血漿類血液制品臨床輸注適應(yīng)癥

石曉蘭

【中圖分類號(hào)】R395.1 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B ? ? 【文章編號(hào)】2095-6851（2020）06-101-01

輸血作為臨床中經(jīng)常使用的一種具有可替代性的治療手段，其能夠起到改善循環(huán)、擴(kuò)充血容量、增強(qiáng)免疫力等多種神奇的作用。但是，血液成分也有一定的壽命，其完整的經(jīng)歷了新生、成熟、衰老，最后走向死亡的完整過程，如果合理的利用不同的血液成分，則會(huì)使其發(fā)揮出特殊的作用，所以，應(yīng)該重點(diǎn)關(guān)注血漿類血液制品在臨床輸注中的適應(yīng)癥，從而提高臨床用血的有效性與安全性。

1 血液制品的分類

在臨床中常用的血液制品主要由血漿血液成分制品、紅細(xì)胞血液成分制品、血小板血液成分制品以及血漿蛋白血液成分制品等，不同的血液成分的特點(diǎn)有大有不同。

△血漿血液成分

對于血漿來說，其主要的功能與作用就是承載紅細(xì)胞，并運(yùn)送代謝廢物與營養(yǎng)物質(zhì)，并且，血漿也能夠?yàn)榧?xì)胞提供必須的營養(yǎng)物質(zhì)。在臨床使用中，按照不同的需求，分別將血漿制備成新鮮冰凍血漿、病毒滅活血漿、冷沉淀凝血因子以及普通冰凍血漿，按照種類的不同，進(jìn)行分別存放，其能夠有效的維持膠體滲透壓、補(bǔ)充蛋白質(zhì)，調(diào)整免疫，同時(shí)維持人體內(nèi)酸堿平衡度，還可以起到抗凝和凝血作用。

△紅細(xì)胞血液成分

紅細(xì)胞主要的作用就是運(yùn)輸氧，可以說是人體內(nèi)運(yùn)輸氧氣與二氧化碳的一種主要媒介。對于紅細(xì)胞而言，其體積形態(tài)非常小，平均直徑僅僅只有7-8μm，具體呈現(xiàn)為雙面內(nèi)凹的性狀，也正是因?yàn)樘厥庑誀畹脑?，其要比其他球形體的表面積大，能夠攜帶更多的氧氣，從而將其運(yùn)送到人體內(nèi)的各個(gè)部分，進(jìn)而滿足機(jī)體對氧氣的需求。

△血小板血液成分

對于血小板血液成分而言，其能夠在22℃左右的溫度與震蕩的條件下，有效的保存5d左右。血小板的主要作用就是止血，如果患者因?yàn)楣撬柙煅δ艹霈F(xiàn)異常，或者是因?yàn)橹卸尽⑺幬锏仍蛩鸬难“骞δ墚惓?、血小板?shù)量減少以及凝血功能異常等情況，這就需要為患者輸注手工濃縮血小板或者單采血小板來幫助患者改善病情。

△血漿蛋白血液成分

對于血漿蛋白血液成分來說，其主要包括兩種，分別為白蛋白制品與濃縮凝血因子。白蛋白制品主要適用于反應(yīng)化、不良性水腫等原因所導(dǎo)致的低蛋白血癥患者的輸血治療中。而濃縮凝血因子則主要適用于各種凝血因子缺乏疾病中。

2 血漿類血液成分臨床輸注的適應(yīng)癥

▲冰凍血漿與新鮮冰凍血漿

這兩種血漿類血壓制品適合應(yīng)用在因肝膽類疾病、凝血因子缺乏癥狀等引發(fā)的凝血功能障礙中，或者是在經(jīng)過大量輸注庫存血液后，出現(xiàn)出血傾向的患者中。在使用過程中，值得注意的是冰凍血漿內(nèi)包含全部的因子，并且保存的時(shí)間也比較長，普通冰凍血漿則不含有凝血引思Ⅴ和Ⅷ。

▲冷沉淀血漿

其主要適用于血友病、纖維蛋白缺乏癥等適應(yīng)證中，同時(shí)，也能夠與紅細(xì)胞類血壓制品進(jìn)行配合，用于急性失血的患者中。

3 輸血方式的選擇

★大面積燒傷患者

對于發(fā)生燒傷的患者來說，應(yīng)該為其輸注血漿類血液制品，因?yàn)榇祟惢颊咧饕獊G失的成分就是血漿，如果為其輸注全血，則很有可能導(dǎo)致患者體內(nèi)紅細(xì)胞的含量過高，這樣一來就會(huì)提高血液的粘滯性，進(jìn)而對患者體內(nèi)的血液循環(huán)造成影響。

★出血性疾病

對于患有出血性疾病的患者來說，應(yīng)該輸注含有凝血物質(zhì)的血漿，也可以選擇使用輸注濃縮的血小板懸液的方式進(jìn)行替代，從而提高血小板的聚集能力以及血液的凝固能力，實(shí)現(xiàn)止血的目的。

4 輸血方法

☆冰凍血漿的輸注方法

在完成紅細(xì)胞懸液的輸注后，應(yīng)輸注冰凍血漿，因?yàn)槠淠軌蛴行У募m正多種凝血因子的不足，具體應(yīng)該按照患者的情況選擇輸注量，值得注意的時(shí)，24-72h內(nèi)血漿的輸注量不可以超過紅細(xì)胞的實(shí)際輸注量。

☆冷沉淀的輸注方法

如果在纖維蛋白含量低于1g/L時(shí)，則應(yīng)進(jìn)行冷沉淀輸注，具體劑量按照患者的實(shí)際情況設(shè)定，主要的作用就是提供高濃度的纖維蛋白原以及凝血因子。

總而言之，在臨床中輸注血漿類血液制品時(shí)，必須要重點(diǎn)關(guān)注其具體適應(yīng)癥，通過科學(xué)、合理的輸注方式完成輸注，從而確?；颊吲R床輸血的安全性。