根管術(shù)中適充填充法對急性牙髓炎患者疼痛發(fā)生率與術(shù)后并發(fā)癥的影響

徐洪良

【摘要】

目的：分析根管術(shù)中適充填充法對急性牙髓炎患者疼痛發(fā)生率與術(shù)后并發(fā)癥的影響。方法：選我院接收的急性牙髓炎患者104例，時間2017年8月～2019年9月，均給予一次性根管術(shù)治療，按填充程度不同，對照組超充，研究組適充，將兩組的疼痛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生情況加以比較。結(jié)果：研究組的疼痛發(fā)生率、急癥發(fā)生率地低于對照組（P<0.05）。結(jié)論：根管術(shù)治療中用適充填充法治療，可減輕患者牙髓炎疼痛感，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

【關(guān)鍵詞】急性牙髓炎;根管術(shù);適充填充;疼痛;并發(fā)癥

[Abstract]

Objective：To analyze the effect of filling method on the incidence of pain and postoperative complications in patients with acute pulpitis. Methods：104 patients with acute pulpitis received in our hospital from August 2017 to September 2019 were all given one-time root canal therapy. According to the degree of filling， the control group was overcharged and the study group was suitable for filling. The incidence of pain and complications in the two groups were compared. Results：the incidence of pain and emergency in the study group was lower than that in the control group （P < 0.05）. Conclusion：it can reduce the pain of pulpitis and the occurrence of complications.

【中圖分類號】 R249 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-253-02

前言

急性牙髓炎，醫(yī)院口腔內(nèi)科常見病，一種急性炎癥反應(yīng)，多由細(xì)菌感染所引起，若得不到及時有效治療可能誘發(fā)根尖感染，發(fā)展成牙髓壞死，嚴(yán)重影響患者的日常生活。根管術(shù)是急性牙髓炎常用治療手段，但其根管填充程度會對整體治療效果造成較大影響，是醫(yī)生必須重視的問題[1]。本文在選取急性牙髓炎患者后，實施一次性根管術(shù)治療，探究超充填充、適充填充對疼痛、并發(fā)癥發(fā)生的影響。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選出于2017年8月～2019年9月這段期間，我院口腔科收治的104例急性牙髓炎患者，按填充程度不同分成2組，52例/組。研究組男性28例（45顆）、女性24例（41顆），年齡20～55歲，平均（37.57±5.84）歲;對照組有男性27例（43顆）、女性25例（42顆），年齡21～56歲，平均（38.55±5.82）歲。將兩組的數(shù)據(jù)資料作對比，發(fā)現(xiàn)無差異性（P>0.05）。

1.2 方法

兩組患者均接受一次性根管術(shù)治療，術(shù)前行X線片檢查，對其根尖周、根管形態(tài)與數(shù)目情況加以明確，使用濃度為2%的利多卡因?qū)嵤┚植柯樽?，起效后將腐質(zhì)物清除，予以常規(guī)開髓處理，冠髓取出，拔出根髓，利用X線片、根管長度測量儀對患者的根管長度進(jìn)行測量，擴大根管至有卡抱感（工具用protaper根管銼），對根管填充深度予以測量（用牙膠尖X線片）。完成后使用濃度為3%的過氧化氫、0.9%的氯化鈉注射液對根管內(nèi)殘留物進(jìn)行反復(fù)沖洗，消毒紙捻干后冷牙膠側(cè)方加壓，確保根管填充劑、紅滅粉、碘仿比例為1：1：1，行根管填充操作，完成后，用聚丙烯酸鋅水門汀進(jìn)行墊層填充，X線片檢查，明確填充程度。研究組選擇的填充程度為適充填充，即填充劑距離根尖孔<1cm;對照組則為超充填充，即讓填充劑超出患者根尖。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察比較兩組患者的疼痛發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

用SPSS24.0軟件分析、整理相關(guān)數(shù)據(jù)，百分比表示計數(shù)資料，x2檢驗。P<0.05，數(shù)據(jù)間對比存在差異性。

2 結(jié)果

2.1 兩組的疼痛發(fā)生率比較

研究組（86顆患牙）有6顆牙治療后出現(xiàn)疼痛感，疼痛發(fā)生率為6.98%;對照組（85顆患牙）中有23顆患牙疼痛，其疼痛發(fā)生率是27.06%。研究組的疼痛發(fā)生率要更低（P<0.05，x2=12.242）。

2.2 兩組的并發(fā)癥發(fā)生率比較

在研究組86顆患牙中，有9顆出現(xiàn)急癥，急癥發(fā)生率為10.47%;對照組所有患牙在治療后則有21例出現(xiàn)急癥，其急癥發(fā)生率是24.71%。兩組數(shù)據(jù)相比統(tǒng)計學(xué)差異性顯著（P<0.05，x2=5.993）。

3 討論

急性牙髓炎屬于一種較為常見的口腔疾病，指的是因化學(xué)刺激、物理刺激、急性感染等因素導(dǎo)致牙髓組織急性炎癥的一類急性，發(fā)病率相對較高，臨床上應(yīng)對該疾病的治療更為重視[2]。

根管術(shù)是一種治療效果明顯的急性牙髓炎治療方法，該治療手段能夠徹底清除已感染的牙髓組織，其治療原則死腔消除、根管緊密填充，以此來消除患者的牙髓炎癥反應(yīng)，使疼痛感減輕，起到牙功能快速恢復(fù)促進(jìn)作用。根管術(shù)在臨床上主要分為多次性根管術(shù)、一次性根管術(shù)，其中多次性根管術(shù)治療效果良好，但具有一定的應(yīng)用弊端，需多次臨床操作，患者的髓腔會多次開放，致使髓腔感染率明顯增加，讓炎癥反應(yīng)在一定程度上加重、疼痛程度增加，整體治療效果不斷理想。一次性根管治療術(shù)能夠?qū)⒀浪柘?、根管制備以填充等操作步驟一次性完成，以防多次開放髓腔，降低髓腔感染幾率，利于減輕患者的疼痛程度，同時，填充材料以氫氧化鈣、碘仿等為主要成分，通過血液、滲透液作用，能夠?qū)?xì)胞代謝酶進(jìn)行抑制，起到很好的防腐、消毒與抗菌作用，使局部炎癥反應(yīng)減輕，從而達(dá)到最終治療目的[3]。根據(jù)本研究結(jié)果顯示，實施根管術(shù)適充填充法治療后，急性牙髓炎患者的疼痛發(fā)生率、急癥發(fā)生率均要較超充填充法治療者更低，由此可說明應(yīng)用適中填充根管術(shù)治療急性牙髓炎的效果更明顯，可減輕疼痛感，減少不良時間發(fā)生可能性。超充填充法有溢出填充物的表現(xiàn)，讓根尖周圍組織有免疫排斥防御情況發(fā)生，會使病變組織愈合受到影響，削弱總體治療效果。除此之外，超充填充法可能會引起根尖異常閉合的發(fā)生，組織液會經(jīng)竇道直接進(jìn)入到根管中，引起繼發(fā)性根管感染，增加患者患牙的疼痛腫脹感，相比之下適充填充一次性根管術(shù)的治療效果更顯著，臨床應(yīng)用價值更高[4]。

綜上所述，對急性牙髓炎患者實施一次性適充填充根管術(shù)治療，能夠有效降低其疼痛發(fā)生率、急癥發(fā)生率，提升治療效果，提高治療質(zhì)量，因此值得被廣泛推廣應(yīng)用于急性牙髓炎疾病治療中。

參考文獻(xiàn)：

[1] 杜宗亮. 用一次性根管填充術(shù)與多次根管填充術(shù)治療急性牙髓炎的療效對比[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018，16（8）：49-50.

[2] 武紅穎. 一次性根管充填術(shù)治療急性牙髓炎的效果分析[J]. 當(dāng)代醫(yī)藥論叢， 2018， 16（10）：109-110.

[3] 董文豪.急性牙髓炎老年的患者的治療方案研究[J]. 貴州醫(yī)藥， 2019，43（7）：1113-1114.

[4] 陳蓁蓁， 洪滔. 一次法與多次法根管充填術(shù)治療不可復(fù)性牙髓炎臨床對比研究[J]. 浙江醫(yī)學(xué)， 2017，39（24）：2254-2256.