?？漆t(yī)院全面預(yù)算管理的研究

金夢(mèng)茹

關(guān)鍵詞：?？漆t(yī)院 ?全面預(yù)算管理 ?戰(zhàn)略目標(biāo)

一、全面預(yù)算管理的內(nèi)容和意義

（一）全面預(yù)算管理的內(nèi)容

全面預(yù)算管理與一般預(yù)算管理活動(dòng)的不同點(diǎn)在于“全面”，即將預(yù)算管理的指標(biāo)延伸到了業(yè)務(wù)、資本、財(cái)務(wù)等各個(gè)方面，對(duì)醫(yī)院整體經(jīng)營(yíng)管理活動(dòng)進(jìn)行了多角度的考核和評(píng)價(jià)。管理層要想實(shí)現(xiàn)預(yù)算管理的目標(biāo)，就要在預(yù)算制定、實(shí)施、調(diào)整、再制定的循環(huán)過(guò)程中，對(duì)每一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行監(jiān)督和評(píng)價(jià)，及時(shí)向有關(guān)責(zé)任部門(mén)反饋預(yù)算的執(zhí)行情況，對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行考評(píng)和獎(jiǎng)懲，從而使預(yù)算的制定對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行起到正向激勵(lì)作用。

（二）全面預(yù)算管理的意義

全面預(yù)算管理將醫(yī)院預(yù)算年度內(nèi)的經(jīng)營(yíng)管理目標(biāo)和業(yè)務(wù)方向進(jìn)行了量化，將預(yù)算指標(biāo)層層下放到對(duì)應(yīng)的各職能科室，通過(guò)具體職能的劃分，落實(shí)經(jīng)濟(jì)責(zé)任，保證預(yù)算總目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。同時(shí)，根據(jù)各部門(mén)的預(yù)算考核結(jié)果對(duì)其預(yù)算年度內(nèi)的業(yè)務(wù)水平進(jìn)行客觀公正的評(píng)價(jià)，通過(guò)嚴(yán)格的獎(jiǎng)懲制度和責(zé)任追究機(jī)制，調(diào)動(dòng)員工的工作熱情，有利于醫(yī)院工作效率和整體業(yè)務(wù)水平的提高。

二、?？漆t(yī)院全面預(yù)算管理現(xiàn)狀

對(duì)?？漆t(yī)院進(jìn)行全面預(yù)算管理是醫(yī)改不斷深化的必然結(jié)果，也是?？漆t(yī)院完善自身綜合素質(zhì)，提高業(yè)務(wù)水平、適應(yīng)社會(huì)發(fā)展需要的必然選擇。專科醫(yī)院全面預(yù)算管理的編制原則是“誰(shuí)花錢(qián)、誰(shuí)做事、誰(shuí)編制預(yù)算”。?？漆t(yī)院由于其服務(wù)對(duì)象的特殊性，所以其業(yè)務(wù)管理應(yīng)該更加的制度化、標(biāo)準(zhǔn)化、規(guī)范化，對(duì)預(yù)算的控制也應(yīng)該更加嚴(yán)格，做到“無(wú)預(yù)算不支出”、“?？顚Ｓ谩?。當(dāng)前專科醫(yī)院在預(yù)算的編制和管理上較綜合性公立醫(yī)院而言相對(duì)粗放，對(duì)全面預(yù)算的運(yùn)行情況缺乏有效的監(jiān)督。

（一）相關(guān)人員對(duì)全面預(yù)算管理認(rèn)識(shí)不足

?？漆t(yī)院全面預(yù)算管理涉及到醫(yī)院管理的各個(gè)環(huán)節(jié)，要想預(yù)算指標(biāo)能夠順利執(zhí)行，就要求多部門(mén)的積極合作，全院思想認(rèn)識(shí)達(dá)到統(tǒng)一。目前，?？漆t(yī)院管理層和部分醫(yī)務(wù)工作者對(duì)全面預(yù)算管理認(rèn)識(shí)不充分，預(yù)算管理意識(shí)不強(qiáng)，相關(guān)概念模糊，認(rèn)為預(yù)算管理僅僅依靠財(cái)務(wù)人員來(lái)進(jìn)行，與日常醫(yī)務(wù)工作關(guān)聯(lián)程度不深，忽略了全面預(yù)算管理在醫(yī)院業(yè)務(wù)有序進(jìn)行中的重要地位。

（二）全面預(yù)算管理信息化程度不高

目前，大多數(shù)?？漆t(yī)院在全面預(yù)算的管理過(guò)程中，仍然采用手工制表、填表，耗費(fèi)了大量的時(shí)間和精力用于數(shù)據(jù)、信息的收集和整理，一旦出現(xiàn)問(wèn)題不能及時(shí)的發(fā)現(xiàn)和解決。簡(jiǎn)單的電子表格也不能完全反應(yīng)各種預(yù)算指標(biāo)的內(nèi)在價(jià)值，全面預(yù)算管理信息化程度不高，還沒(méi)有專門(mén)的軟件為全面預(yù)算管理提供技術(shù)支持。

（三）對(duì)預(yù)算的執(zhí)行情況缺乏有效的分析

要保證全面預(yù)算管理的順利進(jìn)行，需要醫(yī)院各個(gè)科室加強(qiáng)交流與合作，在保證醫(yī)院業(yè)務(wù)正常運(yùn)轉(zhuǎn)的同時(shí)，盡可能的降低運(yùn)行成本。專科醫(yī)院在全面預(yù)算的管理過(guò)程中，往往將精力放在預(yù)算方案的編制上，對(duì)于預(yù)算方案的執(zhí)行情況缺乏有效的監(jiān)督和考核。在對(duì)預(yù)算結(jié)果分析的過(guò)程中，沒(méi)有將預(yù)算執(zhí)行的結(jié)果與預(yù)算目標(biāo)相比較，掩蓋了預(yù)算管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，這樣將會(huì)使全面預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果缺乏實(shí)際意義，部分科室可能為了完成工作任務(wù)，提高運(yùn)營(yíng)成本。這種粗線條的預(yù)算分析，使得管理層不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)醫(yī)院運(yùn)行過(guò)程中的問(wèn)題，不利于全面預(yù)算管理目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)。

三、強(qiáng)化?？漆t(yī)院全面預(yù)算管理的對(duì)策

（一）加強(qiáng)預(yù)算管理信息化平臺(tái)建設(shè)

?？漆t(yī)院的全面預(yù)算管理涉及到上上下下多個(gè)醫(yī)技、臨床等醫(yī)療科室和相關(guān)職能科室，實(shí)現(xiàn)了醫(yī)院的預(yù)算與核算想連接，業(yè)務(wù)與財(cái)務(wù)相融合，業(yè)務(wù)處理起來(lái)難度大、結(jié)構(gòu)復(fù)雜，與每日發(fā)生的業(yè)務(wù)都密不可分。如果依靠傳統(tǒng)的手工記賬、報(bào)賬來(lái)處理相關(guān)預(yù)算數(shù)據(jù)，那么往往存在耗時(shí)長(zhǎng)、出錯(cuò)率高等問(wèn)題，阻礙了全面預(yù)算管理的有序進(jìn)行。所以，?？漆t(yī)院需要加強(qiáng)預(yù)算管理信息化平臺(tái)建設(shè)，統(tǒng)一執(zhí)行口徑，將預(yù)算管理系統(tǒng)與醫(yī)院內(nèi)部管理系統(tǒng)、財(cái)務(wù)系統(tǒng)中的相關(guān)數(shù)據(jù)實(shí)現(xiàn)資源共享，預(yù)算執(zhí)行結(jié)果實(shí)時(shí)更新，對(duì)相關(guān)收入和支出進(jìn)行監(jiān)控和追蹤。

（二）培養(yǎng)專業(yè)的預(yù)算管理人才

專科醫(yī)院在新形勢(shì)下要想解決全面預(yù)算管理中存在的問(wèn)題，首先需要加強(qiáng)預(yù)算管理專業(yè)人才的培養(yǎng)，對(duì)預(yù)算編制相關(guān)人員提供多層次，多角度的系統(tǒng)培訓(xùn)，通過(guò)集體研讀全面預(yù)算的相關(guān)法律法規(guī)，對(duì)全面預(yù)算管理有一個(gè)系統(tǒng)的認(rèn)識(shí)，再通過(guò)專業(yè)的培訓(xùn)和實(shí)踐，提高預(yù)算的編制和分析能力。同時(shí)，為了跟上醫(yī)院信息化建設(shè)的步伐，需要預(yù)算管理人員掌握相關(guān)預(yù)算編制軟件，適應(yīng)當(dāng)前?？漆t(yī)院預(yù)算管理的工作要求。

（三）完善預(yù)算分析與考核機(jī)制

全面預(yù)算管理是為了掌握醫(yī)院各部門(mén)在預(yù)算年度內(nèi)相關(guān)指標(biāo)的執(zhí)行情況，醫(yī)院在定量分析相關(guān)指標(biāo)的同時(shí)，應(yīng)該通過(guò)問(wèn)卷調(diào)查等定性分析的形式對(duì)醫(yī)院的運(yùn)行狀況進(jìn)行綜合考量。當(dāng)前，大多數(shù)?？漆t(yī)院將全面預(yù)算管理的重點(diǎn)放在預(yù)算的編制和執(zhí)行過(guò)程中，對(duì)于預(yù)算指標(biāo)的執(zhí)行情況缺乏有效的分析和考核機(jī)制。所以醫(yī)院管理層和相關(guān)預(yù)算管理人員應(yīng)該對(duì)預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果進(jìn)行定期的考量，通過(guò)將預(yù)算結(jié)果與預(yù)算編制目的對(duì)比分析，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院在預(yù)算管理過(guò)程中存在的問(wèn)題，幫助醫(yī)院更好的發(fā)展。

四、結(jié)束語(yǔ)

?？漆t(yī)院作為公益性事業(yè)單位，與一般綜合性醫(yī)院的業(yè)務(wù)流程存在一定差異，業(yè)務(wù)類型相對(duì)單一，面對(duì)的患者比較特殊，所以?？漆t(yī)院在進(jìn)行全面預(yù)算管理的過(guò)程中，不能照搬一般綜合性醫(yī)院的預(yù)算編制流程，需要在預(yù)算編制的同時(shí)結(jié)合自身的?？铺厣?。當(dāng)前，大多數(shù)?？漆t(yī)院制定的預(yù)算往往只下達(dá)到相關(guān)科室，具體醫(yī)務(wù)工作者沒(méi)有具體的預(yù)算指標(biāo)的要求，沒(méi)有將相關(guān)責(zé)任落實(shí)到個(gè)人。針對(duì)全面預(yù)算的執(zhí)行結(jié)果對(duì)相關(guān)科室進(jìn)行獎(jiǎng)懲在理論上可以提高員工的服務(wù)熱情，對(duì)相關(guān)人員起到一定的約束作用，但是效果不明顯，所以需要明確個(gè)人在全面預(yù)算管理中的責(zé)任，提升工作效率，共同幫助醫(yī)院更好的發(fā)展。

參考文獻(xiàn)

[1]黃博.公立醫(yī)院全面預(yù)算編制問(wèn)題及對(duì)策研究[D].西安：長(zhǎng)安大學(xué)，2016.

[2]高仿.醫(yī)改背景下公立醫(yī)院全面預(yù)算管理研究[J].經(jīng)濟(jì)問(wèn)題，2017，41（8）：92-94.

[3]張亞琴.新醫(yī)改背景下A公立醫(yī)院全面預(yù)算管理執(zhí)行情況研究[D].合肥：安徽大學(xué)，2018.

[4]蒙圻.基于戰(zhàn)略會(huì)計(jì)視角下構(gòu)建公立醫(yī)院預(yù)算管理平臺(tái)的思考[J].中國(guó)管理信息化，2019，15（5）：38-40.

[5]Mcnair P，Borovnicar D，Jckson T，et al.Prospective payment to encourage system wide quality improvement[J].Med Care，2009，55（3）：272-278.

[6]陳堅(jiān)，徐志揚(yáng)，章利峰.公立口腔?？漆t(yī)院全面預(yù)算管理體系構(gòu)建研究[J].現(xiàn)代經(jīng)濟(jì)信息，2018，34（14）：230.