腦出血患者手術(shù)后ICU護理干預(yù)臨床療效評價

吳云

【摘要】

目的：探討腦出血患者手術(shù)后ICU護理干預(yù)的臨床療效。方法：研究資料共94例，均為本院于2017年2月至2019年2月期間收治的腦出血患者，均行手術(shù)治療，隨機分組各47例，對照組行常規(guī)護理，觀察組落實ICU護理干預(yù)，評價兩組并發(fā)癥及神經(jīng)功能改善效果。結(jié)果：觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，對照組為19.15%，比較差異顯著，P<0.05;護理后，觀察組神經(jīng)功能評分降低且顯著低于對照組，P<0.05。結(jié)論：針對腦出血圍手術(shù)期落實ICU護理干預(yù)可有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進神經(jīng)功能改善，護理價值較高。

【關(guān)鍵詞】腦出血;ICU;并發(fā)癥;神經(jīng)功能

【中圖分類號】 R197.3 ? ? ? ?【文獻標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-240-02

腦出血作為嚴(yán)重威脅患者生命安全的疾病，具有病死率高、病情進展快特征，入院后需快速診治，給予對癥支持治療，穩(wěn)定生命體征[1]。由于患者病情嚴(yán)重，易產(chǎn)生并發(fā)癥，需重視開展可靠的護理服務(wù)，其中ICU護理干預(yù)主張給予患者針對性細化護理，體現(xiàn)護理服務(wù)的人性化、高標(biāo)準(zhǔn)、細致化及個體化特征，確保提高護理質(zhì)量，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進患者病情康復(fù)[2]。為此，本次研究對腦出血患者手術(shù)后ICU護理干預(yù)的臨床療效進行了探討，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究資料共94例，均為本院于2017年2月至2019年2月期間收治的腦出血患者，均行手術(shù)治療，隨機分組各47例，均經(jīng)病史、CT檢查確診。對照組男性26例，女性21例，年齡29歲至68歲，平均年齡（48.72±3.47）歲，出血量12ml-25ml，平均（20.19±2.95）ml;觀察組男性25例，女性22例，年齡29歲至67歲，平均年齡（48.53±3.52）歲，出血量15ml-27ml，平均（20.25±2.92）ml;排除合并嚴(yán)重肝腎等臟器功能性疾病患者、認知功能疾病患者等。兩組基本資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05。

1.2 護理方法

1.2.1 對照組 實施常規(guī)護理干預(yù)，包含生命體征監(jiān)測、病情評估、并發(fā)癥預(yù)防等。

1.2.2 觀察組 結(jié)合上述常規(guī)護理落實ICU護理干預(yù)，如下：①心理護理，注重與患者家屬的溝通交流，安撫家屬情緒，密切監(jiān)測患者生命體征，待其蘇醒后注重與其交流，安撫不良情緒，避免過度激動，展開健康教育促使患者認識到自身情況，解答患者疑慮，告知患者術(shù)后配合醫(yī)護工作注意事項及可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，促使其做好心理準(zhǔn)備[3]。②鼻飼護理，維持呼吸道通暢并給予鼻飼維持機體營養(yǎng)狀態(tài)，控制溫度38℃以下，調(diào)節(jié)適宜的速度，控制注入量，完成后觀察患者呼吸平復(fù)狀況。③呼吸道護理，指導(dǎo)患者掌握正確的呼吸方法，促進排痰，必要時采用設(shè)備吸痰，避免堵塞呼吸道及呼吸道感染;若患者體溫升高，需行實驗室檢查判斷是否感染，并依據(jù)藥敏試驗給予抗生素治療。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組并發(fā)癥發(fā)生率，包含感染、導(dǎo)管脫落、導(dǎo)管阻塞、應(yīng)激性潰瘍等。采用神經(jīng)功能缺損評價量表（NIHSS）評價患則神經(jīng)功能改善效果。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

采用SPSS17.0處理，計量資料采用t檢驗，以（x±s）表示，計數(shù)資料采用卡方檢驗，以（%）表示，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組并發(fā)癥率比較

分析表1可知，觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，對照組為19.15%，比較差異顯著，P<0.05。

? 2.2 兩組神經(jīng)功能改善效果評價?

分析表2可知，護理前兩組神經(jīng)功能評分較高且比較無統(tǒng)計學(xué)意義，P>0.05;護理后，觀察組神經(jīng)功能評分降低且顯著低于對照組，P<0.05。

3 討論

腦出血是指原發(fā)性非外傷性腦實質(zhì)內(nèi)出血，威脅患者生命，導(dǎo)致患者免疫功能低下易發(fā)生感染及相關(guān)并發(fā)癥，導(dǎo)致治療期間仍伴隨較高風(fēng)險，需重視開展可靠的護理，改善患者免疫功能，預(yù)防危險情況發(fā)生。ICU護理干預(yù)注重對風(fēng)險的評估，對患者實施針對性護理，關(guān)注患者病情變化，對常規(guī)護理內(nèi)容進行進一步細化及標(biāo)準(zhǔn)化，確保提高護理質(zhì)量[4]。而且ICU護理該關(guān)注患者心理需求，體現(xiàn)人性化特征，符合現(xiàn)代化護理理念。本次研究結(jié)果顯示觀察組并發(fā)癥發(fā)生率為4.26%，對照組為19.15%，比較差異顯著，P<0.05;護理后，觀察組神經(jīng)功能評分降低且顯著低于對照組，P<0.05，提示開展術(shù)后實施ICU護理干預(yù)對促進患者康復(fù)有積極作用，有效預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，促進神經(jīng)功能改善，獲得良好療效。

綜上所述，腦出血患者手術(shù)后ICU護理干預(yù)體現(xiàn)諸多現(xiàn)代化護理理念優(yōu)勢，并有效防范并發(fā)癥，保證患者安全性高，并獲得良好神經(jīng)功能改善效果，值得推廣。

參考文獻：

[1] 李楠，楊光輝，石斌.美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表評分與顱內(nèi)自發(fā)性腦出血影像不匹配患者神經(jīng)內(nèi)鏡鎖孔手術(shù)治療的療效評估[J].中國藥物與臨床，2019，19（11）：1859-1861.

[2] 蔣玲，李科，王慧，郭欣，等.高血壓腦出血患者術(shù)后感染影響因素及護理預(yù)防干預(yù)措施[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（06）：905-908.

[3] 謝光榮，郭玉梅，元文峰，等.ICU腦出血顱腦術(shù)后患者顱內(nèi)感染的診斷及預(yù)后相關(guān)性分析[J].中華醫(yī)院感染學(xué)雜志，2019，29（05）：698-701.

[4] 袁萍，唐敏，劉易君，等.集束化護理在預(yù)防腦出血術(shù)后發(fā)生下肢深靜脈血栓及改善情緒中的臨床作用[J].血栓與止血學(xué)，2019，25（01）：126-128.