360°護(hù)理質(zhì)量信息化管理模式的構(gòu)建及效果分析

劉思華 林云英

【摘 要】 目的：探討360°護(hù)理質(zhì)量信息化管理模式的構(gòu)建及效果。方法：回顧性分析2016年和2017年本院采用不同護(hù)理質(zhì)量管理方式取得的效果，2016年1月至2016年12月采用傳統(tǒng)護(hù)理管理方法的為對(duì)照組，2017年1月至2017年12月采用360°護(hù)理質(zhì)量信息化管理方法的為觀察組，對(duì)比兩組一級(jí)質(zhì)量控制的護(hù)理人員參與率、護(hù)士質(zhì)量控制時(shí)間及護(hù)理工作滿意度。結(jié)果：觀察組參與一級(jí)質(zhì)量控制比例明顯高于對(duì)照組（P<0.05），護(hù)士質(zhì)量控制時(shí)間明顯低于對(duì)照組（P<0.05）;觀察組全年平均滿意度明顯高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論：360°護(hù)理質(zhì)量信息化管理模式可提高參與一級(jí)質(zhì)量控制的比例，縮短護(hù)士質(zhì)量控制時(shí)間，提高護(hù)理工作滿意度。

【關(guān)鍵詞】 360°護(hù)理質(zhì)量信息化;一級(jí)質(zhì)量控制;護(hù)理工作滿意度;質(zhì)量控制時(shí)間

文章編號(hào)：WHR2020024042

門診是患者接觸醫(yī)院的第一窗口，會(huì)對(duì)醫(yī)院的聲譽(yù)和患者的滿意度產(chǎn)生直接影響，而門診綜合服務(wù)性極強(qiáng)，但臨床實(shí)際中發(fā)現(xiàn)其護(hù)理質(zhì)控效果一直不理想[1-2]。因此為提高護(hù)理質(zhì)量，本院從2017年1月起，在門診中應(yīng)用360°護(hù)理質(zhì)量信息化管理模式，現(xiàn)對(duì)其進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

回顧性分析2016年和2017年本院采用不同護(hù)理質(zhì)量管理方式取得的效果，2016年1月至2016年12月采用傳統(tǒng)護(hù)理管理方法的為對(duì)照組，2017年1月至2017年12月采用360°護(hù)理質(zhì)量信息化管理方法的為觀察組。

1.2 方法

對(duì)照組采用傳統(tǒng)護(hù)理管理方法，觀察組采用360°護(hù)理質(zhì)量信息化管理方法，具體如下：

1）在院內(nèi)制定計(jì)劃，進(jìn)行全員培訓(xùn)：本院根據(jù)護(hù)理部下發(fā)的質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)對(duì)本科一級(jí)質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改，經(jīng)護(hù)理部確認(rèn)后對(duì)本科全體護(hù)理人員進(jìn)行培訓(xùn)，同時(shí)要求人人熟悉護(hù)理質(zhì)量評(píng)價(jià)體系，要求人人參與一級(jí)質(zhì)控，質(zhì)控時(shí)可由資歷較深的老師指導(dǎo)年輕護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行質(zhì)控，并指導(dǎo)護(hù)理人員按照標(biāo)準(zhǔn)逐項(xiàng)落實(shí)護(hù)理工作。

2）落實(shí)督查計(jì)劃，持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)：門診質(zhì)控組按本院360°護(hù)理質(zhì)量信息化管理模式的要求，人人參與，進(jìn)行全面質(zhì)控。在進(jìn)行質(zhì)控檢查時(shí)，若發(fā)現(xiàn)問題，隨時(shí)曝光，要對(duì)發(fā)現(xiàn)問題較多的前3名進(jìn)行表揚(yáng)，并要求存在問題較多的前3名進(jìn)行自我反省。對(duì)頻繁出現(xiàn)的問題，所有人員進(jìn)行討論，商討對(duì)策。

3）依附于醫(yī)院護(hù)理信息管理系統(tǒng)：本院護(hù)理管理信息系統(tǒng)針對(duì)護(hù)理人力資源管理、質(zhì)量安全管理、護(hù)理培訓(xùn)、教學(xué)管理、護(hù)理績(jī)效、不良事件管理等方面的問題，通過應(yīng)用信息管理系統(tǒng)，提高護(hù)理管理效能，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)信息化管理，將品管工具嵌入系統(tǒng)中，實(shí)現(xiàn)系統(tǒng)化、多維度、閉環(huán)式的護(hù)理質(zhì)量管理，持續(xù)優(yōu)化流程。護(hù)理人員在工作中發(fā)現(xiàn)的問題及時(shí)記錄于護(hù)理信息一級(jí)質(zhì)控系統(tǒng)中，責(zé)任護(hù)士一周內(nèi)在信息系統(tǒng)中填寫原因分析、改進(jìn)措施，每月護(hù)士長(zhǎng)在護(hù)士例會(huì)上進(jìn)行分析、總結(jié)，找出1～2個(gè)主要問題進(jìn)行重點(diǎn)分析、整改，并作為下個(gè)月重點(diǎn)追蹤的項(xiàng)目，利用護(hù)理信息系統(tǒng)中查檢表、帕拉圖、柱狀圖、管制圖、PDCA循環(huán)等品質(zhì)管理工具或方法進(jìn)行持續(xù)的質(zhì)量改善，實(shí)現(xiàn)全員參與護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。

4）利用現(xiàn)代網(wǎng)絡(luò)優(yōu)勢(shì)，及時(shí)了解現(xiàn)存問題：成立“門診存在問題曝光臺(tái)”微信群，對(duì)于發(fā)現(xiàn)的護(hù)理質(zhì)量問題，要拍照上傳到微信群，并注明地點(diǎn)、責(zé)任人、存在的問題，讓責(zé)任人及時(shí)了解存在問題，并整改，同時(shí)讓全科護(hù)士了解現(xiàn)存問題，避免再次出現(xiàn)類似問題，讓人人參與一級(jí)質(zhì)控，實(shí)現(xiàn)360°無死角監(jiān)測(cè)。再者，運(yùn)用微信平臺(tái)，全員以“主人翁”的姿態(tài)參與到質(zhì)控管理中，全面檢查，在參與質(zhì)控管理的同時(shí)也接受其他人的質(zhì)控。

5）鼓勵(lì)揭發(fā)問題，只獎(jiǎng)不罰：年初做好計(jì)劃，年終做好總結(jié)，以RPN積分計(jì)算，科室對(duì)貢獻(xiàn)大的護(hù)理人員給予獎(jiǎng)勵(lì)，對(duì)RPN積分高的責(zé)任人進(jìn)行教育培訓(xùn)。科室護(hù)士長(zhǎng)或質(zhì)控小組每月分析數(shù)據(jù)，進(jìn)行PDCA持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)，每月5日前在信息系統(tǒng)上提交小結(jié)，一級(jí)質(zhì)控發(fā)現(xiàn)的問題不與績(jī)效掛鉤。采取對(duì)護(hù)士多鼓勵(lì)少懲罰的原則，努力發(fā)現(xiàn)每位護(hù)士的價(jià)值，并對(duì)其工作給予肯定和認(rèn)可，使護(hù)士能保持愉快的心情投入到工作中，提高工作效率與質(zhì)量，減少同事間不必要的矛盾，營(yíng)造和諧環(huán)境。

1.3 觀察指標(biāo)

1）對(duì)比兩組一級(jí)質(zhì)量控制的護(hù)理人員參與率;2）對(duì)比兩組護(hù)士質(zhì)量控制時(shí)間，每月本院查36個(gè)臨床護(hù)理單元，統(tǒng)計(jì)護(hù)士的排班和實(shí)際出勤數(shù)據(jù)，統(tǒng)計(jì)兩組護(hù)士每月的質(zhì)量控制時(shí)間并取平均數(shù)，包括質(zhì)量檢查、質(zhì)量錄入、質(zhì)量總結(jié)的時(shí)間;3）對(duì)比2016年與2017年的護(hù)理工作滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0軟件，計(jì)數(shù)資料（n，%）和計(jì)量資料（±s）分別行χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 對(duì)比兩組一級(jí)質(zhì)量控制的護(hù)理人員參與率

觀察組采用360°護(hù)理質(zhì)量管理后，參與一級(jí)質(zhì)量控制的比例明顯高于采用傳統(tǒng)護(hù)理管理的對(duì)照組（P<0.05）。見表1。

2.2 對(duì)比兩組護(hù)士質(zhì)量控制時(shí)間

觀察組護(hù)士質(zhì)量控制時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P<0.05）。見表2。

2.3 對(duì)比兩組護(hù)理工作滿意度

對(duì)護(hù)理工作滿意度進(jìn)行了12次調(diào)查，觀察組全年平均滿意度為95.83%，明顯高于對(duì)照組全年平均滿意度93.81%（P<0.05）。

3 討論

持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)是醫(yī)院管理的核心，患者滿意度是衡量醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量的主要指標(biāo)，本院將360°質(zhì)量管理模式用于門診護(hù)理質(zhì)量管理工作中，效果顯著。結(jié)果顯示，觀察組參與一級(jí)質(zhì)量控制比例明顯高于對(duì)照組;護(hù)士質(zhì)量控制時(shí)間明顯短于對(duì)照組;全年平均滿意度明顯高于對(duì)照組。主要是由于360°質(zhì)量管理模式將持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)和護(hù)理信息技術(shù)融為一體[3-4]，通過護(hù)理信息系統(tǒng)和網(wǎng)絡(luò)體系，建立一級(jí)質(zhì)控，不用專門排班質(zhì)控，全科護(hù)理人員均是質(zhì)控員，日常工作中發(fā)現(xiàn)問題隨時(shí)電腦記錄，并通過微信提醒責(zé)任人整改存在的問題，存在問題的整改時(shí)間得到縮短。該模式還改變了傳統(tǒng)的質(zhì)控扣分的做法，使護(hù)士自覺參與到質(zhì)量控制中去;還可提高門診各區(qū)域環(huán)境清潔度及醫(yī)療垃圾分類放置合格率，從而實(shí)現(xiàn)全員參與質(zhì)控，對(duì)護(hù)理質(zhì)量無死角監(jiān)測(cè)的同時(shí)不斷發(fā)現(xiàn)問題，解決問題，提高患者滿意度[5]。

綜上所述，360°護(hù)理質(zhì)量信息化管理模式可提高參與一級(jí)質(zhì)量控制的比例，縮短護(hù)士質(zhì)量控制時(shí)間，提高護(hù)理工作滿意度。

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