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    CT與MR血管造影診斷顱內(nèi)動脈瘤的價值比較分析

    2020-07-06 17:47:33劉萬欽
    特別健康·下半月 2020年6期
    關(guān)鍵詞:顱內(nèi)動脈瘤價值

    劉萬欽

    【摘要】

    目的:分析CT與MR血管造影診斷顱內(nèi)動脈瘤的價值比較。方法:實驗中50例顱內(nèi)動脈瘤患者均于2018年10月-2019年10月期間進(jìn)入本院,患者均實施CT、MR血管造影檢查,以數(shù)字減影血管造影為金標(biāo)準(zhǔn),對比兩組檢查結(jié)果。結(jié)果:CT與MR血管造影檢查對比,CT檢查準(zhǔn)確率高于MR檢查,P<0.05。結(jié)論:顱內(nèi)動脈瘤診斷中使用CT與MR血管造影兩種方式,以數(shù)字減影血管造影為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷,發(fā)現(xiàn)CT血管造影診斷率更高,可在臨床中多進(jìn)行該方法的推廣。

    【關(guān)鍵詞】CTR血管造影;MR血管造影;顱內(nèi)動脈瘤;價值

    【中圖分類號】R181.3+2 ? ? ? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】B ? ? 【文章編號】2095-6851(2020)06-093-01

    顱內(nèi)動脈瘤形成原因復(fù)雜,一般在未破裂階段患者無任何臨床表現(xiàn),僅能表現(xiàn)為頭痛、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等,不具有特異性。疾病引發(fā)原因為多因素共同作用,顱腔內(nèi)部高壓、高血壓以及顱內(nèi)感染均屬于影響因素,一旦腫瘤發(fā)生破裂,則會危及生命,早期的診斷非常關(guān)鍵,可在腫瘤未破裂階段進(jìn)行適時干預(yù),降低疾病風(fēng)險。目前對該病的檢查主要使用血管造影,需要病發(fā)后才能確診,對病情控制不利,甚至?xí)?dǎo)致疾病進(jìn)展[1],因此本文通過比較CT與MR血管造影診斷顱內(nèi)動脈瘤的價值,為臨床診斷提供參考,報告如下:

    1 資料和相關(guān)方法

    1.1 基本資料

    實驗中50例顱內(nèi)動脈瘤患者均于2018年10月-2019年10月期間進(jìn)入本院,納入指標(biāo):⑴顱內(nèi)動脈瘤未破;⑵簽署實驗同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):⑴腫瘤破裂;⑵合并其他腦部腫瘤;⑶未簽署實驗同意書?;颊呋举Y料:男性32例,女性28例,年齡在22.50-78.00歲之間,年齡均數(shù)為(50.25±38.24)歲,其中動眼神經(jīng)麻痹患者6例,癲癇患者4例,腦膜刺激征陽性患者20例,眼底出血患者8例,單側(cè)病理刺激陽性患者12例。

    1.2 診斷方法

    患者均先實施CT血管造影檢查,基本參數(shù)選擇:電壓120kv、電流500MA,

    層厚0.625mm,螺距0.969,轉(zhuǎn)速0.4s/周,先采用常規(guī)方式掃描,獲取普通圖像資料,之后經(jīng)肘靜脈注射造影劑,實施雙側(cè)頸動脈充盈檢查,使用增強掃描的方式獲取圖像,將其傳輸至工作站中。

    CT血管造影結(jié)束之后進(jìn)行MR血管造影檢查,以TOF法進(jìn)行MRA掃描,通過頭部線圈在矢狀位、橫軸位進(jìn)行定位,實施T1W1、T2W1的掃描,間距確定在0.1-0.2mm之間,層厚則控制在5-6mm之前,掃描的自胼胝體上方3cm的水平位置開展,延伸顱窩水平范圍內(nèi),圖像掃描結(jié)束后傳輸至后臺進(jìn)行重建。

    以數(shù)字減影血管造影檢查最終確診,穿刺位置選擇右側(cè)股動脈,在置入套鞘之后使用肝素進(jìn)行抗凝,確定導(dǎo)管在雙側(cè)頸內(nèi)動脈、椎動脈之后,注射碘海醇造影劑,獲取不同層面的圖像,最終50例檢測出56個腫瘤病灶。

    1.3 觀察指標(biāo)

    對比兩種不同檢查方法準(zhǔn)確率。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

    以SPSS23.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析,計數(shù)資料以n(%)表示,卡方檢驗。對比有統(tǒng)計學(xué)意義參照P<0.05。

    2 結(jié)果

    CT與MR血管造影檢查對比,CT檢查準(zhǔn)確率高于MR檢查,P<0.05,詳情見表1。

    3 結(jié)論

    顱內(nèi)動脈瘤發(fā)生后顱內(nèi)的動脈壁上會出現(xiàn)一個異常的膨出,引起蛛網(wǎng)膜下腔位置的出血,主要發(fā)生區(qū)域在腦底部、腦底部動脈環(huán)的動脈上,該病在臨床中的發(fā)生率較高,引起疾病的原因也較多,因此對于該病的預(yù)防無法控制,增加了治療的難度。而從臨床癥狀進(jìn)行研究,在動脈瘤未破裂之前無顯著特征,僅表現(xiàn)為發(fā)作性頭痛、神經(jīng)壓迫性頭痛等,一部分患者會合并出現(xiàn)神經(jīng)系統(tǒng)方面的疾病,因此主要通過影像學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn),可見科學(xué)的影像學(xué)檢查非常關(guān)鍵[2]。

    上文的數(shù)據(jù)分析得出,CT與MR血管造影檢查對比,CT檢查準(zhǔn)確率高于MR檢查,P<0.05。原因:數(shù)字減影血管造影屬于動脈瘤檢查的金標(biāo)準(zhǔn),對于動脈瘤發(fā)生的位置、數(shù)量等均可進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷,為臨床的治療提供依據(jù),但是該方法屬于一種有創(chuàng)檢查,患者的接受度不足,可用于疑似患者,在疾病篩查中應(yīng)用較少;CT血管造影則是一種操作簡單、掃描較快的方法,在價格方面優(yōu)勢明顯,并且可以確定血管瘤的具體位置、大小以及形態(tài)等,并且隨著技術(shù)的不斷進(jìn)步,掃描的層距也在縮小,對于一些微小的病灶也可以及時檢出,但是其檢查較數(shù)字減影血管造影來講準(zhǔn)確率略低,這是因為增強掃描需要注射造影劑,可能對血管造成刺激,在一定程度上影響了分辨率[3];MR血管造影與CT血管造影進(jìn)行對比,可以對病灶進(jìn)行多角度的成像,不會對機(jī)體造成損傷,但是該檢查需要耗費較長的時間,如果患者病情較為嚴(yán)重,出現(xiàn)躁動等臨床癥狀,可能造成檢查中斷,而MR血管造影對于血管內(nèi)部的血流情況無法進(jìn)行準(zhǔn)確的判斷,并且瘤體較大時在病灶檢查的過程中會受到血流渦流的干擾,圖像可能丟失,對圖像的質(zhì)量影響非常嚴(yán)重,因此在準(zhǔn)確率方面MR血管造影的準(zhǔn)確率低于CT檢查[4]。

    綜上所述,顱內(nèi)動脈瘤診斷中使用CT與MR血管造影兩種方式,以數(shù)字減影血管造影為金標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行判斷,發(fā)現(xiàn)CT血管造影診斷率更高,可在臨床中多進(jìn)行該方法的推廣。

    參考文獻(xiàn):

    [1] 姜雪,李王佳,鄭婉琳.容積CT數(shù)字減影血管造影與匹配蒙片去骨法在顱內(nèi)動脈瘤頭頸CT血管成像減影效果的比較研究[J].重慶醫(yī)科大學(xué)學(xué)報,2019, 44(10):34-35.

    [2] 梁琰,張永強,李展展.螺旋CT血管造影對顱內(nèi)動脈瘤診斷及療效評估的臨床分析[J].中國CT和MRI雜志,2019,32(3):72-74.

    [3] 李瑗,張繼,田為中.磁共振血管造影和數(shù)字減影全腦血管造影診斷顱內(nèi)動脈瘤的價值觀察[J].中國CT和MRI雜志,2019.32(11):1123-1124.

    [4] 冷基勇,叢培雨,王心民.多普勒血流探測儀在顱內(nèi)動脈瘤夾閉術(shù)中的應(yīng)用研究[J].中國醫(yī)師進(jìn)修雜志,2019,42(2):121-123.

    [5] 時代,蔡武,喬方.256排CT診斷顱內(nèi)小動脈瘤能力研究[J].臨床放射學(xué)雜志, 2019,31(18):1357-1361.

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