)藥物及肢體功能康復(fù)訓(xùn)練的方式實(shí)施治療[2]。本文分析探究分別給予脛腓骨骨折患者施以蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法治療及手術(shù)治療后，對(duì)其臨床療效的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

抽取的臨床治療資料64 例為本院骨科2018 年7 月至2019 年12 月收治的需行治療的脛腓骨骨折患者，將其以每組32 例均分兩組，即手術(shù)治療組與蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法治療組。對(duì)比分析兩組患者臨床資料基本情況，存在的差異性不大，即P＞0.05，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見(jiàn)表1，可進(jìn)行分析研究。

表1 兩組患者臨床資料基本情況

1.2 醫(yī)治方法

手術(shù)治療組給予患者行切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定手術(shù)方法進(jìn)行治療，蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法治療組則給予患者蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法復(fù)位小夾板外固定，噴酒諾哈拉呼治療方法進(jìn)行治療。

在治療前，兩組患者均需實(shí)施早期相關(guān)準(zhǔn)備，手術(shù)治療組需術(shù)前備皮，導(dǎo)尿等準(zhǔn)備。蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法治療組需治療前準(zhǔn)備夾板、繃帶、寸帶、砂袋、白酒等[3]。

手術(shù)治療組：給予患者實(shí)施腰硬聯(lián)合麻醉麻醉下進(jìn)行切開(kāi)復(fù)位內(nèi)固定手術(shù)治療，即主要治療措施有：一是給予患者患部復(fù)位固定：以直視下將受傷的骨折端進(jìn)行復(fù)位，待患者骨折處完全復(fù)位后，放置一枚普通或鎖定鋼板，再通過(guò)抓骨器來(lái)對(duì)其進(jìn)行固定[4]。二是固定鋼板：選用幾枚螺絲釘對(duì)骨折的遠(yuǎn)近端實(shí)施內(nèi)固定[5]。三是術(shù)后處理措施：將患者受傷肢體抬高至30°,給予術(shù)后患者以常規(guī)抗生素藥物，同時(shí)定期更換藥物，并復(fù)診患者恢復(fù)情況[6]。四是復(fù)查確診：待主治醫(yī)師對(duì)患者術(shù)后恢復(fù)情況進(jìn)行認(rèn)真復(fù)查[7]。

蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法治療組：主要治療措施：一是跟骨牽引治療[8]：先給予患者行徹底清創(chuàng)，之后將其骨折肢體置于支架之上；再對(duì)皮膚進(jìn)行徹底消毒，在此基礎(chǔ)上，以患者骨折位移及其體重為依據(jù)，確定牽引重量，實(shí)施跟骨牽引。二是整復(fù)固定方法[9]：待患者患肢腫脹消散，且創(chuàng)口愈合之后，經(jīng)主治醫(yī)師對(duì)片子進(jìn)行仔細(xì)閱讀，再經(jīng)手對(duì)患肢恢復(fù)情況進(jìn)行詳細(xì)的感受，并以蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法進(jìn)行整復(fù)、校對(duì)后，認(rèn)為對(duì)線滿意，方可使用夾板外固定患肢。三是后續(xù)治療措施[10]：如給予患者適當(dāng)?shù)乃幬镏委?；治療初期（血熱期）：清熱，活血化瘀，消腫止痛藥物，珍寶丸、古日古木-13、三子湯等；治療中期（血腫機(jī)化期）：續(xù)筋接骨藥物，旭日?qǐng)D烏日樂(lè)，那如-3 等；治療后期（骨痂形成期）：口服補(bǔ)腎、預(yù)防鄰近關(guān)節(jié)強(qiáng)制藥物，薩力-13，義德沁敖力布，撤出牽引，同時(shí)，指導(dǎo)患者進(jìn)行肢體功能康復(fù)訓(xùn)練?；颊叱鲈汉螅瑖诟榔涠ㄆ谶M(jìn)行復(fù)診。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察分析治療后兩組患者臨床治療效果。主要指標(biāo)有：顯效、有效、一般、較差?？傆行?（顯效+ 有效）/32×100%

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次分析探究所采用的觀察指標(biāo)均通過(guò)統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 23.0 對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行錄入、統(tǒng)計(jì)及分析處理，若對(duì)比結(jié)果經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 時(shí)，則說(shuō)明組間各指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)對(duì)比分析，如表2 所示，手術(shù)治療組患者臨床治療效果明顯差于保守治療組患者，且對(duì)比結(jié)果經(jīng)χ2檢驗(yàn)，P＜0.05，則說(shuō)明組間臨床治療效果指標(biāo)數(shù)據(jù)對(duì)比差異性顯著，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 治療后兩組患者臨床治療效果對(duì)比[n(%)]

3 討論

從以上觀察分析可知，脛腓骨骨折多是由于受到直接撞擊、壓碎等暴力或者跌落、摔傷等間接暴力所致。臨床顯示，直接暴力所致的骨折線多表現(xiàn)為粉碎型或橫斷，其兩小腿折斷多在同一平面，導(dǎo)致其軟組織受到較為嚴(yán)重的損傷，極易造成開(kāi)放性骨折；間接暴力所致骨折線多表現(xiàn)為螺旋型或斜型，其腓骨與脛骨骨折多不在同一平面。臨床對(duì)于脛腓骨骨折的治療目前主要有兩種：一是手術(shù)方法進(jìn)行治療，主要方法有髓內(nèi)釘內(nèi)固定法、外固定架固定法、切開(kāi)復(fù)位鋼板內(nèi)固定法等；二是非手術(shù)治療方法，即臨床蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法治療方法。兩種方法各優(yōu)缺點(diǎn)，因此，針對(duì)患者病癥特點(diǎn)，選擇合理恰當(dāng)治療方法至關(guān)重要。

本次探究中，分別給予所選患者實(shí)施手術(shù)治療法及臨床蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法治療法，分析結(jié)果表明，臨床蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法治療法的臨床治療效果好于手術(shù)治療法，相比較而言，臨床蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法治療法不僅具有較高的安全性、靈活性、易操作等優(yōu)勢(shì)，同時(shí)，其較低的不良反應(yīng)及較經(jīng)濟(jì)的治療費(fèi)用，更易于患者接受，因此，臨床蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法治療法比手術(shù)治療法更具有臨床應(yīng)用意義。

綜上所述，分別給予脛腓骨骨折患者施以臨床蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法治療及手術(shù)治療后，兩組治療方法均在一定程度上改善患者臨床癥狀，較之于手術(shù)治療方法，臨床蒙醫(yī)傳統(tǒng)手法治療方法治療效果更加確切，且具有安全性更高、操作便捷、費(fèi)用較低等優(yōu)勢(shì),更具有臨床推廣及應(yīng)用意義。