開(kāi)窗減壓術(shù)對(duì)頜骨成釉細(xì)胞瘤的治療效果探討

王志強(qiáng)

（赤峰學(xué)院附屬醫(yī)院，內(nèi)蒙古 赤峰）

0 引言

頜骨成釉細(xì)胞瘤是牙源性腫瘤中常見(jiàn)的一種，是頜骨中心性上皮腫瘤[1]。根據(jù)世界衛(wèi)生組織對(duì)于頜骨成釉細(xì)胞瘤的分類(lèi)，可以將其分為：（1）濾泡型；（2）叢狀型；（3）顆粒細(xì)胞型；（4）鱗狀化生型；（5）基底細(xì)胞型[2]。頜骨成釉細(xì)胞瘤主要的臨床表現(xiàn)為頜骨無(wú)痛性進(jìn)行性腫大、牙移位元松動(dòng)或脫落等，還有可能會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)面部畸形[3-4]。這會(huì)對(duì)患者的日常生活造成極大的困擾，對(duì)于頜骨成釉細(xì)胞瘤主要是使用手術(shù)治療的方式。為尋找更好的手術(shù)治療方法，本文選擇24 例頜骨成釉細(xì)胞瘤患者作為研究對(duì)象，探討分析開(kāi)窗減壓術(shù)對(duì)頜骨成釉細(xì)胞瘤的治療效果，具體內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇我院收治的24 例頜骨成釉細(xì)胞瘤患者作為研究對(duì)象，這些患者的納入時(shí)間為2016 年1 月至2017 年10 月，根據(jù)患者選擇的治療方式將其分為對(duì)照組和觀察組，每組12 例，本次實(shí)驗(yàn)的患者均對(duì)此次實(shí)驗(yàn)知曉，并簽署了知情同意書(shū)。其中對(duì)照組男性5 例，女性7 例，年齡30～46 歲，平均（38.22±2.48）歲；觀察組男性 6 例，女性 6 例，年齡29～47 歲，平均（38.09±2.37）歲。兩組患者的一般資料如年齡、性別等均無(wú)明顯差異（P＞0.05），具有可比性，可以進(jìn)行實(shí)驗(yàn)，本次實(shí)驗(yàn)得到了我院委員會(huì)的批準(zhǔn)。

1.2 方法

對(duì)照組：這組患者進(jìn)行腫瘤刮治術(shù)治療，患者進(jìn)行全麻，常規(guī)消毒鋪巾，手術(shù)切口從患者的口內(nèi)進(jìn)行，切開(kāi)患者腫瘤區(qū)域以及周?chē)M織，將患者的腫瘤組織充分暴露出來(lái)，將受到腫瘤連累的牙齒進(jìn)行拔除，沿著囊壁將腫瘤組織刮除干凈，只暴露患者沒(méi)有被腫瘤侵犯的組織，最后將腫瘤腔沖洗干凈，縫合切口。

觀察組：這組患者進(jìn)行開(kāi)窗減壓術(shù)治療，患者的麻醉方式選擇相關(guān)三叉神經(jīng)局域阻滯麻醉聯(lián)合局部浸潤(rùn)麻醉，常規(guī)消毒鋪巾，手術(shù)切口從患者的口內(nèi)進(jìn)行。將患者受到腫瘤連累的牙齒進(jìn)行拔除，在拔除后將患者離切口最近的囊壁切開(kāi)，然后使用縫合工具將切開(kāi)的囊壁和牙齦進(jìn)行對(duì)位縫合，這樣就會(huì)在患者囊腫上方形成一個(gè)引流口，然后將兩根引流管置入到囊腫內(nèi)。使用大量的生理鹽水對(duì)其進(jìn)行沖洗，直到將囊腔內(nèi)的角化物完全沖出，沖洗液變?yōu)榍辶?。將引流管進(jìn)行固定，并對(duì)患者進(jìn)行口外繃帶加壓包扎。在手術(shù)后對(duì)患者進(jìn)行囑咐，每次進(jìn)食后都要進(jìn)行漱口，并且每周放回醫(yī)院進(jìn)行復(fù)查，并對(duì)囊腔進(jìn)行沖洗，直到患者的腫瘤體恢復(fù)到正常范圍內(nèi)，再將引流管取出，并對(duì)患者進(jìn)行腫瘤腔刮治術(shù)。

1.3 評(píng)價(jià)方法

在治療結(jié)束后對(duì)患者進(jìn)行詳細(xì)的檢查，觀察兩種治療方法對(duì)于頜骨成釉細(xì)胞瘤的治療效果。并在治療結(jié)束后對(duì)兩組患者進(jìn)行為期1 年的隨訪，對(duì)患者的復(fù)發(fā)情況進(jìn)行調(diào)查，如果患者出現(xiàn)復(fù)發(fā)并詳細(xì)記錄患者的復(fù)發(fā)時(shí)間和相關(guān)信息。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 22.0 軟件分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（）表示，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，并以（%）表示，P＜0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者的治療情況比較

兩組患者在治療后的檢查中，其治療效果都較好，患者的腫瘤都得到了有效的清除，并且患者的臨床癥狀都改善并消失，恢復(fù)了正常的口腔功能。

2.2 兩組患者治療后的復(fù)發(fā)情況比較

通過(guò)對(duì)兩組患者的術(shù)后隨訪情況進(jìn)行整理分析，其結(jié)果為觀察組患者在1 年內(nèi)的術(shù)后復(fù)發(fā)率要低于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，具體數(shù)據(jù)見(jiàn)表1。

表1 兩組患者治療后的復(fù)發(fā)情況對(duì)比[n(%)]

3 討論

頜骨成釉細(xì)胞瘤的臨床特點(diǎn)主要有：（1）頜骨膨隆及面部畸形；（2）腫瘤波及牙槽骨可致牙松動(dòng)吸收、移位；（3）下唇麻木不適；（4）骨質(zhì)破壞多時(shí)可出現(xiàn)病理性骨折；（5）上頜骨成釉細(xì)胞瘤可波及上頜竇、鼻腔及眼眶[5-6]。這些癥狀都對(duì)患者造成極大的威脅和影響。

隨著醫(yī)學(xué)技術(shù)的進(jìn)步，為了更好的提高頜骨成釉細(xì)胞瘤的治療效果和術(shù)后生活，開(kāi)窗減壓術(shù)在臨床上得到了一定的應(yīng)用[7]。其在指頜骨成釉細(xì)胞瘤中具有以下優(yōu)點(diǎn)：（1）這種手術(shù)方式進(jìn)行手術(shù)的時(shí)間較短，麻醉方式可以選擇局部麻醉進(jìn)行；（2）對(duì)患者的手術(shù)損傷較小，可以有效的保留患者的骨質(zhì)，而不用使用人工骨質(zhì)經(jīng)常替代治療；（3）這種方式的治療效果較好，特別是對(duì)于年齡較?。?0～35 歲）的患者，多數(shù)都可以通過(guò)1 次治療而痊愈[8]。

本次實(shí)驗(yàn)的結(jié)果顯示，兩種手術(shù)方式都能對(duì)患者的頜骨成釉細(xì)胞瘤進(jìn)行有效的治療，都可以將患者的腫瘤組織進(jìn)行清除，修復(fù)患者的口腔功能。在術(shù)后復(fù)發(fā)情況中，觀察組患者的1 年內(nèi)復(fù)發(fā)率要高于對(duì)照組（P＜0.05），具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這表明通過(guò)開(kāi)窗減壓術(shù)治療頜骨成釉細(xì)胞瘤可以有效的預(yù)防術(shù)后的腫瘤復(fù)發(fā)，其原因可能是這種治療方式可以更好的清除患者的腫瘤組織，清除效率更高，而且對(duì)口腔的損傷較小有助于患者的術(shù)后恢復(fù)。

綜上所述，對(duì)頜骨成釉細(xì)胞瘤患者實(shí)行開(kāi)窗減壓術(shù)具有良好的治療效果，并且可以有效的預(yù)防疾病的復(fù)發(fā)。這表明開(kāi)窗減壓術(shù)在治療頜骨成釉細(xì)胞瘤中具有明顯的優(yōu)勢(shì)，值得臨床推廣。