對究對象進(jìn)行醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識現(xiàn)狀分析和討論

苗雪松

摘 要：隨著社會的發(fā)展，因醫(yī)院的治療、診斷水平不高而產(chǎn)生的醫(yī)療事故，醫(yī)患糾紛越來越多，眾多原因中最重要的就是醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制不合格，影響醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的真實性，從而直接影響診斷的準(zhǔn)確性。因此醫(yī)院檢驗人員要高度重視和控制檢驗質(zhì)量，提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識，為臨床提供可信、準(zhǔn)確的檢驗報告和檢驗數(shù)據(jù)。本文分析和探討了醫(yī)學(xué)檢驗控制質(zhì)量中存在的問題，為相關(guān)研究者提供參考依據(jù)，且針對這些問題相應(yīng)的提出幾點加強質(zhì)量控制的對策。

關(guān)鍵詞：醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量? ;檢驗質(zhì)量控制的問題及對策

隨著醫(yī)療體制的不斷革新，醫(yī)學(xué)檢驗工作已經(jīng)朝著高質(zhì)量，高效率的方向發(fā)展，為了提高醫(yī)院的工作質(zhì)量，合理優(yōu)化醫(yī)院關(guān)系，降低治療過程中患者的痛苦，就必須控制和提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量，因此各醫(yī)療機構(gòu)都高度重視醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制。

1. 控制醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的意義

監(jiān)控內(nèi)容與試驗檢驗是醫(yī)學(xué)檢驗控制體系中最重要的兩部分內(nèi)容，也是醫(yī)學(xué)檢驗控制工作中主要關(guān)注的部分，因此加強醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制主要有如下2個方面的意義。

（1）通過臨床分析和總結(jié)醫(yī)學(xué)檢驗中的不可控因素，并且針對這些不可控因素提出解決對策，從而降低醫(yī)療事故與醫(yī)患糾紛的概率。

（2） 通過醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制，可以提高醫(yī)學(xué)檢驗結(jié)果的準(zhǔn)確度和實現(xiàn)檢驗質(zhì)量的優(yōu)化評估，加強控制醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量，主要在于試劑、儀器、檢驗方法的科學(xué)性和正確性，更重要的是多臺儀器對于同一個項目檢測結(jié)果的對比分析，要確保檢驗結(jié)果與檢驗報告的一致性。

2. 分析醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制出現(xiàn)的問題

從醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的現(xiàn)狀分析來看，在醫(yī)學(xué)檢驗過程中主要存在以下幾個方面的問題。

2.1 控制意識淡薄

意識是行動的根源，質(zhì)量控制意識淡薄是醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的常見問題[1]，由于醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識的匱乏，日常工作中往往就會忽視醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的控制，可以說意識淡薄是許多安全隱患的根源問題，目前醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識淡薄的問題主要體現(xiàn)在以下兩個方面。

（1）控制制度管理不完善：目前許多檢驗部門的醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制制度都是直接借鑒其他醫(yī)院或者從網(wǎng)絡(luò)上獲得，與本部門的醫(yī)學(xué)實際情況不匹配，這種質(zhì)量控制制度不適合直接導(dǎo)致質(zhì)量控制不到位。

（2）檢驗人員質(zhì)量控制意識淡?。簷z驗人員是執(zhí)行醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的第一道防線，是體現(xiàn)控制效果的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，工作中卻有許多醫(yī)學(xué)檢驗人員缺乏責(zé)任感，敬業(yè)程度和質(zhì)量控制重視度不夠，工作過程中抱著完成任務(wù)的心態(tài)，對質(zhì)量控制的工作易于敷衍，對于檢驗過程中遇到的問題沒有歸納總結(jié)，久而久之直接影響檢驗質(zhì)量的控制效果。

2.2檢驗人員與臨床醫(yī)師缺乏溝通

從目前情況來看影響檢驗質(zhì)量控制的主要原因還有醫(yī)學(xué)檢驗人員和臨床醫(yī)師的溝通過少，檢驗部門有許多分工應(yīng)該及時與臨床醫(yī)師進(jìn)行溝通交流，檢驗工作人員不但要負(fù)責(zé)相關(guān)儀器設(shè)備的鑒定、調(diào)試、操作、維修保養(yǎng)及建檔，還要負(fù)責(zé)檢驗工作及儲備工作、實驗檢測及成本制備等等。事實上這些工作都要事先與臨床醫(yī)師進(jìn)行面對面交流溝通[2]?，F(xiàn)實工作中檢驗工作人員希望臨床醫(yī)生能夠跟上新的檢驗技術(shù)，但是由于缺乏彼此之間的交流溝通，許多臨床醫(yī)生沒有積極嘗試了解新的檢驗技術(shù)，這樣發(fā)展下去就會一定程度上引發(fā)不良的醫(yī)療合作關(guān)系。

2.3 醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的執(zhí)行力不到位

要把醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制落實到實處，就必須加強醫(yī)學(xué)檢驗控制執(zhí)行力。許多醫(yī)院機構(gòu)的檢驗部門都有相關(guān)檢驗質(zhì)量管理機制，對醫(yī)學(xué)檢驗工作人員也設(shè)置了崗位職責(zé)以及工作流程，但在實際工作過程中并未將這種制度規(guī)定落到實處，沒有嚴(yán)重按照醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)實施，實際工作中檢驗人員不僅要負(fù)責(zé)對化驗檢查血液及成本等各項成本進(jìn)行監(jiān)督和檢查，還要精確記錄，但個別檢驗人員在記錄數(shù)據(jù)時不真實而存在誤差，再如進(jìn)入實驗室時有一些檢驗人員沒有嚴(yán)格要求自己，穿便裝就直接進(jìn)入實驗室。

2.4 檢驗質(zhì)量控制考核次數(shù)不足

影響醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的另一個因素就是許多檢驗部門注重檢驗技術(shù)的提高，疏忽質(zhì)量控制方面的考核檢驗技術(shù)考核，檢驗質(zhì)量控制的考核工作不到位，另一方面醫(yī)學(xué)技術(shù)質(zhì)量考核制度還存在一些不足，醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的結(jié)果與技術(shù)人員的職稱評聘、獎金等沒有過多的直接關(guān)系，所占比例很少，因此無法引起檢驗技術(shù)人員的高度重視，勢必要重視和督促檢驗人員加強質(zhì)量控制。

3. 加強醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的對策

對癥施策是加強醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的根本，醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制是醫(yī)學(xué)發(fā)展的所需，更是臨床診斷和治療的基本要求，因此需要針對存在的問題采取強化對策。

3.1 培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識

培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量的控制意識是解決質(zhì)量控制問題的第一步，思想上意識到醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的意義，才有可能在日常檢驗工作中嚴(yán)格控制醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量，將醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制落到實處，而培養(yǎng)醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識需要從以下兩個方面入手。

增強相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)的思想意識。對于相關(guān)領(lǐng)導(dǎo)必須要有意識加強自身的學(xué)習(xí)，清晰認(rèn)識到只有提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識，才能進(jìn)一步提高技術(shù)人員應(yīng)對突發(fā)事件的能力，同時加強急救技術(shù)、急救醫(yī)學(xué)等各方面知識的培訓(xùn)，尤其是新測定辦法、新知識、新儀器操作原理等更是要作為培訓(xùn)的重中之重。

（2）增強醫(yī)學(xué)檢驗人員質(zhì)量控制的意識。醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)人員一定要意識到質(zhì)量控制的重要性，只有提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制意識，才能在日常工作中時刻督促自己將醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制作為己任。

3.2 加強醫(yī)學(xué)檢驗人員和臨床醫(yī)師的交流溝通

加強醫(yī)學(xué)檢驗人員和臨床醫(yī)師之間的交流溝通，是加強醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的關(guān)鍵環(huán)節(jié)，因此，醫(yī)學(xué)檢驗人員需要增加和臨床科室之間進(jìn)行溝通交流的機會，掌握各科室的各種疾病在檢驗實驗室中診斷疾病的標(biāo)準(zhǔn)，熟悉各個臨床科室常見病例的相關(guān)醫(yī)學(xué)知識，從臨床醫(yī)學(xué)角度不斷積累經(jīng)驗和提高醫(yī)學(xué)檢驗技能水平，因為醫(yī)學(xué)檢驗科室提供的醫(yī)學(xué)檢驗數(shù)據(jù)和報告是臨床醫(yī)師診斷疾病、判定療效及查找病因等的直接判斷，因此臨床醫(yī)師的意見也是醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的關(guān)鍵。

3.3 提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制機制執(zhí)行力

提高檢驗控制機制執(zhí)行力是加強醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的基本保障，醫(yī)療結(jié)構(gòu)的檢驗部門必須完善檢驗質(zhì)量控制體系及質(zhì)量保證機制，而且醫(yī)學(xué)檢驗人員必須嚴(yán)格按照規(guī)定的規(guī)章制度執(zhí)行，如必須要按照規(guī)章制度對設(shè)備進(jìn)行保養(yǎng)和維護(hù)，每次使用儀器前要認(rèn)真檢查儀器，確保其可以正常工作，也要定期進(jìn)行儀器維護(hù)，以備降低儀器所造成的誤差值[3]。與此同時管理人員要嚴(yán)格按照質(zhì)量管理制度監(jiān)督醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量人員的工作，確保醫(yī)學(xué)檢驗工作的質(zhì)量化、標(biāo)準(zhǔn)化及流程化。

3.4完善醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的考核機制

完善醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的考核機制，是督促醫(yī)學(xué)檢驗人員做好檢驗工作最有效途徑之一，最好是將考核結(jié)果和職稱評聘、薪資待遇等直接關(guān)聯(lián)，只有這樣才能引起引起醫(yī)學(xué)檢驗人員的高度重視。同時還要不定期考核監(jiān)督人員的檢驗技術(shù)，只有技術(shù)和監(jiān)督同雙管齊下，才能實現(xiàn)提高醫(yī)學(xué)檢驗質(zhì)量控制的預(yù)期。

參考文獻(xiàn)：

[1] 尹紅，甘曉玲，唐宜，等.醫(yī)學(xué)檢驗教育與職業(yè)能力要求的錯位[J].國際檢驗醫(yī)學(xué)雜志，2013，34（17）：2340-2341.

[2] 朱文想，焦勇.我國四年制醫(yī)學(xué)檢驗教育的現(xiàn)狀及對策研究[J].安徽衛(wèi)生職業(yè)技術(shù)學(xué)院學(xué)報，2015，14（6）：76-77，79.

[3] 徐廷云，徐文慧.醫(yī)學(xué)檢驗技術(shù)專業(yè)實驗教學(xué)中的生物安全防護(hù)現(xiàn)狀與對策[J].實用檢驗醫(yī)師雜志，2017，9（3）：133-135.

本文系吉林省教育科學(xué)“十三五”規(guī)劃2018年度課題“關(guān)于醫(yī)學(xué)檢驗?？粕|(zhì)量控制意識的調(diào)查與研究”（課題編號：GH180838）研究成果。