新醫(yī)改時代公立醫(yī)院成本精細化管理的實施分析

摘 要：基于新醫(yī)改的發(fā)展背景下，對公立醫(yī)院成本精細化管理的實施進行研究，先闡述實施成本精細化管理的意義，然后分析公立醫(yī)院實施成本精細化管理的現(xiàn)狀，并以此為依據(jù)，提出：從加強執(zhí)行力度入手，提高工作效率;從健全核算制度入手，降低醫(yī)院成本;從信息化建設(shè)入手，實現(xiàn)市場化競爭等。有效實施成本精細化管理的途徑，其目的在于實現(xiàn)公立醫(yī)院社會效益和經(jīng)濟效益的雙贏。

關(guān)鍵詞：新醫(yī)改;公立醫(yī)院;成本精細化;管理策略

在當(dāng)前新醫(yī)改時代，公立醫(yī)院原有的傳統(tǒng)成本管理模式，已經(jīng)無法適應(yīng)當(dāng)前醫(yī)院發(fā)展需求。對此，為在激烈的市場競爭中降低成本，提升醫(yī)院核心競爭力，作為公益性的事業(yè)單位醫(yī)院，應(yīng)當(dāng)開展科學(xué)有效的成本精細化管理，面對和解決運營期間的成本壓力。但就目前實際現(xiàn)況可看出，公立醫(yī)院不僅沒有意識到成本管理的重要性，也沒有在實際工作落實精細化管理，導(dǎo)致現(xiàn)有的成本管理方式無法滿足新醫(yī)改要求，也無法推動公立醫(yī)院實現(xiàn)可持續(xù)發(fā)展?；诖?，在新醫(yī)改的時代背景下，實施公立醫(yī)院成本精細化管理的途徑，展開以下分析。

一、實施成本精細化管理的意義

公立醫(yī)院實施精細化管理，不僅能提升公立醫(yī)院在市場競爭中的競爭力，還能進一步完善成本管理體系?；诖?，針對實施成本精細化管理的意義，進行深入分析：第一，有助于提高醫(yī)院競爭力。伴隨社會經(jīng)濟的飛速發(fā)展，公立醫(yī)院也需要面臨巨大的競爭壓力，尤其在新醫(yī)改時代下，針對醫(yī)療費用增長方面也做出了明確規(guī)定，在一定層次上加大了公立醫(yī)院發(fā)展難度。在此背景下實施成本精細化管理，不僅能對各項成本費用進行有效控制，確保資源得到優(yōu)化配置，還能提高公立醫(yī)院的競爭力;第二，有助于完善成本管理體系。把成本精細化管理運用在公立醫(yī)院中，能在一定層次上完善成本化管理體系，從而提高成本管理的準(zhǔn)確性和全面性，促使醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)水平得到有效提升，最終滿足現(xiàn)代人們對醫(yī)療服務(wù)提出的多樣性需求【1】。

二、公立醫(yī)院實施成本精細化管理現(xiàn)狀

（一）執(zhí)行力度有待加強

縱觀公立醫(yī)院的財務(wù)管理現(xiàn)狀可看出，大部分醫(yī)院財務(wù)管理部門在進行年度預(yù)算編制工作時，都是按照之前的方式進行編制。如：根據(jù)以往醫(yī)院需求和管理費用的實際情況，以此為依據(jù)，對下一年相關(guān)工作的開展進行統(tǒng)籌與安排【2】。雖然此種方式能快速的完成年度預(yù)算編制工作，但在應(yīng)用期間存有一定問題。如果預(yù)算編制工作沒有與當(dāng)年實際情況相結(jié)合，就會致使醫(yī)療資源出現(xiàn)浪費現(xiàn)象。此外，部分醫(yī)院的成本管理體系建設(shè)，還存有待完善的問題，因其不具備健全的成本管理體系，會導(dǎo)致其作用無法得到充分發(fā)揮，最終影響公立醫(yī)院實現(xiàn)進一步發(fā)展。

（二）核算制度有待完善

雖然部分醫(yī)院在發(fā)展中，有結(jié)合自身實際情況和相關(guān)法律法規(guī)，創(chuàng)設(shè)了較為完善的成本核算體系，但在實際執(zhí)行期間的核算內(nèi)容方面，仍存有待完善、待細化等問題。這些問題的存在，不僅在一定層次上降低了醫(yī)院成本核算結(jié)果的準(zhǔn)確性和參考價值，更是不利于高層領(lǐng)導(dǎo)人員對醫(yī)院發(fā)展做出正確決策。除此之外，還有部分公立醫(yī)院在發(fā)展中，過于注重數(shù)據(jù)的歸納和收集，忽視了成本分析工作的重要性，使得成本分析工作流于形式化，沒能深入分析成本支出項目，無法真實反映各科室的成本消耗問題【3】。

（三）信息化程度有待提升

伴隨我國信息技術(shù)的飛速發(fā)展，信息技術(shù)現(xiàn)已經(jīng)成為了廣大群眾和行業(yè)的必備。而成本核算作為成本管控，為其提供參考的重要內(nèi)容，只有保證成本核算工作的順利開展，才能為成本精細化管理工作開展奠定良好基礎(chǔ)。但是根據(jù)目前公立醫(yī)院的成本管理現(xiàn)狀可看出，還有很多醫(yī)院使用手工計算的方式進行成本核算和分析。因計算繁瑣程度和時效性等因素影響，使得分析結(jié)果的準(zhǔn)確性無法得到保障。比如：部分醫(yī)院雖然引進了財務(wù)軟件，但由于缺少成本分析模塊，所以無法實現(xiàn)全成本核算等。

三、新醫(yī)改公立醫(yī)院成本精細化管理的實施對策

（一）從加強執(zhí)行力度入手，提高工作效率

要想保證成本精細化管理作用，在公立醫(yī)院中得到充分發(fā)揮，就需要對工作人員的執(zhí)行力度加大重視。執(zhí)行力度的強弱，會對成本精細化管理在公立醫(yī)院中的運用效果，造成直接影響。對此，將從以下幾個方面入手提高工作人員的執(zhí)行力度和工作效率。第一，落實成本精細化管理工作時，應(yīng)當(dāng)運用科學(xué)、規(guī)范的處理方案，創(chuàng)設(shè)出更加科學(xué)的管理模式，尤其針對預(yù)算單位的工作內(nèi)容，更是需要運用個人負責(zé)制，把責(zé)任落實到每個人身上;第二，構(gòu)建考核評價機制。考核評價機制的創(chuàng)建，不僅能在對人員進行考核時，秉承公平、公開和公正的原則，同時還能根據(jù)各個部門的特點，創(chuàng)設(shè)出不同標(biāo)準(zhǔn)的考核評價內(nèi)容，進而針對相關(guān)部門采取懲罰或獎勵【4】。

（二）從健全核算制度入手，降低醫(yī)院成本

從以下幾個方面入手，健全成本核算制度。第一，公立醫(yī)院可以根據(jù)各個科室的人員、財務(wù)及其物資分配等內(nèi)容，運用分類的方式進行管理，同時還要在編制資產(chǎn)明細清單的時候，組織相關(guān)人員定期針對固定資產(chǎn)進行清查盤點工作，從而及時發(fā)現(xiàn)問題、分析問題和解決問題，做好內(nèi)容分析工作;第二，根據(jù)公立醫(yī)院各個科室的實際需求，完善該部門的管理制度。比如：可以在醫(yī)院內(nèi)部，設(shè)立預(yù)算管理或績效考核等管理部門，并創(chuàng)設(shè)完善人力資源管理制度和成本管理制度等，特別是在明確固定資產(chǎn)工作中，更是需要對購置、入庫、保管及其報廢等工作流程的管理標(biāo)準(zhǔn)進行明確，從而實現(xiàn)降低支出成本的目的;第三，公立醫(yī)院應(yīng)當(dāng)結(jié)合相關(guān)政策要求，以及自身的實際發(fā)展現(xiàn)狀，對成本核算制度實行創(chuàng)新。最好能把醫(yī)院成本細化成為：總成本、科室成本、項目成本與病種成本四種形式，然后再以創(chuàng)建明確的四級核算管理制度，對其展開管理與控制工作。

（三）從信息化建設(shè)入手，實現(xiàn)市場化競爭

現(xiàn)如今，越來越多的行業(yè)都在發(fā)展中高度重視信息化建設(shè)，新醫(yī)改時代發(fā)展背景下的公立醫(yī)院也不例外，要想在此背景下提高自身核心競爭，推動公立醫(yī)院發(fā)展，就需要對信息化建設(shè)提高重視。對此，公立醫(yī)院可以通過創(chuàng)建精細化管理信息化系統(tǒng)的方式，讓醫(yī)院內(nèi)部的物流、業(yè)務(wù)和資金等相關(guān)內(nèi)容數(shù)據(jù)實現(xiàn)整合，以此來解決醫(yī)院信息化落后的問題，并通過創(chuàng)建財務(wù)管理信息共享平臺的方式，推動公立醫(yī)院成本精細化管理的順利開展【5】。

結(jié)束語：

綜上所述，成本精細化管理在公立醫(yī)院中實施，不僅能提高醫(yī)院核心競爭力，還能進一步完善成本管理體系，促使公立醫(yī)院發(fā)展適應(yīng)新醫(yī)改時代發(fā)展。可見，只有實施科學(xué)有效的成本精細化管理，才能在降低醫(yī)療服務(wù)成本的基礎(chǔ)上，提高資源利用率。對此，將通過：從加強執(zhí)行力度入手，提高工作效率;從健全核算制度入手，降低醫(yī)院成本;從信息化建設(shè)入手，實現(xiàn)市場化競爭等有效途徑，順利開展并實施成本精細化管理，希望能為相關(guān)人士提供些許參考。

參考文獻：

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[3]李俊，趙桂芹.淺析公立醫(yī)院財務(wù)管理存在的問題及解決措施[J].中國鄉(xiāng)鎮(zhèn)企業(yè)會計，2020，（3）：106-107.

[4]邱式聰.新形勢下公立醫(yī)院成本管理精細化探討[J].行政事業(yè)資產(chǎn)與財務(wù)，2020，（2）：101-102.

[5] 陳超， 藍嵐. 簡述醫(yī)院經(jīng)濟管理中全成本精細化管理的應(yīng)用[J]. 中小企業(yè)管理與科技旬刊， 2019（02）：61+63.

作者簡介：

陳慧（1984.10-），女，籍貫：四川隆昌，漢族，職稱：中級會計師、中級審計師，學(xué)歷：本科，研究方向：成本精細化管理.