醫(yī)院實施全面預(yù)算管理的關(guān)鍵環(huán)節(jié)及控制措施

薛麗平

關(guān)鍵詞：醫(yī)院 ?全面預(yù)算 ?關(guān)鍵環(huán)節(jié)

財務(wù)預(yù)算部門，在醫(yī)院管理中占據(jù)舉足輕重的地位，是醫(yī)院資金取得以及資金合理運用的重要環(huán)節(jié)，在醫(yī)院不同類型的經(jīng)營活動的實施階段中都發(fā)揮了顯著的作用。因為財務(wù)預(yù)算管理工作自始至終都穿梭在醫(yī)院的不同類別的工作中，為了能夠讓預(yù)算工作可以更加良好的替醫(yī)院服務(wù)，醫(yī)院應(yīng)該結(jié)合自身的情況進行分析，抓牢全面預(yù)算管理關(guān)鍵環(huán)節(jié)，運用科學(xué)合理的措施，讓醫(yī)院全面預(yù)算管理機制更加具有系統(tǒng)性。

一、醫(yī)院實施全面預(yù)算管理的重要流程

詳細的實施方案涵蓋了相關(guān)的內(nèi)容：首先就是醫(yī)院財務(wù)管理委員會屬于第一級預(yù)算管理部門，其重要的責(zé)任就是從醫(yī)院自身的經(jīng)營情況入手，科學(xué)合理地制定出能體現(xiàn)將來醫(yī)院的戰(zhàn)略發(fā)展目標總預(yù)算;醫(yī)院內(nèi)部不同的職能部門屬于第二級財務(wù)預(yù)算管理機構(gòu)，其重要的任務(wù)就是編制經(jīng)濟管理業(yè)務(wù)中不同項目類別的預(yù)算，另外財務(wù)處也是實施日常財務(wù)預(yù)算的關(guān)鍵環(huán)節(jié);處在醫(yī)院基層不同業(yè)務(wù)預(yù)算部門屬于第三級財務(wù)預(yù)算管理機構(gòu)，其重要的任務(wù)就是把工作量，次均費用和相關(guān)的成本控制率等財務(wù)指標在醫(yī)院的醫(yī)療業(yè)務(wù)部門進行劃分，在一定程度上讓醫(yī)院不同部門的責(zé)任變得更加的清楚和明朗。

二、醫(yī)院實施全面預(yù)算管理相關(guān)內(nèi)涵

醫(yī)院構(gòu)建全面預(yù)算財務(wù)管理機制，其主要是將醫(yī)院內(nèi)部的經(jīng)營目的實施量化，進而完成對醫(yī)院不同資源的科學(xué)配置，完成全面管理目標的整體過程。在醫(yī)院全面預(yù)算管理機制的實踐中，醫(yī)院自身應(yīng)該對內(nèi)部的戰(zhàn)略管理以及預(yù)算管理實施有效的融合，將財務(wù)預(yù)算作為重要的管理導(dǎo)向，平衡記分卡作為主要的具備綜合性的目標管理方案，另外運用預(yù)算管理的形式，對醫(yī)院的成本費用等類似的情況實現(xiàn)控制，最終實現(xiàn)醫(yī)院的戰(zhàn)略目標。

（一）全面預(yù)算管理目標的分解

制定出同醫(yī)院發(fā)展戰(zhàn)略目標非常接近的預(yù)算管理機制，推動預(yù)算執(zhí)行具有典型的準確性。醫(yī)院在實施具體預(yù)算收入編制中，應(yīng)該同醫(yī)院的年度預(yù)算發(fā)展目標等進行有效的融合，對于一些公立性醫(yī)院的相關(guān)的考核指標，必須利用移動平均的財務(wù)統(tǒng)計模式對醫(yī)院醫(yī)療效率指標進行評估，只有這樣，才可以更好的制定出醫(yī)院醫(yī)療財務(wù)收入預(yù)算。

其次就是全面預(yù)算管理目標進行劃分，全面預(yù)算管理目標劃分，具體就是醫(yī)院對不同部門的預(yù)算指標進行嚴格的細化階段，把指定的預(yù)算目標利用不斷劃分的形式，逐步的壓實到醫(yī)院基層不同的業(yè)務(wù)部門中，最大限度地保障醫(yī)院全面預(yù)算管理目標可以完成。一般全面預(yù)算管理目標的劃分大多都是運用基數(shù)法，具體而言，就是根據(jù)醫(yī)院不同部門在上一年度中的詳細的預(yù)算執(zhí)行情況，對醫(yī)院下一年度的預(yù)算增長比率進行預(yù)判，并在此基礎(chǔ)上根據(jù)預(yù)期的情況進行一定的調(diào)整。

（二）制定醫(yī)院現(xiàn)金流量預(yù)算表，科學(xué)的調(diào)配資金

制定現(xiàn)金流量預(yù)算表，其不但可以在一定程度上看出不同年度內(nèi)醫(yī)院資金的流向，同時還可以更加有效的把控醫(yī)院的收支狀況，保障醫(yī)院資金實現(xiàn)科學(xué)的配置，提升資金的使用效率。具體來看，醫(yī)院必須對資產(chǎn)配置進行充分的預(yù)算管理，讓醫(yī)院資金實現(xiàn)科學(xué)的運用。另外在資金的使用過程中，應(yīng)該按照穩(wěn)固性的原則，假如醫(yī)院必須購買大型的醫(yī)療器械產(chǎn)品，那么必須要對具體的可行性操作進行分析，對于其中不滿足條件的相關(guān)項目不能進行統(tǒng)籌。

（三）對預(yù)算實施合理的調(diào)整

醫(yī)院在實施全面預(yù)算階段中，受到外部因素和內(nèi)部因素的影響，非常容易發(fā)預(yù)算同實際情況存在出入的情況，因此一旦發(fā)生這種情形，那么就應(yīng)該進行專門性的調(diào)整。利用科學(xué)的手段對預(yù)算進行合理優(yōu)化，其不但能夠有效的保證財務(wù)預(yù)算的權(quán)威性，同時還可以及時發(fā)現(xiàn)預(yù)算階段中存在的缺陷和不足，以其更好的提升財務(wù)預(yù)算的實踐操作性，進而完成對預(yù)算進行合理控制的目的。具體的實施方案從醫(yī)院財務(wù)的預(yù)算內(nèi)部門預(yù)先實施預(yù)算方案調(diào)整的申請，財務(wù)處對預(yù)算配置方案進行制定，通過預(yù)算管理委員會實施審批后，才進行預(yù)算的調(diào)整方案。

三、醫(yī)院實施全面預(yù)算管理的控制措施

（一）健全財務(wù)預(yù)算核銷流程

醫(yī)院的財務(wù)部門負責(zé)人員，應(yīng)該從醫(yī)院財務(wù)預(yù)算的實際情況入手，改變之前傳統(tǒng)的預(yù)算核銷過程，將預(yù)算控制環(huán)節(jié)往前移動，財務(wù)處實施二次核銷管理。職能部門假如需要對經(jīng)濟活動進行報批，必須先到財務(wù)部門進行遞交相關(guān)的材料，同時在立項成功后，才能夠按照具體的額度實施核銷，且必須對資金的來源進行確定的標注，得到審批通過后，不需要預(yù)算的，應(yīng)該嚴格依據(jù)經(jīng)費申請的流程執(zhí)行操作過程。

（二）提高全面預(yù)算執(zhí)行與分析能力

對醫(yī)院內(nèi)部不同科室預(yù)算執(zhí)行情況進行及時的分析研究，這也是醫(yī)院經(jīng)營活動把控的關(guān)鍵手段。醫(yī)院財務(wù)處在預(yù)算執(zhí)行階段中，必須從不同方面進行著手而分析，對醫(yī)院的成本項目實施科學(xué)性的研究。比如：醫(yī)院增收比例和醫(yī)院耗材管理的問題等。利用對醫(yī)院不同基層收支數(shù)據(jù)進行科學(xué)的研究后，可以更好的了解到其中財務(wù)預(yù)算存在的不足和缺陷，同時按照科室的不同，制定出詳細的，具備專門性的財務(wù)預(yù)算成本控制方法。

（三）系統(tǒng)實施工資總額同總量財務(wù)預(yù)算控制機制

在工資項目穩(wěn)固的前提下，從科室的具體情況入手，譬如規(guī)定效率指標的完成、醫(yī)院經(jīng)營情況和相關(guān)預(yù)算完成情形，財務(wù)處對不同月份科室獎金發(fā)放的額度進行明確，績效辦按照具體的額度實施考核分配，對醫(yī)院工作人員的收支情況實施科學(xué)的把控。在醫(yī)院藥品加成取消的全新醫(yī)改情況下，藥品費屬于醫(yī)院的醫(yī)療成本費用，應(yīng)該實施科學(xué)的把控，利用全面預(yù)算控制機制，其不但能夠最大限度的保障醫(yī)院醫(yī)療的整體質(zhì)量，另外在控制醫(yī)院醫(yī)療成本費用的前提下，還可以充分的保障員工的合理待遇，實現(xiàn)效率以及效益雙豐收。利用系統(tǒng)預(yù)算管理機制的構(gòu)建，醫(yī)院在保障醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)下，把控醫(yī)療費用增長，在充分的確保公益性以及職工待遇不斷提升的前提下，完成效率喲及效益的逐步增長，也完成了收支平衡以及略有結(jié)余的經(jīng)營目的，在一定程度上解決了患者看病貴以及看病難的近況。

四、結(jié)束語

因而，全面預(yù)算管理屬于醫(yī)院經(jīng)營活動過程中，十分重要的經(jīng)濟管理方法，合理實施全面預(yù)算管理機制，不但可以在一定程度上科學(xué)把控醫(yī)院的不同財務(wù)費用成本，同時還可以相對的防止發(fā)生資金浪費的現(xiàn)象，另外還可以抬高醫(yī)院整體的財務(wù)管理水平。

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