試論慢性腎衰竭患者臨床護(hù)理干預(yù)

劉曉光

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

慢性腎衰竭是一種嚴(yán)重的腎臟疾病，是腎臟疾病中末期的癥狀表現(xiàn)。處于這一時(shí)期的患者，多需要實(shí)施透析等腎臟替代性治療或者腎臟移植手術(shù)，對(duì)患者的健康和生命安全造成嚴(yán)重威脅[1]。慢性腎衰竭治療時(shí)間長(zhǎng)，患者常會(huì)因治療不良反應(yīng)造成心理壓力大，從而不能積極配合治療，進(jìn)而影響患者的預(yù)后生活質(zhì)量，因此，對(duì)患者實(shí)施針對(duì)性的護(hù)理干預(yù)措施，提高患者在臨床治療過程中的依從性、改善不良心理狀態(tài)，對(duì)患者的臨床治療有著重要的意義[2]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究樣本均為2018 年4 月至2020 年2 月在本院接受相關(guān)診治的102 例慢性腎衰竭患者；按照患者在本院住院治療期間所接受的護(hù)理干預(yù)方式，均分為對(duì)照組（常規(guī)護(hù)理）和觀察組（針對(duì)性護(hù)理）。所選患者均經(jīng)本院臨床病理檢查，確診為慢性腎衰竭；患者均在本院接受半年以上的血液透析治療；所選患者均對(duì)參與本次研究知情并簽署了同意書。相關(guān)臨床資料數(shù)據(jù)分組后的組間差異比較，P＞0.05，不影響相關(guān)指標(biāo)的組間對(duì)比分析結(jié)果。

1.2 研究方法

1.2.1 對(duì)照組實(shí)施日常常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 觀察組患者在接受基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù)的同時(shí)，給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)

主要包括：（1）營(yíng)造舒適溫馨的透析治療室環(huán)境，根據(jù)季節(jié)和室外溫度變化，調(diào)節(jié)室內(nèi)的通風(fēng)、溫濕度，控制噪音影響和光照等[3]；（2）對(duì)患者進(jìn)行心理安撫，通過相關(guān)知識(shí)宣教和對(duì)可能出現(xiàn)的治療反應(yīng)進(jìn)行講解，讓患者做好心理準(zhǔn)備，并協(xié)助患者采取舒適的體位接受治療[4]；（3）嚴(yán)格護(hù)理操作中的無菌化，規(guī)范進(jìn)行護(hù)理流程的操作，并對(duì)患者在透析中進(jìn)行溝通，分散患者對(duì)不良身體反應(yīng)的注意力，提高對(duì)不適的耐受度[5]；（4）指導(dǎo)患者在透析治療后進(jìn)行膳食調(diào)整，針對(duì)病情進(jìn)行優(yōu)質(zhì)蛋白、富含纖維、低鹽量等食物的營(yíng)養(yǎng)攝入，并進(jìn)行恰當(dāng)?shù)目祻?fù)活動(dòng)，以提高身體的免疫力[6]。

1.3 觀察指標(biāo)

1.3.1 患者依從性

對(duì)兩組患者在接受相關(guān)護(hù)理干預(yù)前后治療配合程度和遵醫(yī)用藥情況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)調(diào)查和綜合評(píng)價(jià)，對(duì)評(píng)價(jià)結(jié)果按照依從、一般、不依從進(jìn)行患者例數(shù)的統(tǒng)計(jì)記錄，并對(duì)比分析兩組患者的總依從率。數(shù)據(jù)以（n，%）表示。

1.3.2 不良心理狀態(tài)[7]評(píng)分

對(duì)參與本研究的患者在護(hù)理前后的焦慮、抑郁等心理狀態(tài)進(jìn)行打分評(píng)價(jià)。評(píng)價(jià)使用焦慮測(cè)評(píng)量表（SAS）和抑郁測(cè)評(píng)量表（SDS）進(jìn)行不良心理程度的評(píng)分，對(duì)兩組患者的評(píng)分統(tǒng)計(jì)結(jié)果進(jìn)行得分均值的組間對(duì)比分析。數(shù)據(jù)兩組患者的測(cè)評(píng)得分用（±s）表示。

1.3.3 護(hù)理滿意度

該指標(biāo)采取問卷調(diào)查的方法，通過對(duì)患者發(fā)放本院自擬的滿意度調(diào)查問卷，并將所回收的問卷評(píng)分調(diào)查結(jié)果（問卷回收率100%），按照非常滿意、滿意、不滿意進(jìn)行組間評(píng)分的分類統(tǒng)計(jì)，并對(duì)比兩組患者的護(hù)理總滿意度。數(shù)據(jù)及比例關(guān)系，以（n，%）表示。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者依從性對(duì)比

在實(shí)施護(hù)理干預(yù)措施后，觀察組患者的依從率達(dá)到96.08%，明顯高于對(duì)照組患者的總依從率（82.35%），P＜0.05，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳見表1。

表1 兩組患者依從性對(duì)比（n，%）

2.2 兩組患者SAS、SDS 評(píng)分對(duì)比

兩組患者護(hù)理后，患者的不良心理均得到減輕；觀察組患者的SAS、SDS 評(píng)分低于對(duì)照組，且與護(hù)理前相比，觀察組的指標(biāo)評(píng)分下降幅度更大，P＜0.05。見表2。

2.3 兩組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)滿意度評(píng)分比較

觀察組患者對(duì)護(hù)理服務(wù)的總滿意度達(dá)到98.04%，明顯高于對(duì)照組（86.27%），P＜0.05。詳見表3。

表2 兩組患者不良心理狀態(tài)評(píng)分比較

表2 兩組患者不良心理狀態(tài)評(píng)分比較

組別 例數(shù) SAS 評(píng)分 SDS 評(píng)分護(hù)理前 護(hù)理后 P 值 護(hù)理前 護(hù)理后 P 值對(duì)照組 51 59.45±3.50 48.25±2.25 ＜0.05 64.85±5.50 52.45±1.25 ＜0.05觀察組 51 60.05±3.65 40.50±1.55 ＜0.05 65.50±5.05 43.05±2.05 ＜0.05 P 值 - ＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

表3 兩組患者護(hù)理滿意度對(duì)比（n，%）

3 討論

針對(duì)性護(hù)理干預(yù)是對(duì)實(shí)施透析的慢性腎衰竭患者臨床效果顯著的必要輔助治療措施。對(duì)于接受透析治療的患者，治療過程中承受著較大的痛苦，極易造成患者產(chǎn)生負(fù)面心理，從而出現(xiàn)抵觸情緒，不配合醫(yī)護(hù)人員的臨床治療，影響患者的病情好轉(zhuǎn)和癥狀緩解，不利于患者的康復(fù)[8]；而針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，可對(duì)患者透析治療過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)，實(shí)施針對(duì)性的干預(yù)措施，可有效減輕患者在治療中的痛苦，幫助患者進(jìn)行生理和心理的自主調(diào)節(jié)，在配合對(duì)癥治療的基礎(chǔ)上，使患者改善不良心理狀態(tài)、積極配合治療，達(dá)到提高療效的目的。

綜上所述，對(duì)慢性腎衰竭患者的臨床護(hù)理過程中，在日常護(hù)理的基礎(chǔ)上給予針對(duì)性護(hù)理干預(yù)措施，能夠明顯提高患者的治療依從性，改善患者焦慮、抑郁等不良心理狀態(tài)，使患者的臨床治療效果更加明顯，得到廣大患者的認(rèn)可。