大型公立醫(yī)院醫(yī)保與物價(jià)統(tǒng)一管理模式研究

陳媛 張晰

摘 要：目前，隨著我國(guó)社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，基本醫(yī)療制度也在原來(lái)的基礎(chǔ)上得到了進(jìn)一步的改革與完善，在很大程度上滿足了社會(huì)的醫(yī)療需求，所以醫(yī)保病人逐漸成為了醫(yī)院病人的主要來(lái)源，而醫(yī)保資金逐漸成為了大型公立醫(yī)院主要的收入來(lái)源。對(duì)于大型公立醫(yī)院而言，需要對(duì)內(nèi)部?jī)r(jià)格管理以及醫(yī)保管理兩項(xiàng)工作引起高度重視，保證醫(yī)保與物價(jià)的統(tǒng)一性，從而才能在最大程度上提升醫(yī)院收益。本文主要針對(duì)大型公立醫(yī)院醫(yī)保與物價(jià)統(tǒng)一管理模式進(jìn)行了深入分析，并結(jié)合實(shí)際情況提出了一些有效的管理模式，希望能為相關(guān)人員提供合理的參考依據(jù)。

關(guān)鍵詞：大型公立醫(yī)院? 醫(yī)保? 物價(jià)? 統(tǒng)一管理

一、目前大型公立醫(yī)院管理模式中存在的問(wèn)題

（一）工作效率有待提升

通常情況下，大型公立醫(yī)院物價(jià)辦公室屬于財(cái)政部門(mén)，而醫(yī)保辦公室屬于醫(yī)務(wù)部門(mén)。對(duì)于物價(jià)辦公室而言，平時(shí)的日常工作主要是加強(qiáng)對(duì)醫(yī)療藥品以及醫(yī)療項(xiàng)目的管理，而醫(yī)保辦公室則是保證醫(yī)保政策的全面實(shí)施。在大型公司醫(yī)院實(shí)際的發(fā)展過(guò)程中，需要物價(jià)辦公室與醫(yī)保辦公室之間保持有效的溝通與交流，加強(qiáng)各方面工作的協(xié)調(diào)工作。但是，因?yàn)槲飪r(jià)辦公室與醫(yī)保辦公室最終的管理目標(biāo)不一致，這就很難提升最終的工作效率。

（二）物價(jià)管理對(duì)大型醫(yī)院醫(yī)?？傤~的影響

在大型公立醫(yī)院中會(huì)涉及到非常多的醫(yī)療藥品與材料，而這些藥品以及材料的價(jià)格主要是受到醫(yī)療費(fèi)用的影響。如今，在現(xiàn)代社會(huì)經(jīng)濟(jì)不斷發(fā)展的背景下，大型公立醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)卻沒(méi)有因此提升，其增長(zhǎng)速度一直控制穩(wěn)定的范圍之內(nèi)。但是，現(xiàn)有的物價(jià)管理模式卻不能適應(yīng)這種管理體制。因?yàn)槭艿浇?jīng)濟(jì)水平不斷發(fā)展的影響，所以物價(jià)水平也一直呈現(xiàn)出上升的趨勢(shì)，這就導(dǎo)致大型公立醫(yī)院的醫(yī)療成本不斷增加，針對(duì)這種現(xiàn)象，就必須對(duì)目前的收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行改革與完善，從而才能在最大程度上滿足新時(shí)代發(fā)展要求。

（三）醫(yī)院與患者關(guān)系之間存在的問(wèn)題

因?yàn)槭艿椒止げ町惖挠绊?，所以存在部分醫(yī)保病人會(huì)進(jìn)行咨詢或者是投訴，當(dāng)出現(xiàn)這種問(wèn)題時(shí)，醫(yī)保辦公室中大部分的醫(yī)療人員都是從醫(yī)保政策的角度向病人做出解釋，如果是在遇到一些比較緊急的問(wèn)題時(shí)，會(huì)將問(wèn)題的原因轉(zhuǎn)移到物價(jià)辦公室進(jìn)行處理。但是，當(dāng)物價(jià)辦公室的管理人員在面對(duì)這些問(wèn)題時(shí)，會(huì)從醫(yī)院收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)角度上來(lái)解決病人所咨詢的問(wèn)題。當(dāng)長(zhǎng)時(shí)間采取這種方式時(shí)，就會(huì)導(dǎo)致醫(yī)保病人產(chǎn)生非常強(qiáng)烈的不滿，從而對(duì)醫(yī)院的服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等產(chǎn)生質(zhì)疑，進(jìn)一步影響了醫(yī)院與患者之間的關(guān)系。

二、大型公立醫(yī)院有效實(shí)施醫(yī)保與物價(jià)統(tǒng)一管理模式的相關(guān)策略

（一）對(duì)組織架構(gòu)進(jìn)行合理調(diào)整

結(jié)合實(shí)際情況可以了解到，在我國(guó)大型公立醫(yī)院發(fā)展中，通常都設(shè)立了單獨(dú)的物價(jià)醫(yī)保管理委員會(huì)，并且都是由醫(yī)院院長(zhǎng)統(tǒng)一對(duì)委員會(huì)進(jìn)行領(lǐng)導(dǎo)與管理，同時(shí)進(jìn)行統(tǒng)一安排，組織醫(yī)院醫(yī)保與價(jià)格管理工作的全面實(shí)施。因此，對(duì)于大型公立醫(yī)院而言，要想進(jìn)一步滿足醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展要求，應(yīng)該將以往的物價(jià)辦公室與醫(yī)保辦公室進(jìn)行有效結(jié)合，在此基礎(chǔ)上形成一個(gè)統(tǒng)一整體，而所形成的新的職能部門(mén)主要是加強(qiáng)醫(yī)保與內(nèi)部?jī)r(jià)格的管理工作，同時(shí)醫(yī)院應(yīng)該選擇一些比較專業(yè)的管理人員，讓這些人員加入到新的職能部門(mén)當(dāng)中，通過(guò)這種方式可以保證在大型公立醫(yī)院中形成一個(gè)比較完成的組織架構(gòu)，這對(duì)于大型公立醫(yī)院各項(xiàng)工作順利開(kāi)展有著非常重要的促進(jìn)作用。

（二） 對(duì)現(xiàn)有的醫(yī)院管理制度進(jìn)行完善

對(duì)于大型公立醫(yī)院而言，要想實(shí)現(xiàn)醫(yī)保與物價(jià)的統(tǒng)一管理，還應(yīng)該結(jié)合實(shí)際情況構(gòu)建出完善的醫(yī)保管理制度與醫(yī)藥價(jià)格管理制度，同時(shí)對(duì)現(xiàn)有的制度內(nèi)容進(jìn)行不斷優(yōu)化與完善。另外，制定出嚴(yán)格的考核制度與分析報(bào)告等制度，通過(guò)該項(xiàng)制度的全面實(shí)施，可以保證醫(yī)院管理人員將自身職責(zé)進(jìn)行全面落實(shí)，對(duì)自身行為進(jìn)行合理規(guī)范，明確自身的崗位內(nèi)容與職責(zé)。在采用醫(yī)保與物價(jià)統(tǒng)一管理模式的基礎(chǔ)上，可以對(duì)醫(yī)療藥品價(jià)格以及醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行明確，保證醫(yī)保政策與物價(jià)管理政策的全面落實(shí)。同樣，當(dāng)醫(yī)保部門(mén)與物價(jià)管理部門(mén)結(jié)合之后，面對(duì)患者的咨詢與投訴時(shí)，也能根據(jù)問(wèn)題給與統(tǒng)一的解釋與答復(fù)，從而提升患者對(duì)醫(yī)院的滿意程度。最后，醫(yī)院還應(yīng)該制定出相應(yīng)的監(jiān)管制度，主要是在一定的時(shí)間內(nèi)對(duì)每一個(gè)科室的物價(jià)以及醫(yī)保政策內(nèi)容進(jìn)行全面監(jiān)督與管理，同時(shí)將最終的檢查結(jié)果列入到績(jī)效考評(píng)中，如果在檢查過(guò)程中發(fā)現(xiàn)存在管理不當(dāng)?shù)膯?wèn)題，一定要實(shí)施嚴(yán)格的責(zé)任追究制度。

（三）加強(qiáng)物價(jià)管理工作

對(duì)于相關(guān)的醫(yī)保管理部門(mén)而言，一定要全面認(rèn)識(shí)到物價(jià)管理工作的重要性，實(shí)現(xiàn)物價(jià)與醫(yī)保的全面統(tǒng)一，對(duì)省級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)療服務(wù)價(jià)格進(jìn)行明確，嚴(yán)格參照該價(jià)格對(duì)診療、檢查以及手術(shù)等服務(wù)項(xiàng)目的價(jià)格進(jìn)行明確。另外，在對(duì)這些價(jià)格進(jìn)行規(guī)定時(shí)，應(yīng)該保證滿足一定的公開(kāi)性與透明性，只有這樣才有助于患者對(duì)自己的消費(fèi)進(jìn)行了解，同時(shí)提升自己對(duì)醫(yī)院的信任度。同時(shí)，不斷提升醫(yī)院工作人員對(duì)物價(jià)管理的了解程度，在基礎(chǔ)上構(gòu)建出完善的物價(jià)管理制度，對(duì)醫(yī)院的醫(yī)療服務(wù)收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行明確，從而加強(qiáng)對(duì)相關(guān)收費(fèi)行為的合理規(guī)范。最后，醫(yī)院還應(yīng)該對(duì)信息技術(shù)的使用引起高度重視，將信息化建設(shè)工作進(jìn)行全面落實(shí)，對(duì)于患者的每一項(xiàng)咨詢進(jìn)行有效處理，從而在最大程度上提升醫(yī)院物價(jià)管理水平。

（四）加強(qiáng)醫(yī)保管理

只有保證醫(yī)保政策得到全面執(zhí)行，才能將該項(xiàng)政策的價(jià)值作用充分發(fā)揮出來(lái)，從而有效提升醫(yī)院醫(yī)保管理水平。因此，在加強(qiáng)醫(yī)保管理工作時(shí)，具體可以通過(guò)以下幾個(gè)方面來(lái)進(jìn)行：第一，構(gòu)建專管員制度，在對(duì)每個(gè)科室的醫(yī)保管理人員進(jìn)行選擇時(shí)，應(yīng)該選擇工作經(jīng)驗(yàn)豐富，同時(shí)責(zé)任心比較強(qiáng)的工作人員。在一定的時(shí)間內(nèi)開(kāi)展嚴(yán)格的培訓(xùn)工作，通過(guò)培訓(xùn)主要是讓專管員對(duì)醫(yī)保政策以及收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)等進(jìn)行全面掌握，從而對(duì)自己所負(fù)責(zé)的科室工作進(jìn)行深入分析，當(dāng)發(fā)現(xiàn)問(wèn)題時(shí)一定要及時(shí)采取有效的措施進(jìn)行解決;第二，加強(qiáng)工作人員對(duì)醫(yī)保政策的全面學(xué)習(xí)，比如，在規(guī)定的時(shí)間內(nèi)開(kāi)展培訓(xùn)活動(dòng)，鼓勵(lì)所有的工作人員參與到其中，主要是讓工作人員對(duì)新政策的內(nèi)容與要求進(jìn)行全面學(xué)習(xí)與掌握。另外，醫(yī)院還應(yīng)該為每個(gè)科室的專管人員提供更多的學(xué)習(xí)機(jī)會(huì)，保證專管人員對(duì)物價(jià)以及醫(yī)保政策內(nèi)容進(jìn)行全面了解與掌握，從而保證各項(xiàng)醫(yī)保政策的全面實(shí)施。

三、結(jié)束語(yǔ)

綜上所述，對(duì)于大型公立而言，要想滿足未來(lái)社會(huì)發(fā)展要求，就必須全面認(rèn)識(shí)到醫(yī)保與物價(jià)統(tǒng)一管理模式的重要性，對(duì)以往管理模式中存在的問(wèn)題進(jìn)行深入分析，在此基礎(chǔ)上將醫(yī)保辦公室與物價(jià)辦公室之間進(jìn)行有效結(jié)合，通過(guò)這種方式不斷提升醫(yī)院人員工作效率，對(duì)以往管理模式中存在的問(wèn)題進(jìn)行合理解決，緩解醫(yī)院與患者之間的關(guān)系，從而在最大程度上提升大型公立醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

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