疤痕子宮中期妊娠行米非司酮合并米索前列醇引產(chǎn)的效果

陳玉娟

【摘 要】 目的：觀察對疤痕子宮中期妊娠患者行米非司酮合并米索前列醇引產(chǎn)的效果。方法：將2015年10月至2018年10月在本站自愿接受治療的疤痕子宮中期妊娠且終止妊娠的患者納入到研究中，共78例，按照入站順序?qū)⑵浞殖蓪φ战M（n=39，利凡諾）和研究組（n=39，米非司酮合并米索前列醇）。對比兩組患者的相關(guān)指標與用藥不良反應情況。結(jié)果：兩組患者的產(chǎn)后出血量無統(tǒng)計差異（P>0.05）;研究組患者宮縮到引產(chǎn)結(jié)束所用時間、引產(chǎn)時間明顯短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;與對照組（28.21%）相比，研究組患者的不良反應發(fā)生率（7.69%）更低;均存在顯著差異（P<0.05）。結(jié)論：對疤痕子宮中期妊娠患者使用米非司酮合并米索前列醇進行引產(chǎn)的效果理想，且安全性高。

【關(guān)鍵詞】 引產(chǎn);疤痕子宮;米非司酮;米索前列醇

文章編號：WHR202004205

疤痕子宮妊娠是臨床常見的一種異位妊娠，會導致患者出現(xiàn)子宮破裂、大出血等情況，危及其生命安全，有時需要通過引產(chǎn)來終止妊娠，為保證引產(chǎn)順利進行，給予患者有效的藥物進行配合十分必要[1-2]。筆者展開本次研究，目的在于分析對疤痕子宮中期妊娠患者使用米非司酮合并米索前列醇引產(chǎn)的具體效果，現(xiàn)總結(jié)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將2015年10月至2018年10月在本站自愿接受治療的疤痕子宮中期妊娠且需要終止的患者根據(jù)引產(chǎn)篩查標準納入到研究中，共78例，按照入院順序?qū)⑵浞殖蓪φ战M（n=39）和研究組（n=39）。對照組：年齡為23～40歲，平均年齡為（26.94±5.07）歲;孕周為15～20周，平均孕周為（17.47±1.54）周。研究組：年齡為21～41歲，平均年齡為（27.31±5.12）歲;孕周為14～20周，平均孕周為（17.14±1.49）周。以上數(shù)據(jù)作比較，結(jié)果顯示兩組之間的差異不顯著（P>0.05）。

1.2 方法

在手術(shù)前，所有患者均接受相關(guān)檢查，如常規(guī)體檢、婦科檢查、血常規(guī)、尿常規(guī)、B超、血型、凝血功能、肝腎功能等，以做好術(shù)前準備工作，排除引產(chǎn)及用藥禁忌證。

對照組使用利凡諾（商品名：利凡諾 乳酸依沙丫啶注射液，批準文號：國藥準字H32024696，生產(chǎn)企業(yè)：江蘇迪諾康制藥有限公司）藥物，將100mg該藥物在常規(guī)消毒下通過腹部注射進患者的羊膜腔中。

研究組患者則使用米非司酮合并米索前列醇。給予患者米非司酮片（商品名：即婷 米非司酮片，批準文號：國藥準字H10950003，生產(chǎn)企業(yè)：華潤紫竹藥業(yè)有限公司），以口服的方式給藥，初始服用劑量為50mg，然后每12h服用1次，每次服用劑量為25mg，連續(xù)服用2d。第3天清晨給予患者頓服米索前列醇片（商品名：華音 米索前列醇片，批準文號：國藥準字H20073696;生產(chǎn)企業(yè)：湖北葛店人福藥業(yè)有限責任公司），劑量為600μg。兩種藥物服用前后2h均禁食。

所有患者在胎盤娩出后根據(jù)胎盤是否完整進行常規(guī)清宮，檢查患者的子宮情況，確保沒有殘留妊娠物。

1.3 評價標準

1）記錄兩組患者的相關(guān)臨床指標，對比平均值。包括：宮縮到引產(chǎn)結(jié)束所用時間、引產(chǎn)時間與產(chǎn)后出血量。2）記錄兩組患者使用藥物后出現(xiàn)的不良反應，統(tǒng)計總發(fā)生率并比較。

1.4 統(tǒng)計學方法

SPSS 19.0為數(shù)據(jù)分析軟件。計數(shù)資料經(jīng)χ2檢驗，[n（%）]為表達形式。定量資料經(jīng)t檢驗，（±s）為表達形式。P<0.05為統(tǒng)計學意義存在的依據(jù)。

2 結(jié)果

統(tǒng)計兩組患者的臨床指標并對比，表1為具體數(shù)據(jù)。兩組患者的產(chǎn)后出血量無顯著差異（P>0.05）。與對照組比較，研究組患者的其他臨床指標均更低，有顯著差異（P<0.05）。

統(tǒng)計兩組患者的不良反應情況以對比，表2為具體數(shù)據(jù)，與對照組比較，研究組患者的不良反應總發(fā)生率更低，差異顯著（P<0.05）。

3 討論

疤痕子宮妊娠是臨床常見的一種異位妊娠，多發(fā)生于具有剖宮產(chǎn)史的患者，隨著二胎政策的開放，該疾病的發(fā)生率急劇增加，嚴重威脅患者的身體健康與生命安全，必要時進行引產(chǎn)[3]。

為保證引產(chǎn)順利進行，在引產(chǎn)前給予有效的引產(chǎn)藥物十分重要，可以減少引產(chǎn)的風險，保證患者的安全。以往臨床主要使用利凡諾藥物，將其注射進羊膜腔中，具有一定效果，但會使患者的宮縮與宮頸擴張不同步，導致妊娠物無法充分排出[4]。所以筆者認為可采用米索前列醇合并米非司酮，前者屬于合成前列素E1類似物，具有促進子宮軟化并成熟的效果，且可起到抗炎作用，后者可促進子宮收縮，提高子宮平滑肌對前列腺素的敏感程度，進而提高前者的效果。兩種藥物合并使用可更好地軟化患者的宮頸，使其成熟，進而縮短產(chǎn)程與引產(chǎn)時間，同時可使麻醉感減輕，使胎兒可以娩出更加自然且順利，進而保證引產(chǎn)的安全性與效果[5-6]。兩種藥物的安全性均較高，服用后患者僅會出現(xiàn)輕微不良反應，出現(xiàn)幾率較低且影響小[7]。為對比兩種藥物合并使用對疤痕子宮妊娠患者的引產(chǎn)效果，筆者進行對比研究，結(jié)果表示，兩組患者的產(chǎn)后出血量沒有差異（P>0.05）。與對照組進行比較，研究組患者的其他相關(guān)指標（宮縮到引產(chǎn)結(jié)束所用時間與引產(chǎn)時間）與不良反應發(fā)生率均更低，且差異顯著（P<0.05）。

綜上所述，對疤痕子宮中期妊娠患者使用米非司酮合并米索前列醇進行引產(chǎn)的效果理想，且安全性高。

參考文獻

[1] 魏娜，張晶，朱麗萍，等.探討米非司酮配伍米索前列醇治療瘢痕子宮早孕的安全性及價值[J].中國性科學，2019，28（07）：58-61.

[2] 唐永梅.米非司酮合并米索前列醇用于早孕藥流的護理體會[J].世界最新醫(yī)學信息文摘，2019，19（49）：280，291.

[3] 袁瀟瀟，劉陽，郭端英.戊酸雌二醇、米非司酮配伍米索前列醇合并清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)的效果觀察[J].黑龍江中醫(yī)藥，2019，48（03）：96-98.

[4] 彭琳云.米非司酮合并米索前列醇在流產(chǎn)患者中的應用效果[J].臨床合理用藥雜志，2019，12（15）：91-92.

[5] 黃紅麗，王桂芳.稽留流產(chǎn)清宮術(shù)前米非司酮聯(lián)用米索前列醇效果觀察[J].中南醫(yī)學科學雜志，2019，47（03）：318-320.

[6] 趙偉新，馬婕妤，李保林，等.米非司酮合并米索前列醇配合無痛清宮術(shù)治療稽留流產(chǎn)的效果觀察[J].中國合理用藥探索，2017，14（11）：28-31.

[7] 陸少麗，楊臻.頓服米非司酮合并米索前列醇在引產(chǎn)中的應用效果觀察[J].廣西醫(yī)學，2016，38（11）：1505-1506，1510.