探討中醫(yī)臨床護理路徑在慢性腎衰患者護理中的應用

樊亞改

[河南省中醫(yī)院（河南中醫(yī)藥大學第二附屬醫(yī)院），河南 鄭州]

0 引言

慢性腎衰竭患者因腎臟受到慢性實質(zhì)性損害而導致腎臟萎縮，使患者機體出現(xiàn)代謝產(chǎn)物潴留，全身各組織和系統(tǒng)均受累，是一組臨床綜合征[1]。臨床對慢性腎衰竭患者的治療，以延緩患者病程進展、預防并發(fā)癥、減輕患者痛苦，提高患者生活質(zhì)量和生存率為主要目的，除對癥藥物治療措施外，患者患病期間的營養(yǎng)攝入在治療中占有重要地位。該癥終末期，患者會發(fā)展為尿毒癥，需進行功能替代的透析治療或進行腎臟移植手術，臨床死亡率較高[2]。在該癥患者的治療過程中，有效的護理干預措施可對臨床治療起到輔助作用，提高患者的生存質(zhì)量[3]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集整理本院歷年診治的慢性腎衰竭患者的相關資料，并按照本次研究的目的和樣本納入標準，篩選出其中114 例患者作為研究對象。所選樣本均為2017 年5 月至2019 年12 月于本院接受相關治療及住院護理干預的慢性腎衰竭患者；根據(jù)所選樣本在本院住院治療期間所接受的護理干預方式，將患者均分為對照組（常規(guī)護理）和觀察組（中醫(yī)臨床護理路徑）。所有參與本研究患者的性別、平均年齡及所患疾病種類等臨床一般資料數(shù)據(jù)，在分組后的組間比較中，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不影響相關指標的組間比較分析結果。詳見表1。

表1 兩組患者一般資料分組比較

表1 兩組患者一般資料分組比較

組別 例數(shù) 護理方法 男女比例 平均年齡（Y） 疾病種類糖尿病腎病 高血壓腎病 慢性腎炎對照組 57 常規(guī)護理 36:21 45.50±4.50 15 9 33觀察組 57 中醫(yī)臨床護理路徑 35:22 43.75±5.20 11 17 29 P--＞0.05 ＞0.05 ＞0.05

1.2 方法

1.2.1 對照組

在本院住院治療期間，給予相關對癥治療，并接受了各相關指標的檢查和監(jiān)測，給予心理疏導和飲食調(diào)節(jié)、用藥干預、異常情況的應急處理護理等。

1.2.2 觀察組

在接受基礎護理干預的同時，實施中醫(yī)臨床護理路徑模式，主要內(nèi)容包括：（1）建立中醫(yī)護理路徑小組，在患者入院后，根據(jù)對患者相關指標的檢查結果及臨床表現(xiàn)，對患者辨證分型，制定針對性的中醫(yī)護理方案[4]；（2）編制中醫(yī)護理路徑表，包括患者的入院宣教措施、醫(yī)院環(huán)境和診療措施及方法、位置的講解、飲食營養(yǎng)搭配、病房環(huán)境營造、康復措施制定、遵醫(yī)用藥、出院后的定期回訪等[5]；（3）規(guī)范護理操作流程和操作方法，嚴格執(zhí)行護理操作中的無菌化，確定不同患者的責任護理人員，定期檢查執(zhí)行情況，并根據(jù)臨床實際進行總結，隨時調(diào)整和完善[6]。

1.3 觀察指標及評價方法

1.3.1 血生化指標

對參與本研究的所有患者在護理前后實施血液生化檢查,統(tǒng)計記錄患者的血肌酐（Scr）和尿素氮(BUN)[7]指標水平，并根據(jù)檢查結果的統(tǒng)計數(shù)據(jù)，計算對比各組患者護理前后的指標均值。Scr 正常值為1.8-7.1mmol/L，BUN 正常值為44-133mmol/L；指標數(shù)據(jù)以各組患者的指標平均值± 標準差表示（±s）。

1.3.2 住院時間及住院費用

對兩組患者住院治療所用時間和住院費用進行統(tǒng)計，計算并對比各組患者的兩項指標平均值。指標數(shù)據(jù)以各組患者的指標平均值±標準差表示（±s）。

2 結果

2.1 兩組患者血生化檢查結果相關指標比較

兩組患者護理前的BUN、Scr 指標無明顯差異，P＞0.05；在接受相關護理干預措施后，兩組患者的BUN 與Scr 指標均有所下降，觀察組指標下降幅度較對照組更大，表明其護理干預后的血生化指標改善更加明顯，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見表2。

表2 兩組患者血液生化指標對比

表2 兩組患者血液生化指標對比

組別 例數(shù) BUN（mmol） Scr（μmol/L）護理前 護理后 P 護理前 護理后 P對照組 57 18.50±2.05 10.05±0.85 ＜0.05 415.25±50.50 290.50±20.50 ＜0.05觀察組 57 18.25±2.50 9.25±1.50 ＜0.05 408.50±51.50 235.45±15.50 ＜0.05 P-＞0.05 ＜0.05 - ＞0.05 ＜0.05 -

2.2 兩組患者住院時間、費用對比

與對照組患者相比，觀察組患者平均住院時間更短、住院費用更低，P＜0.05。見表3。

表3 患者住院時間及住院費用組間比較

表3 患者住院時間及住院費用組間比較

組別 例數(shù) 住院時間（d） 住院費用（元）觀察組 57 10.50±5.25 12150.50±1250.50對照組 57 15.45±5.35 15388.50±1150.50 P-＜0.05 ＜0.05

3 討論

慢性腎衰是一種嚴重的腎臟疾病，該病病程長，治療復雜、困難，患者治療過程中需承受很大的痛苦，且治療費用較高，因此患者極易因疾病折磨和心理壓力出現(xiàn)不良心理，從而影響治療效果，耽誤治療[8]。中醫(yī)臨床護理路徑模式將中醫(yī)治療的醫(yī)護理念與現(xiàn)代先進的護理管理進行了有機的結合，在對患者進行中醫(yī)辨證分型的基礎上，結合患者的臨床表現(xiàn)和具體癥狀，應用臨床護理路徑為不同患者制定針對性的護理干預措施；同時，對臨床護理操作進行更加規(guī)范化、標準化、科學化的管理和監(jiān)督，保證了護理措施的實施效果。與常規(guī)護理干預模式相比，中醫(yī)臨床護理路徑具有更好的臨床效果。本次研究的相關指標數(shù)據(jù)分析也對該護理模式的臨床療效給予了充分證實。

綜上所述，在對慢性腎衰竭患者的臨床護理過程中，實施中醫(yī)臨床護理路徑，可明顯改善患者的臨床癥狀，提高治療效果，同時還能夠減少患者的住院時間和住院費用。