成都某地區(qū)體檢人群幽門螺桿菌感染與胃泌素17、血清胃蛋白酶原相關(guān)性的研究分析

余楊 張園園 陳華根

【摘要】

目的：通過篩查本院健康體檢人群幽門螺桿菌（Hp）的感染情況，并檢測其血清胃蛋白酶原（pepsinogen，PG）、胃泌素-17（G-17）的含量和PGI/PGII（PGR），用來觀察分析Hp感染與血清胃蛋白酶原和G-17的相關(guān)性。方法：選擇本院健康管理科2018年1月1日至2019年4月30日的健康體檢人員140例，利用膠體金法檢測其HP感染情況，酶聯(lián)免疫吸附法檢測血清中G-17、PGI和PGII水平。利用SPSS21.0軟件，分析該人群HP感染特征;比較HP感染陽性與陰性者間血清G-17、PGI、PGII和PGR水平差異及異常率。結(jié)果：140名健康體檢人群人員HP感染率為15%（21/140），性別與年齡因素對HP感染差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。血清G-17、PGI、PGII和PGR水平呈正態(tài)分布，HP陽性組血清中PGII水平明顯高于陰性者（P均<0.05），而HP陽性者與陰性者血清中G17、PGI、PGR水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05）。HP陽性組G17和PGII的異常率明顯高于陰性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），PGI和PGR兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論：健康體檢人群血清中G17、PGII的含量與HP感染有相關(guān)性。且該人群中有較高的Hp感染率和PG異常率，應(yīng)引起足夠重視。定期做胃功能項目檢測對胃腸道疾病的早期預(yù)防與治療有較好的指導(dǎo)作用。

【關(guān)鍵詞】健康體檢人群;幽門螺桿菌;胃蛋白酶原;胃泌素17

【中圖分類號】 R715 ? ? ? ?【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851（2020）06-110-02

幽門螺旋桿菌（（Helicobacter pylori，HP）是一種感染性病原體，在全球半數(shù)人口的胃粘膜上都有分布。這種細(xì)菌被世界衛(wèi)生組織認(rèn)定為一類致癌物，在胃炎、消化性潰瘍和癌癥的發(fā)展中發(fā)揮作用[1]。據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)了解，幽門螺桿菌是一種非常成功的革蘭陰性細(xì)菌，約50%的人類胃中都有幽門螺桿菌[2]。作為胃蛋白酶的前體，PG水平可在一定程度上反映胃蛋白酶分泌及胃粘膜狀態(tài)，依據(jù)生化及免疫原性差異，可將PG分為PGI、PGII[3]。PGI主要由胃底腺的主細(xì)胞和頸粘液細(xì)胞分泌，PGII的來源除上述細(xì)胞外，還來自胃竇粘液細(xì)胞及近端十二指腸的Bunner腺等。通常情況下，約有1%的PG可進(jìn)入血液循環(huán)，其在血液中非常穩(wěn)定。，清PG含量隨胃粘膜的病理變化而發(fā)生改變[4]。胃泌素-17（gastrin-17，G-17）是由胃竇G細(xì)胞分泌的胃腸道激素，是胃酸分泌的刺激激素，它是反應(yīng)胃竇分泌功能的敏感指標(biāo)，在診斷和篩查萎縮性胃炎和早期胃癌方面有重要地位。本文通過篩查體檢人群HP感染情況，并檢測其血清G17、PGI、PGII水平，分析在不同組別中各指標(biāo)的相關(guān)性[5]。

1 對象與方法

1.1 研究對象

選擇成都市新都區(qū)人民醫(yī)院健康管理科2018年1月1日至2019年4月30日同時進(jìn)行G17、PG和Hp檢測的健康體檢人員，共140例，其中男性有79例，女性有61例，年齡24-64歲。

1.2 方法

G17和PG測定：采集體檢人員空腹肘靜脈血5mL，分離血清后當(dāng)天進(jìn)行檢測。采用酶聯(lián)免疫吸附法分析（ELISA）試劑盒（北京正旦國際科技有限責(zé)任公司產(chǎn)品）對血清PGI、PGII含量進(jìn)行檢測。G17正常參考值范圍為35.46-104.58pmol/L，PGI正常參考值范圍為>50ug/l，PGII正常參考值范圍為3-15ug/l，PGI/PGII的正常參考范圍為>3.0。Hp測定：采用胃幽門螺桿菌抗體檢測（膠體金法）試劑盒（深圳市惠安生物科技有限公司產(chǎn)品）檢測Hp的感染情況。

1.3 統(tǒng)計方法

采用LIS系統(tǒng)導(dǎo)出體檢數(shù)據(jù)，然后用SPSS21.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。數(shù)據(jù)的正態(tài)性采用K-S檢驗，定量資料因滿足正態(tài)分布，用均數(shù)表示，組間數(shù)據(jù)采用獨立樣本的非參數(shù)檢驗;定量資料比較采用t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義;定性資料比較采用χ2檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 HP感染狀況及特征 140名健康體檢者HP感染率為15%（21/140），不同性別與不同年齡組差異均無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表1。

2.2 Hp感染情況與血清G17、PGI、PGII、平的分布140名健康體檢人群的G17、PG水平數(shù)據(jù)服從正態(tài)分布，用均數(shù)表示。通過t檢驗對該資料進(jìn)行統(tǒng)計分析，HP陽性者血清中PGII水平明顯高于陰性者。兩組比較，血清中PGII水平差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P均<0.05）。而本次研究結(jié)果顯示，HP陽性者與陰性者血清中G17、PGI、PGR水平無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05），見表2。

2.3 HP陽性組與陰性組G17、PGI、PGII、PGR異常率比較HP陽性組G17和PGII的異常率明顯高于陰性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），PGI和PGR兩組之間的差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），見表3。

3 討論

據(jù)相關(guān)文獻(xiàn)報道，Hp感染已成為一個重要的感染性疾病，目前我國人群的感染率約50%[6]，本研究顯示，該部分人群Hp感染陽性率為15%，但本次實驗人員主要來自體檢人群，可能是導(dǎo)致本次Hp感染陽性率低于全國平均水平的原因之一。

HP陽性組血清中PGII水平明顯高于陰性組（P均<0.05），而HP陽性組與陰性組血清中G17、PGI、PGR水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P均>0.05），與紀(jì)婷婷等[7]研究的結(jié)果不一致。這可能與每個地方的參考范圍有關(guān)，地方的生活習(xí)慣不同，參考范圍也就不一樣，數(shù)據(jù)差異影響了數(shù)據(jù)分布。本次結(jié)果顯示，僅有HP陽性組血清中PGII水平明顯高于陰性組，HP陽性組G17和PGII的異常率明顯高于陰性組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），提示血清PG、G17水平與Hp感染相關(guān)。就本次的研究結(jié)果而言，Hp陽性組與陰性組血清中PGI水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義。不能完全排除血清PGI水平與Hp感染無相關(guān)性，還需進(jìn)一步研究。

綜上所述，血清G17、PGII和Hp抗體可用于體檢人群的健康普查，且血清檢測方便、快捷，適合大批量樣本檢測，故可作為早期胃疾病大面積篩查的重要手段。

參考文獻(xiàn)：

[1] Victor Hugo Urrutia-Baca，RicardoGomez-flores，

[2] Myriam Angélica De La GarzaRamos，Patricia Tamez-guerra，Daniela Guadalupe Lucio-sauceda andMaríaCristinaRodríguezpadilla.Immunoinformatics Approach to Design a Novel Epitope-Based Oral Vaccine Against Helicobacter pylori[J].Journal of Computational Biology，23 May 2019：62.

[3] 劉應(yīng)玲，陳思，洪海鷗，等.血清胃蛋白酶原、胃泌素17和幽門螺桿菌檢測在胃癌前病變診斷中的價值[J]. 安徽醫(yī)科大學(xué)學(xué)報，2017，53（8）：1227-1230.

[4] 江翠，楊安敏.血清胃蛋白酶原Ⅰ、Ⅱ?qū)ξ覆考膊〉脑\斷價值[J].實用醫(yī)技雜志，2017，24（ 2） ： 185-187.

[5] 吳建峰，郄中宏，韓振格.體檢人群胃蛋白酶原檢測結(jié)果分析[J].檢驗醫(yī)學(xué)與臨床，2016，13（ 2） ： 310-313.

[6] 中華醫(yī)學(xué)會消化病學(xué)會幽門螺桿菌和消化性潰瘍組.第五次全國幽門螺桿菌感染處理共識報告[J].中華消化雜志，2017，37（6）：346-378.

[7] 紀(jì)婷婷，王志偉，王菊英.某院體檢人群血清胃蛋白酶原、胃泌素17水平與幽門螺桿菌感染的相關(guān)性研究[J]. 湖北民族學(xué)院學(xué)報，2018，35（3）：10-12.