羅哌卡因用于婦產(chǎn)科麻醉的臨床效果觀察

安嬌

（伊犁州婦幼保健院，新疆 伊犁）

0 引言

婦產(chǎn)科患者作為一個特殊的患者群體，在接受手術治療過程中，不僅要求麻醉藥物能夠確保手術的順利實施，而且對麻醉藥物的鎮(zhèn)痛效果和不良反應也有著較高的要求，羅哌卡因作為臨床較為常用的局部麻醉藥，應用效果得到了臨床實踐的廣泛證實[1]。本文對比分析了本院兩組使用不同比重羅哌卡因進行麻醉處理的患者相關指標，探討在婦產(chǎn)科手術麻醉中應用羅派卡因的臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

篩選2017 年2 月至2020 年2 月在本院接受手術治療的婦產(chǎn)科患者254 例作為研究樣本，其中實施重比重羅哌卡因麻醉的119 例患者為對照組，另外實施等比重羅哌卡因麻醉的135 例患者作為觀察組。所選患者臨床一般資料數(shù)據(jù)對比，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05），不影響相關指標的組間對比分析結果，有可比性。見表1。

表1 研究對象臨床一般資料數(shù)據(jù)組間比較

表1 研究對象臨床一般資料數(shù)據(jù)組間比較

平均體重（kg）對照組 119 重比重羅哌卡因 35.2±7.50 76.5±5.5觀察組 135 等比重羅哌卡因 34.8±8.25 74.5±7.5 P - - ＞0.05 ＞0.05組別 例數(shù) 麻醉藥物 平均年齡（Y）

1.2 方法

兩組患者在實施相關麻醉處理前，均進行生命體征的監(jiān)測，并協(xié)助患者采取左側臥位；建立靜脈通路，留置針給予乳酸鈉林格液藥物注射；通過所建立的麻醉實施通道，實施蛛網(wǎng)膜下腔穿刺[2]。

1.2.1 對照組

在手術過程中，采用重比重羅哌卡因實施麻醉處理，用量：2.5ml；速度0.1ml/s[3]。

1.2.2 觀察組

采用等比重羅哌卡因進行麻醉，使用羅哌卡因與腦脊液稀釋進行麻醉注射，劑量：2.5ml；速度0.1ml/s。對患者進行麻醉平面測試，對測試結果小于T6 的患者，注射6ml 的1%濃度羅哌卡因[4]。

1.3 研究指標及評價

1.3.1 不良反應發(fā)生率及麻醉效果

麻醉后不良反應包括低血壓、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等癥狀[5]，對麻醉后出現(xiàn)此類癥狀的患者例數(shù)進行統(tǒng)計記錄，計算并比較兩組患者不良反應的總發(fā)生率；麻醉效果包括患者對鎮(zhèn)痛效果滿意程度及麻醉是否滿足手術需要兩項指標，滿足其中一項指標要求，即為麻醉有效[6]，統(tǒng)計計算各組患者的麻醉有效率，并進行組間對比分析。指標數(shù)據(jù)及比例關系以（n，%）表示。

1.3.2 麻醉起效時間、運動阻滯恢復時間

對參與本研究的所有患者，在實施相關麻醉后的麻醉起效時間、運動阻滯恢復時間進行臨床實際情況的統(tǒng)計記錄，計算并對比兩組患者的指標數(shù)據(jù)均值，數(shù)據(jù)表示為各組患者的指標數(shù)據(jù)平均值±標準差（±s）。

1.4 統(tǒng)計學方法

本研究使用SPSS20.0 統(tǒng)計學軟件進行相關指標數(shù)據(jù)的處理，以組間對比P＜0.05，表示差異有統(tǒng)計意義。

2 結果

2.1 麻醉后兩組患者不良反應發(fā)生情況及麻醉效果對比

數(shù)據(jù)統(tǒng)計結果顯示，觀察組患者低血壓、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等不良反應的發(fā)生率為17.78%，明顯低于對照組（42.86%），P＜0.05，組間數(shù)據(jù)差異有統(tǒng)計學意義；觀察組患者的麻醉總有效率與對照組相比，無統(tǒng)計學差異（98.52% VS 98.32%），P＞0.05。詳見表2。

表2 兩組患者麻醉后不良反應發(fā)生率及麻醉效果比較（n，%）

2.2 兩組患者麻醉起效時間及運動阻滯恢復時間對比

相比對照組患者，觀察組患者的麻醉起效時間及運動阻滯恢復時間更長，組間數(shù)據(jù)比較，P＜0.05，差異有統(tǒng)計學意義。見下表3。

表3 兩組患者麻醉起效時間、運動阻滯恢復時間比較

表3 兩組患者麻醉起效時間、運動阻滯恢復時間比較

組別 例數(shù) 麻醉起效時間（min） 運動阻滯恢復時間（min）對照組 119 6.65±2.50 57.50±2.50觀察組 135 7.85±2.50 79.50±13.50 P - ＜0.05 ＜0.05

3 討論

羅哌卡因是氨基酰胺類局部麻醉藥，可通過阻斷鈉離子流入神經(jīng)纖維細胞膜內對沿神經(jīng)纖維的沖動傳導產(chǎn)生可逆性的阻滯，有麻醉和鎮(zhèn)痛雙重效應。相關臨床研究證實，羅哌卡因的脂溶性小，對粗大并且具有神經(jīng)鞘的A 型纖維阻滯麻醉效果不明顯，因此臨床實施硬膜外麻醉需輔助使用阿片類藥物，以達到麻醉的效果要求[7]。

對婦產(chǎn)科手術患者使用不同濃度和比重的藥物進行麻醉處理，臨床麻醉效果無明顯區(qū)別，但對麻醉起效時間、麻醉后恢復時間及藥物不良反應有較大影響[8]。此次研究的相關指標數(shù)據(jù)統(tǒng)計及比較分析結果表明，重比重羅哌卡因與等比重羅哌卡因麻醉相比，兩組患者的麻醉有效率差別不大（98.32% VS 98.52%），P＞0.05，無統(tǒng)計學意義；但使用等比重羅哌卡因進行麻醉的觀察組患者的麻醉起效時間、麻醉后恢復時間明顯長于對照組，且觀察組臨床發(fā)生血壓、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等不良反應的患者明顯少于對照組，不良反應發(fā)生率遠低于對照組（17.78% ，42.86%）。組間數(shù)據(jù)對比，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

綜上所述，對臨床接受手術治療的婦產(chǎn)科患者，使用等比重羅哌卡因麻醉方式，可極大地延長麻醉時間、減少患者麻醉后的臨床不良反應，提高麻醉有效率，臨床效果肯定。