中西醫(yī)結(jié)合綜合方案治療腦出血后腦積水的臨床觀察

劉彪

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學(xué)第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

腦出血患者中并發(fā)腦積水癥狀的概率較高，導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知障礙、智力障礙以及運(yùn)動(dòng)功能障礙，給患者及其家庭生活造成較大傷害[1]。通常情況下，臨床給予發(fā)病患者常規(guī)西醫(yī)方法進(jìn)行治療，但是副作用較大，且多發(fā)并發(fā)癥，而中醫(yī)療法對于腦室中積血的清除，顱壓降低，提高腦出血后腦積水的治療效果具有重要作用[2]。為減輕患者痛苦，本文觀察探究給予腦出血后腦積水患者施以中西醫(yī)結(jié)合綜合方案治療后，對患者臨床治療效果的影響及應(yīng)用意義。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇取的32 例臨床治療資料為本院2018 年12 月到2019年12 月收治的腦出血后腦積水患者，以不同治療方案將其以每組16 例患者均分為傳統(tǒng)治療組與綜合治療組。表1 提示，兩組患者臨床資料對比不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床資料對比

1.2 方法

傳統(tǒng)治療組給予患者常規(guī)的西醫(yī)治療措施進(jìn)行治療，綜合治療組給予患者中西醫(yī)結(jié)合綜合方案進(jìn)行治療。

基礎(chǔ)治療[3]：均給予兩組患者基礎(chǔ)治療，即給予患者使用降壓藥物，以調(diào)整其血壓狀況，改善患者微循環(huán)；通過神經(jīng)營養(yǎng)藥物給予患者腦細(xì)胞營養(yǎng)；通過補(bǔ)液糾正患者紊亂的水電解質(zhì)與失衡的酸堿；通過抗生素給予患者抗感染處理。

傳統(tǒng)治療組：西醫(yī)治療方案[4]：針對病癥的嚴(yán)重程度，在基礎(chǔ)治療的同時(shí)采取相應(yīng)治療方法，即重型患者加用速尿劑20mg，同時(shí)加入甘露醇中混合使用；中型患者以靜脈加壓滴入20% 甘露醇250ml，每8h 1 次；輕型患者口服4mg/ 次醋蛋酰胺，每日3 次。

綜合治療組[5]：在西醫(yī)治療方案基礎(chǔ)上，一是加用25ml/次中風(fēng)醒腦口服液，每6h 口服或鼻飼1 次；二是靜脈滴注丹參注射液，將20ml 丹參注射液加入100ml 的0.9%氯化鈉液中，1 次/d。

1.3 觀察指標(biāo)

(1)觀察評價(jià)治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損狀況改善情況。以NIHSS 評分表測評結(jié)果評價(jià)患者神經(jīng)功能缺損狀況改善情況。

（2）觀察評價(jià)治療后兩組患者臨床治療效果情況。主要指標(biāo)有[6]：顯效、有效、無效。

顯效：患者治療3 周后，其腦積水全部消失，且神經(jīng)功能得到良好恢復(fù)；有效：患者治療3 周后，其腦積水減少明顯，且患者神經(jīng)功能出現(xiàn)恢復(fù)癥狀；無效：患者治療3 周后，各癥狀均無改善。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

本次觀察評價(jià)患者臨床癥狀指標(biāo)數(shù)據(jù)均通統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件包SPSS 21.0 進(jìn)行處理檢驗(yàn)，當(dāng)兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P＜0.05時(shí)，則存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 觀察評價(jià)治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損狀況改善情況

表2 表明，治療后兩組患者神經(jīng)功能缺損狀況，綜合治療組患者改善情況好于傳統(tǒng)治療組患者，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表2 治療前后兩組患者神經(jīng)功能缺損狀況改善情況

2.2 觀察評價(jià)治療后兩組患者臨床治療效果情況

表3 表明，治療后兩組患者臨床治療效果，綜合治療組患者高于傳統(tǒng)治療組患者，兩組數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)結(jié)果顯示P＜0.05，存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表3 治療后兩組患者臨床治療效果情況對比[n(%)]

3 討論

從以上分析可見，腦積水作為腦出血后并發(fā)癥之一，主要是由于患者腦出血后導(dǎo)致患者腦脊液分泌過多，而腦脊液循環(huán)及吸收出現(xiàn)障礙，受此因素影響，引發(fā)顱內(nèi)積存大量腦脊液，使得腦室擴(kuò)大，從而產(chǎn)生占位效應(yīng)。在此過程中，腦積水的發(fā)展極為迅速，若不采取有效的治療措施，則極易導(dǎo)致患者病情加重，最終導(dǎo)致患者出現(xiàn)認(rèn)知及運(yùn)動(dòng)功能障礙，造成患者預(yù)后效果不佳[7]。傳統(tǒng)的西醫(yī)治療雖可以通過手術(shù)將來腦脊液排出，使得占位效應(yīng)解除，但所存在的腦積水根本問題并未得到解決。而中醫(yī)學(xué)認(rèn)為，引發(fā)中風(fēng)病的主要原因是由于風(fēng)、火、痰、淤所致[8]，因此，需采取辨證治療腦出血后腦積水癥狀，即采取破血逐瘀利水方法治療。

本次分析中，中西醫(yī)聯(lián)合治療，在西醫(yī)治療基礎(chǔ)上再給予患者醒腦口服液，以起到活血化瘀之功效，利于延遲神經(jīng)細(xì)胞凋亡，促使神經(jīng)細(xì)胞突起消失減少，避免細(xì)胞碎片形成。而靜脈注射丹參注射液可有效抑制血小板的聚集，促使血液黏度降低，從而起到改善微循環(huán)，調(diào)節(jié)纖溶系統(tǒng)的作用，最終緩解腦出血后帶來的繼發(fā)性傷害。分析結(jié)果提示，中西醫(yī)結(jié)合綜合方案對于改善患者病情況，提高臨床治療效果具有重要的臨床應(yīng)用意義。

綜上所述，給予腦出血后腦積水患者施以中西醫(yī)結(jié)合綜合方案治療后，較之常規(guī)的西醫(yī)治療措施獲得更優(yōu)的臨床治療效果，對于改善患者預(yù)后，促進(jìn)患者神經(jīng)功能改善與恢復(fù)具有積極的臨床意義，該治療方案值得臨床應(yīng)用及推廣[9]。