冠狀動脈造影有副作用嗎？

于荷 孫宏濤

老王最近兩次因胸痛等癥狀進了急診，經(jīng)綜合檢查高度懷疑老王患了冠心病，上次入院時就勸老王做一下冠狀動脈造影，被老王拒絕了。這次入院醫(yī)生依然建議老王做冠狀動脈造影，但老王仍然不想做，堅持出院。老伴問老王為啥不做，老王說：這畢竟是個手術(shù)啊，多危險，而且如果沒什么事，白做了不說，沒準還有很大輻射。其實，像老王這樣心態(tài)的病人很多，那么，冠狀動脈造影究竟可不可怕？是不是真的有很大輻射呢？

冠脈造影創(chuàng)傷小

本刊記者：冠脈造影是冠心病診斷的“金標準”，它的檢查結(jié)果可靠、準確率極高。但它畢竟是個手術(shù)，很多患者的疑慮有沒有道理？

孫宏濤：冠脈造影屬于一個微創(chuàng)手術(shù)，而且創(chuàng)傷較小，一次創(chuàng)傷既可以診斷，又可以在確診為冠心病的同時馬上進行冠脈球囊擴張、支架介入治療?；颊哂幸蓱]害怕是正常的，但是相比于疾病本身的危險，該做的時候必須要做。

本刊記者：什么樣的患者需要做呢？

孫宏濤：對于以下患者，都可以進行冠狀動脈造影：有冠心病高危因素，經(jīng)常出現(xiàn)胸痛、胸悶的中老年人;近1-2周內(nèi)心絞痛發(fā)作頻繁，較輕的勞作便可誘發(fā)的穩(wěn)定性心絞痛患者;沒有明顯誘因的不穩(wěn)定心絞痛患者;有典型癥狀的急性心肌梗死患者;做過介入治療或已施行過冠狀動脈搭橋術(shù)的患者。

輻射較低不會造成傷害

本刊記者：另一個患者關(guān)心的問題就是，冠狀動脈造影有沒有副作用呢？

孫宏濤：一般患者擔心的副作用有兩個，一個是輻射，另一個是造影劑。其實冠狀動脈造影雖然需要在一定的輻射條件下進行，是有輻射的，但是造影時的輻射劑量較低，醫(yī)院也有必要的防護措施，不會對患者本人造成人身傷害。

第二關(guān)于造影劑的問題，首先要明確告訴醫(yī)生你的疾病史，因為碘劑、麻醉劑過敏者，嚴重的肝、腎功能障礙者，發(fā)熱及感染性疾病患者，急性心肌炎患者，低鉀血癥患者，不能控制的嚴重充血性心力衰竭患者，凝血功能障礙患者，非常嚴重的多器官病變者是不能做冠狀動脈造影檢查的。

當然，更重要的是，雖然冠狀動脈造影本身的危險較小，但是如果患者高齡合并心肌梗死、心功能不全、休克等，那么冠狀動脈造影的風險就比較大，甚至有些患者會在做完造影后出現(xiàn)房顫、出血等并發(fā)癥，這就需要在做造影之前由主治醫(yī)生仔細評估病情。

本刊記者：謝謝孫博士，我們下期見！

孫宏濤，醫(yī)學博士，留德博士后，國家心臟病中心、北京阜外心血管病醫(yī)院心臟外科副主任醫(yī)師、副教授。