子宮肌瘤剔除和子宮動(dòng)脈栓塞治療子宮肌瘤的效果分析

趙麗萍，張志杰

（包頭市中心醫(yī)院，內(nèi)蒙古 包頭）

0 引言

子宮肌瘤為婦科常見(jiàn)疾病類(lèi)型，為女性生殖器官常見(jiàn)的良性腫瘤，具有較高的發(fā)病率。研究顯示，30-50 歲女性患有子宮肌瘤的風(fēng)險(xiǎn)較高，為此類(lèi)疾病的主要患病群體[1-3]?；疾≈?，患者臨床表現(xiàn)主要有子宮出血、腹膜包塊、壓迫、疼痛、流產(chǎn)、不孕、貧血等，對(duì)患者身心健康會(huì)產(chǎn)生較大影響。而如果能夠及時(shí)將子宮肌瘤切除，一般不會(huì)對(duì)患者身體健康造成大礙。目前治療子宮肌瘤的技術(shù)逐漸成熟，手術(shù)為常用治療方式，如子宮肌瘤剔除術(shù)、子宮切除術(shù)、子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)等[4-6]。本研究主要對(duì)比了子宮肌瘤剔除術(shù)和子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)治療子宮肌瘤的效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象為2018 年10 月至2019 年9 月在本院接受治療的子宮肌瘤患者共計(jì)80 例，患者病情均經(jīng)過(guò)超聲檢查、陰道鏡檢查、宮頸刮片檢查等得到明確診斷。根據(jù)入選患者接受治療的方法不同，分為研究組和對(duì)照組各40 例。兩組患者年齡、病程等一般資料差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可比?；颊邔?duì)治療方式均簽署知情同意書(shū)，能夠積極配合治療以及研究。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組治療方法

該組實(shí)施子宮肌瘤剔除術(shù)治療，方法如下：選定手術(shù)部位，對(duì)皮膚進(jìn)行常規(guī)消毒鋪巾之后，做腹部小切口，對(duì)子宮肌瘤位置確定之后，做子宮切口，進(jìn)行肌瘤切除之前，選擇周?chē)鷽](méi)有密集血流的地方，在左右兩邊均割開(kāi)一個(gè)小孔，將止血帶安置好，固定好子宮體內(nèi)位置，對(duì)供血進(jìn)行短時(shí)間的阻斷。選擇急流血管少的位置，按其大小形狀進(jìn)行剔除。如果有密集的血管在肌瘤基底處，則可以從薄膜表面開(kāi)始分離，做好端口血管的止血工作，將肌瘤摘除之后，逐層進(jìn)行切口縫合。

1.2.2 研究組治療方法

該組患者接受子宮動(dòng)脈栓塞治療，方法如下：在患者經(jīng)期結(jié)束后7d 以后進(jìn)行該項(xiàng)治療。做好各項(xiàng)術(shù)前檢查，保證患者適宜進(jìn)行手術(shù)。穿刺患者的股動(dòng)脈，用Seldinger 插管從患者右側(cè)股動(dòng)脈進(jìn)入到子宮動(dòng)脈，實(shí)施雙側(cè)動(dòng)脈造影，結(jié)合造影結(jié)果選擇一個(gè)子宮動(dòng)脈進(jìn)行穿刺，將栓塞劑注入。造影復(fù)查，將插管拔出，實(shí)施包埋處理，并給患者開(kāi)一些消炎藥物。

1.3 觀(guān)察指標(biāo)

（1）兩組療效對(duì)比：臨床癥狀全部消失，影像學(xué)檢查顯示無(wú)復(fù)發(fā)為治愈；臨床癥狀有不同程度好轉(zhuǎn)，影像學(xué)檢查顯示存在少許肌瘤組織為有效；臨床癥狀未改善，影像學(xué)檢查顯示子宮肌瘤未完全剔除為無(wú)效。（2）對(duì)比兩組的手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間以及復(fù)發(fā)率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

研究數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理工具使用SPSS 18.0 軟件，其中（±s）表示計(jì)量資料，檢驗(yàn)方式為t 檢驗(yàn)，（%）表示計(jì)數(shù)資料，檢驗(yàn)方式為χ2檢驗(yàn)，P＜0.05 代表組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組療效對(duì)比

從治療總有效率方面來(lái)看，研究組和對(duì)照組分別為90.0%（治愈27 例，有效9 例，無(wú)效4 例）、87.5%（治愈26 例，有效9例，無(wú)效5 例），兩組差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

2.2 兩組手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

在手術(shù)時(shí)間、術(shù)中出血量、術(shù)后恢復(fù)時(shí)間、復(fù)發(fā)率等指標(biāo)方面進(jìn)行比較，研究組均比對(duì)照組更優(yōu)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。詳見(jiàn)表1。

表1 兩組各項(xiàng)手術(shù)指標(biāo)對(duì)比

3 討論

子宮肌瘤病因復(fù)雜，近年來(lái)受到多種因素的影響，使得被診斷為子宮肌瘤的患者越來(lái)越多，嚴(yán)重影響女性健康[7]?；疾≈螅枰皶r(shí)采取有效的措施進(jìn)行治療。子宮肌瘤剔除術(shù)為常用手術(shù)方法，但是創(chuàng)傷大，恢復(fù)時(shí)間長(zhǎng)，復(fù)發(fā)率高。隨著醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展，子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)得到了越來(lái)越多的應(yīng)用。該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、出血量少、恢復(fù)快、復(fù)發(fā)率低等優(yōu)點(diǎn)[8]。本研究結(jié)果顯示，接受子宮動(dòng)脈栓塞治療的患者療效明顯優(yōu)于接受子宮肌瘤剔除術(shù)的患者。該結(jié)果說(shuō)明子宮動(dòng)脈栓塞術(shù)對(duì)子宮肌瘤患者安全有效。