PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果

劉豹

【摘 要】 目的：探討PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果。方法：選擇2018年12月至2019年4月消毒供應(yīng)室320件管理資料作為對照組，實(shí)施常規(guī)管理;以2019年5月至2019年10月消毒供應(yīng)室320件管理資料作為研究組，實(shí)施PDCA循環(huán)管理。比較兩組清洗滅菌合格率及醫(yī)護(hù)人員滿意度。結(jié)果：研究組消毒液濃度、手衛(wèi)生、滅菌物品、呼吸道管路清洗消毒、手術(shù)器械清洗消毒、除銹的合格率均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組醫(yī)護(hù)人員滿意度顯著高于對照組，兩組比較，差異顯著（P<0.05）。結(jié)論：PDCA循環(huán)可有效提高清洗滅菌合格率及工作人員滿意度，在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】 PDCA循環(huán);消毒供應(yīng)室;清洗滅菌合格率;滿意度

文章編號：WHR2020024062

消毒供應(yīng)室是醫(yī)院內(nèi)部控制醫(yī)院感染的核心科室，負(fù)責(zé)醫(yī)院各科室醫(yī)療器械的回收、清洗、消毒、滅菌、發(fā)放工作，其工作質(zhì)量及工作效率與醫(yī)院感染的發(fā)生有密切關(guān)系，因此保證消毒供應(yīng)室護(hù)理管理質(zhì)量是預(yù)防醫(yī)院感染的關(guān)鍵環(huán)節(jié)[1]。PDCA循環(huán)是一種科學(xué)化、標(biāo)準(zhǔn)化、程序化的管理體系，通過對計(jì)劃、實(shí)施、檢查、處理4個(gè)步驟不斷地循環(huán)改進(jìn)以提高管理質(zhì)量[2]。本研究選擇2018年12月至2019年4月消毒供應(yīng)室320件管理資料作為對照組，2019年5月至2019年10月消毒供應(yīng)室320件管理資料作為研究組，旨在探討PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)對其方法及結(jié)果進(jìn)行如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年12月至2019年4月消毒供應(yīng)室320件管理資料作為對照組，實(shí)施常規(guī)管理，器械種類：止血鉗132把，手術(shù)剪27把，鑷子86把，彎盤45個(gè)，持針鉗17把，刀具13把;選擇2019年5月至2019年10月消毒供應(yīng)室320件管理資料作為研究組，實(shí)施PDCA循環(huán)管理，器械種類：止血鉗135把，手術(shù)剪29把，鑷子79把，彎盤42個(gè)，持針鉗15把，刀具20把。

選擇42名醫(yī)護(hù)人員對工作質(zhì)量進(jìn)行評價(jià)，其中醫(yī)生20人，護(hù)士22人;男16人，女26人;年齡23～53歲，平均年齡（38.76±2.21）歲;工齡2～27年，平均工齡（14.37±2.36）年;大專22人，本科20人。

1.2 方法

對照組接受常規(guī)管理，研究組接受PDCA循環(huán)，具體為：1）成立PDCA循環(huán)小組。以護(hù)士長為組長，收集臨床問題，形成反饋機(jī)制，小組成員充分討論臨床感染監(jiān)控指標(biāo)，總結(jié)問題，通過提高供應(yīng)室人員風(fēng)險(xiǎn)意識、風(fēng)險(xiǎn)預(yù)見意識、強(qiáng)化器械相關(guān)知識、規(guī)范使用消毒劑及除銹劑等來提高清洗滅菌質(zhì)量。2）分計(jì)劃實(shí)施階段。成立質(zhì)控小組，不同工作區(qū)域設(shè)立小組長，明確工作人員崗位職責(zé)，合理分工，責(zé)任到人，發(fā)現(xiàn)消毒供應(yīng)室中存在的問題，強(qiáng)化職業(yè)安全防護(hù)，嚴(yán)格按照規(guī)范要求執(zhí)行器械的回收、清洗、消毒、滅菌及發(fā)放的工作流程，污染的器械進(jìn)行密閉回收，并在污染區(qū)進(jìn)行分類、核查、清點(diǎn)處理，再按照去污區(qū)操作流程進(jìn)行規(guī)范化操作。每周對高壓蒸汽滅菌器進(jìn)行生物監(jiān)測及B-D測試，滅菌時(shí)貼包外標(biāo)識，包內(nèi)最難滅菌部位放置化學(xué)指示卡。每日測量消毒劑濃度，每月監(jiān)測物體表面、室內(nèi)空氣、工作人員手表面及無菌物品細(xì)菌數(shù)量[3]。3）檢查階段。各崗位對去污區(qū)、滅菌區(qū)、無菌物品發(fā)放區(qū)定期自查，小組長抽查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并制定整改措施，全面檢查回收至發(fā)放全過程的質(zhì)控情況，質(zhì)控小組每月進(jìn)行專項(xiàng)檢查，并實(shí)施獎(jiǎng)懲制度，充分調(diào)動(dòng)工作人員的主觀能動(dòng)性。4）處理階段。質(zhì)控小組每月對消毒供應(yīng)室的工作質(zhì)量進(jìn)行評估及總結(jié)，討論發(fā)生問題的原因及相關(guān)的整改措施，由此推動(dòng)下一個(gè)循環(huán)，以便持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)。

1.3 觀察指標(biāo)

比較兩組消毒液濃度、手衛(wèi)生、滅菌物品、呼吸道管路清洗消毒、手術(shù)器械清洗消毒、除銹的合格率，并以本院自制的護(hù)理管理質(zhì)量滿意度測評量表評價(jià)兩組醫(yī)護(hù)人員的滿意度，滿分100分，90分以上為滿意;70～90分為基本滿意，70分以下為不滿意，總滿意度為滿意率與基本滿意率之和。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 19.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，計(jì)數(shù)資料[n（%）]和計(jì)量資料（±s）分別行χ2和t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 清洗滅菌合格率

研究組消毒液濃度、手衛(wèi)生、滅菌物品、呼吸道管路清洗消毒、手術(shù)器械清洗消毒、除銹的合格率均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 醫(yī)護(hù)人員滿意度

研究組醫(yī)護(hù)人員滿意度顯著高于對照組，兩組比較，差異顯著（P<0.05）。見表2。

3 討論

消毒供應(yīng)室工作對專業(yè)性要求很高，在護(hù)理中一旦存在不規(guī)范行為，會(huì)增加醫(yī)院感染的風(fēng)險(xiǎn)，因此消毒供應(yīng)室工作質(zhì)量對控制醫(yī)院有直接作用[4]。PDCA循環(huán)屬于全面質(zhì)量管理的科學(xué)程序，在循序漸進(jìn)的管理工作中具有較高的應(yīng)用價(jià)值，在消毒供應(yīng)室中鼓勵(lì)全員參與，通過規(guī)范各項(xiàng)規(guī)章制度及工作流程以及質(zhì)控人員對工作中各環(huán)節(jié)的監(jiān)督及質(zhì)控，詳細(xì)監(jiān)測并記錄各項(xiàng)生物指標(biāo)，及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題并給出整改措施，最大限度規(guī)避風(fēng)險(xiǎn)，及時(shí)總結(jié)及分析經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，強(qiáng)化檢查及反饋機(jī)制，做好質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)[5]。本研究結(jié)果表明，研究組消毒液濃度、手衛(wèi)生、滅菌物品、呼吸道管路清洗消毒、手術(shù)器械清洗消毒、除銹的合格率均顯著高于對照組，兩組比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P<0.05），研究組醫(yī)護(hù)人員滿意度顯著高于對照組，兩組比較差異性顯著（P<0.05）。

綜上所述，PDCA循環(huán)可有效提高清洗滅菌合格率及工作人員滿意度，在消毒供應(yīng)室護(hù)理管理中具有較高的應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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[3] 于秀蘭.探討PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的運(yùn)用[J].中國繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2019，11（24）：186-188.

[4] 梁小燕，陸美玲，黃佳麗.PDCA循環(huán)在消毒供應(yīng)中心護(hù)理管理中的應(yīng)用價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2019，17（19）：282-283.

[5] 耿慧慧.用PDCA循環(huán)管理法對醫(yī)院消毒供應(yīng)室的工作進(jìn)行質(zhì)量管理的效果觀察[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2019，17（02）：252-253.